成冰清

奧曲肽治療急性胰腺炎55例臨床效果觀察

成冰清

目的觀察奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果。方法選擇2009年1月至2011年6月我院急性胰腺炎患者共105例，隨機分為治療組55例，對照組50例。對照組給予常規(guī)治療措施，治療組在對照組各項治療措施的基礎上加用奧曲肽。結果治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論奧曲肽治療急性胰腺炎療效顯著，值得推廣應用。

奧曲肽;急性胰腺炎;臨床效果

急性胰腺炎是外科急腹癥的常見疾病之一，癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、不同程度的發(fā)熱，血清和尿液中淀粉酶含量升高。我院自2009年1月至2011年6月收治了急性胰腺炎患者共105例，其中55例采用了奧曲肽藥物治療方法，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組105例中，男59例，女46例，年齡18～70歲，平均年齡45.5歲。從病情嚴重程度分類，輕癥者67例，重癥者38例。所有患者隨機分為兩組，其中治療組55例，對照組50例，兩組在性別、年齡、病情程度、等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。入選患者可排除使用了其他酶抑制劑以及生長抑素類藥物。

1.2 診斷標準［1］如符合以下第一項在內(nèi)的2項以上標準，即可被診斷為急性胰腺炎:①急性上腹部疼痛發(fā)作，同時伴有壓痛或其他腹膜刺激征;②血清和尿液中的淀粉酶含量較正常值偏高;③經(jīng)B超、CT等影像學檢查可見胰腺炎壞死等病變部位。

1.3 治療 對照組采用常規(guī)治療方法，主要包括禁飲食、胃腸減壓，糾正電解質和酸堿紊亂，靜脈注射質子泵抑制劑、5-氟尿嘧啶并同時配合抗生素使用。對癥狀嚴重者采取解痙、鎮(zhèn)痛和止吐的治療處理。治療組在對照組各治療措施的基礎上另加用奧曲肽，總量為0.6mg，24h內(nèi)靜脈應用。使用微量注射泵分兩次注射，即12h內(nèi)0.3mg連用兩次均速維持。視患者病情好轉的情況，藥量從0.3mg依次遞減到0.2mg、0.1mg，用藥時間為4～15d。通常待癥狀明顯緩解后的2～4d即可停止應用奧曲肽。

1.4 療效評價標準 顯效:治療3d內(nèi)臨床癥狀表現(xiàn)消失、體征檢查、實驗室檢查結果恢復正常;有效:治療4～7d內(nèi)臨床癥狀表現(xiàn)消失、體征檢查、實驗室檢查結果恢復正常;無效:治療7d后癥狀、體征、實驗室檢查結果無變化或加重，因胰腺炎發(fā)展為出血壞死型而轉外科治療。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行臨床數(shù)據(jù)的分析處理，P＜0.05表明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組55例中，顯效31例，有效20例，無效4例，總有效率92.7%;對照組50例中，顯效26例，有效13例，無效11例，總有效率78%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療無效的15例中，腹水感染5例，轉外科手術治療4例，呼吸吸衰竭3例，DIC 3例。

3 討論

近年來，隨著人們物質生活水平的提高，醫(yī)院急性胰腺炎的發(fā)病率上升趨勢明顯。從發(fā)病機制分析，急性胰腺炎因胰酶激活而導致胰腺組織產(chǎn)生了自身消化的化學性炎癥。當炎癥反應范圍擴大后，形成大量的胰液并滲出，隨后造成胰腺的水腫、出血及壞死，而腸系膜吸收炎癥細胞將會釋放出炎癥介質，引起全身炎癥反應綜合征，以及多個重要器官功能障礙。醫(yī)學界普遍認為，有效抑制胰腺的外分泌酶的治療措施是臨床上治療急性胰腺炎的關鍵［2］。生長抑素具有抑制腺苷酸環(huán)化酶活性的作用，降低了細胞內(nèi)cAMP的合成速度，影響并降低了胰腺的外分泌功能。

奧曲肽是一種由人工合成的八肽生長抑素類似物，較之天然內(nèi)源性生長抑素其效果基本相同，但藥物有效成分持續(xù)時間更長，半衰期是天然抑素的30倍。有文獻研究表明，奧曲肽一次性皮下注射50，在10h內(nèi)影響并降低血中胃沁素濃度，在10h內(nèi)抑制胃酸［3］。奧曲肽強效作用于胰腺的外分泌功能，從根本上針對病因進行治療。同時，奧曲肽還能誘導胰腺組織EGF表達，加速生成正常胰腺細胞，促進胰腺進行自我修復。因此，奧曲肽能夠對胰腺組織和其他組織細胞產(chǎn)生良好的保護作用，抑制體內(nèi)的炎癥反應，緩解組織水腫癥狀，減少了其他并發(fā)癥的發(fā)生。在本組資料中，治療組總有效率達到了92.7%，療效明顯優(yōu)于對照組?？傊?，奧曲肽治療急性胰腺炎療效顯著，值得推廣應用。

［1］ 中華醫(yī)學會外科學會胰腺學組．急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準．中華外科雜志，1997，35(12):773.

［2］ 陳灝珠．實用內(nèi)科學．11版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:1826-1832.

［3］ 宋院斌，葉新水．奧曲肽治療急性胰腺炎30例臨床觀察．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14(13):17227.

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