李君瑞

責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房在糖尿病患者中的應(yīng)用

李君瑞

責(zé)任護(hù)士，聯(lián)合，查房，主管醫(yī)師

傳統(tǒng)的查房方式是醫(yī)師查房與護(hù)士查房分開，醫(yī)師查完房，開具醫(yī)囑，護(hù)士遵照?qǐng)?zhí)行。為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，我科自2010年6月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)以來(lái)，施行責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

責(zé)任護(hù)士協(xié)同主管醫(yī)師進(jìn)行晨晚間查房;對(duì)于新入院患者與醫(yī)師一塊進(jìn)行體格檢查，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估;對(duì)于急危重癥患者，出現(xiàn)病情變化時(shí)隨時(shí)聯(lián)合查房。

1．1 常規(guī)的晨晚間查房 每天早晨07:00到崗，與夜班護(hù)士床邊交接主管患者的夜間情況，深入病房進(jìn)行晨間護(hù)理，了解患者的睡眠、飲食、心理需求、血糖控制情況等，并進(jìn)行必要的護(hù)理體檢，08:00參與晨會(huì)交接班，晨會(huì)后與主管醫(yī)師(包括三級(jí)醫(yī)師)一起查房。1、由責(zé)任護(hù)士向主管醫(yī)師匯報(bào)患者的飲食、睡眠、心理、病情變化、治療護(hù)理措施落實(shí)情況等。2、由主管醫(yī)師進(jìn)行體格檢查，詢問(wèn)患者的治療效果、治療體會(huì)，來(lái)觀察藥物的療效，評(píng)價(jià)治療方案的優(yōu)劣。3、及時(shí)與患者溝通，討論患者在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的配合情況，對(duì)存在的不足及時(shí)指導(dǎo)。4、對(duì)下一步的治療護(hù)理方案與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，履行告知義務(wù)。5、和醫(yī)師一塊探討護(hù)理難點(diǎn)和對(duì)疾病有疑問(wèn)的地方，與醫(yī)師就治療護(hù)理問(wèn)題達(dá)成共識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師一起討論重點(diǎn)患者、疑難病例的疑難護(hù)理問(wèn)題、制定與治療措施同步、切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。6、責(zé)任護(hù)士與小組成員一起綜合查房得來(lái)的消息，對(duì)本組患者中重點(diǎn)突出的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，制定護(hù)理措施、合理安排人力，統(tǒng)籌安排完成當(dāng)日的護(hù)理任務(wù)。

晚間查房，在下午下班前，隨同主管醫(yī)師一起查房，就當(dāng)日的治療護(hù)理工作完成情況進(jìn)行了解，查漏補(bǔ)缺，責(zé)任護(hù)士對(duì)重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，并提出預(yù)見性的護(hù)理問(wèn)題，做好交接班。

1.2 隨時(shí)查房 對(duì)新入院、急危重癥患者，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)師隨時(shí)查房，及時(shí)掌握患者的病情變化信息，制定合理的治療護(hù)理方案。

2 效果與分析

2.1 責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房，使護(hù)士能夠及時(shí)了解診療計(jì)劃，便于護(hù)理計(jì)劃的跟進(jìn)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

2.2 責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房，對(duì)于在治療護(hù)理過(guò)程中存在的疑點(diǎn)難點(diǎn)有了具體地認(rèn)識(shí)和了解，在與醫(yī)師的交流中學(xué)到了知識(shí)，拓寬了視野，提高了專業(yè)素質(zhì)。

2.3 受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士一直處于從屬地位［1］，患者對(duì)護(hù)囑的執(zhí)行力往往沒有醫(yī)囑高，造成了護(hù)士與患者溝通時(shí)需要反復(fù)說(shuō)，還不一定奏效，聯(lián)合查房時(shí)由主管醫(yī)師協(xié)助，使護(hù)理措施能夠很好的落實(shí)，提高了患者的依從性。

2.4 對(duì)新入院患者施行聯(lián)合查房，醫(yī)護(hù)可以同時(shí)了解患者的病史、癥狀、體征、護(hù)理評(píng)估等，避免了以往的醫(yī)師護(hù)士各自評(píng)估各自的信息，讓患者反復(fù)訴說(shuō)病情，反復(fù)配合查體。便于信息的整合，也體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

2.5 由于護(hù)士接觸患者的時(shí)間更多一些，對(duì)患者的心理比較了解，特別是糖尿病患者的心理比較復(fù)雜，聯(lián)合查房時(shí)責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師及時(shí)交流，使醫(yī)師能夠準(zhǔn)確把握患者心理，與患者有效溝通，使醫(yī)療護(hù)理措施順利實(shí)施。

［1］ 魯楠，張菁．護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作的滿意度及其相關(guān)因素分析．護(hù)理管理雜志，2010，10(9):619-620．

473012河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科