周錦先

（廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 五華 514400）

急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多因突然遭受間接外力所致。筆者采用張錫純的名方——活絡(luò)靈效丹加味治療急性腰扭傷，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 參照《廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范》［1］系統(tǒng)檢查及行X線照片CT等檢查，排除脊椎骨折、脫位及腰椎盤突出等，確診為急性腰扭傷患者100例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例。治療組男性30例，女性20例；年齡20～60歲，中位年齡40歲；病程1～10d，平均5d。對(duì)照組男性40例，女性10例；年齡22～60歲，中位年齡41歲；病程1～10d，平均5d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予活絡(luò)效靈丹加味：當(dāng)歸20g，丹參15g，乳香 10g，沒(méi)藥 10g，土鱉 10g，續(xù)斷 15g，杜仲 25g。每日 1劑，水煎2次，煎汁混合約為400mL，早晚分服；藥渣趁熱外敷傷處（以痛點(diǎn)為中心）溫度適中，以免燙傷肌膚，時(shí)間約為1～2h；對(duì)照組給服氯唑沙宗2片、維生素B6片20mg，每日3次。兩組均臥硬板床休息，療程1周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依照《廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范》［1］標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰部疼痛消失，脊椎活動(dòng)正常，功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：腰部癥狀減輕，脊椎活動(dòng)基本正常。未愈：腰部癥狀無(wú)改善，活動(dòng)受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 治療組治愈30例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效3例，總有效率94.00%；對(duì)照組治愈20例，好轉(zhuǎn)，無(wú)效7例，總有效率86.00%。治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng) 治療組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對(duì)照組12例患者出現(xiàn)惡心、胃脘不適、胃痛而轉(zhuǎn)中藥治療。

3 討 論

急性腰扭傷是外科門診常見(jiàn)病、多發(fā)病，俗稱“閃腰”、“岔氣”，常見(jiàn)于青壯年體力勞動(dòng)者，體質(zhì)虛弱或缺乏鍛煉的中老年人。多因勞動(dòng)或活動(dòng)時(shí)用力過(guò)度或不均誘發(fā)，強(qiáng)力負(fù)重，扭傷跌仆，致腰部肌肉伸縮功能受損，以致局部經(jīng)脈受損，氣血運(yùn)行不利，血溢脈外，瘀血阻礙于腰部而致。本病屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇，如《金匱翼》載“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無(wú)不由之，若一損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)雍滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因多見(jiàn)于肝腎虧虛，筋脈馳緩或脾胃虛寒，運(yùn)化失調(diào)，氣滯血瘀的患者，常因間接外力誘發(fā)或加重；人身之氣血，無(wú)處不致，以通為順，氣行則血運(yùn)，氣滯則血瘀；腎為腰之腑，經(jīng)絡(luò)脈絡(luò)不通，瘀血積滯，不通則痛，治宜祛瘀止痛，益腎續(xù)筋為主。方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血，通經(jīng)止痛；丹參通行血脈，祛瘀生新止痛而不傷正氣；乳香、沒(méi)藥均俱活血消腫，行氣止痛；土鱉破血逐瘀，續(xù)筋能力強(qiáng)，續(xù)斷擅長(zhǎng)活血化瘀，續(xù)筋接骨，二藥配伍為佐助，以加強(qiáng)當(dāng)歸、丹參的活血祛瘀的作用；杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋骨，并引諸藥直達(dá)病所，以達(dá)標(biāo)本謙治之功。藥理研究表明當(dāng)歸有抑制大腦皮層及調(diào)節(jié)血管收縮功能，增加血流量，其揮發(fā)油對(duì)大腦有明顯的鎮(zhèn)痛作用［2］；乳香有鎮(zhèn)痛、消炎作用，口服能促進(jìn)多核白細(xì)胞增加，加速炎癥的吸收，促進(jìn)傷口的愈合；杜仲煎液有擴(kuò)張血管，增強(qiáng)免疫、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗氧化、止血、止痛、促進(jìn)組織增生、骨折愈合的作用［3］。諸藥合用，具有活血祛瘀止痛、益腎續(xù)筋之效，使氣行血運(yùn)，經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)，氣暢絡(luò)通而獲良效。

［1］黃慶道，鐘南山.廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范（第1冊(cè)）［A］.廣東衛(wèi)生廳編印，2003：940-941.

［2］郭蘭忠.現(xiàn)代實(shí)用中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：671.

［3］黃兆勝.中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：308，446，447.