俞杭葉 汪佩佩

（浙江省奉化市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 奉化 315500）

急性胃炎的中醫(yī)調(diào)護(hù)

俞杭葉 汪佩佩

（浙江省奉化市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 奉化 315500）

急性胃炎 中醫(yī)調(diào)護(hù)

急性胃炎是指由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。急性胃炎常有胃部疼痛的癥狀，即中醫(yī)學(xué)之“胃痛”，是以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證。如《素問(wèn)》云“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛”。胃痛的病位在胃，與肝、脾有密切關(guān)系。脾與胃表里相關(guān)，共主升降，故胃病多涉于脾，脾病亦可及胃。肝與胃是木土乘克的關(guān)系，肝氣郁滯，勢(shì)必克脾犯胃，致氣機(jī)阻滯，胃失和降而為痛。胃痛之因，即所謂“不通則痛”。和胃理氣止痛是治療胃病的基本法則。

1 護(hù)理要點(diǎn)

1.1 飲食以軟、爛、熱及少食多餐為原則。忌食生冷油膩、辛辣刺激和堅(jiān)硬不易消化的食物。

1.2 了解胃痛的誘因和疼痛特點(diǎn)，以辨因施護(hù)。

1.3 胃痛若伴見(jiàn)嘔血、便血者，應(yīng)按出血處理，并應(yīng)隨時(shí)記錄出血量、脈搏、血壓等情況，注意防止厥脫的發(fā)生。

1.4 注意全身情況，如劇烈胃痛或突然減輕，并出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，應(yīng)考慮胃穿孔之可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行急救，不可濫用止痛劑。

1.5 胃痛時(shí)可針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、靈樞、胃俞等穴。

1.6 恢復(fù)期患者，當(dāng)注意攝生，慎風(fēng)寒，節(jié)飲食，配合氣功療法，以恢復(fù)脾胃的健運(yùn)功能。

2 辨證施護(hù)

2.1 寒邪客胃 癥狀：胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。治法：散寒止痛。護(hù)理：（1）局部溫熨，使寒散脈通，或用生姜紅糖飲用，散寒止痛；（2）注意休息，保暖，防止外邪侵入；（3）忌生冷飲食。

2.2 飲食停滯 癥狀：胃痛，脘腹脹滿(mǎn)，噯腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯。護(hù)理：（1）病起之初，胃脘之痛欲吐者，可用標(biāo)簽刺激患者咽部，幫助催吐；（2）嚴(yán)格控制飲食。痛劇時(shí)可暫予禁食，嗣后再酌情進(jìn)食面條、稀飯等清淡易于消化的食物。

2.3 肝氣犯胃 癥狀：胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脈沉弦。治法：疏肝理氣。護(hù)理：（1）避免精神刺激，使患者精神舒暢。悲傷時(shí)可暫時(shí)不進(jìn)食，并作好開(kāi)導(dǎo)工作；（2）胃痛明顯時(shí)，可臨時(shí)服用延胡索片，或給予沉香粉1g，延胡索1g吞服，以理氣止痛；（3）飲食宜清淡，忌辛辣刺激，嚴(yán)禁飲酒，忌食南瓜、山芋、土豆等易于壅阻氣機(jī)的食物。

2.4 肝胃郁熱 癥狀：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：疏肝泄熱和胃。護(hù)理：（1）忌食辛辣刺激食物，忌煙、酒；（2）痛甚而頻吐者應(yīng)禁食12～24h，痛緩后給予全流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；（3）可多食水果或果汁；（4）痛長(zhǎng)時(shí)可給予白芍粉2g，黃連粉1g溫水送服；伴泛酸者可服用左金丸3g；（5）注意口腔衛(wèi)生，胃酸過(guò)多者，可用鹽水漱口。

2.5 瘀血停滯 癥狀：胃脘疼痛，痛有定處而拒按，或痛有針刺感，食后痛甚，或見(jiàn)吐血便黑，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治法：活血化瘀。護(hù)理：（1）藥宜平煎，溫服；（2）患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)；（3）觀察有無(wú)嘔血、便血，有可疑時(shí)送標(biāo)本檢驗(yàn)；（4）痛為針刺者，臨時(shí)服三七粉、延胡索粉各1.5g，有出血者加服白及粉1.5g，溫開(kāi)水調(diào)服；（5）忌食煎炸、粗糙食物；（6）做好精神護(hù)理，若有出血思想緊張者，應(yīng)做好說(shuō)服工作。

2.6 胃陰虧虛 癥狀：胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃。護(hù)理：（1）忌食辛辣及飲酒，平時(shí)可多吃水果，如梨汁、甘蔗汁，并可石斛、麥冬煎湯代茶；（2）可配合食療，方用八寶粥。

2.7 脾胃虛寒 癥狀：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛酸清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法：溫中健脾。護(hù)理：（1）藥宜平煎，飴糖一味應(yīng)后兌入藥汁中；（2）注意休息和保暖，痛甚時(shí)局部可予熱敷，切勿受涼；（3）飯前胃痛，可在饑餓時(shí)稍進(jìn)糕點(diǎn)、餅干，以緩中止痛；（4）平時(shí)飲食宜溫宜軟，忌食生冷瓜果；（5）形體消瘦者，餐后應(yīng)臥床休息片刻。注意休息，不宜過(guò)度疲勞；（6）可配合艾灸，取穴中脘、足三里等。

3 預(yù) 防

3.1 平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)攝，按時(shí)進(jìn)餐，勿過(guò)饑過(guò)飽，勿過(guò)冷過(guò)熱。少吃油膩生冷之物，減少飲酒。注意飲食衛(wèi)生?？蛇M(jìn)些藥膳，如瑞香湯、小茴香粥、蓮子粥、玫瑰露、姜蒜醋、蘿卜粳米粥、羊肉蘿卜湯、鯽魚(yú)糯米粥等。

3.2 避免精神刺激，性情應(yīng)開(kāi)朗，有涵養(yǎng)。如控制壓力反應(yīng)、內(nèi)心平衡、排泄法、音樂(lè)療法等。

3.3 注意鍛煉身體適當(dāng)參加體育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。

3.4 一旦罹患胃痛，應(yīng)及時(shí)、徹底治療。胃痛反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，應(yīng)定期作有關(guān)檢查，防止惡變。

4 結(jié) 語(yǔ)

胃痛是胃炎的常見(jiàn)主要癥狀，護(hù)理應(yīng)注意飲食調(diào)攝，食物應(yīng)力求細(xì)軟，容易消化，少食多餐。疼痛劇烈時(shí)，可配合針灸，并可根據(jù)不同病癥，酌情給予左金丸、延胡索片等。要注意觀察有無(wú)嘔血便血和全身情況，病情危重者，應(yīng)隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行急救處理。要加強(qiáng)預(yù)防措施，防止病從口入。病后應(yīng)及時(shí)診斷和早期治療，防止疾病惡化。

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1004-745X（2012）02-0344-01

2011-06-13）