王鵬

彩色多普勒超聲對(duì)乳腺增生疾病的應(yīng)用評(píng)價(jià)

王鵬

目的探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺增生疾病的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)。方法回顧性分析，我院2001年3月至2011年4月，門診及入院130例良性乳腺增生患者，通過彩色多普勒超聲檢測(cè)其二維聲像圖的形態(tài)和邊界、有無鈣化、內(nèi)回聲以及側(cè)方聲影等特征以及結(jié)合血流特點(diǎn)，并以此進(jìn)行分析和分型。結(jié)果單純性增生型52例(占40%)，典型性囊性增生型15例(占11.5%)，實(shí)性腫塊增生型45例(占34.6%)，乳管擴(kuò)張型8例(占6.2%)，混合性病變?cè)錾?0例(占7.7%)。其中單純性增生型和典型性囊性增生型均未檢測(cè)到異常血流信號(hào);出現(xiàn)異常血流信號(hào)共3例，其中實(shí)性腫塊增生型出現(xiàn)1例，混合性病變?cè)錾?例［1］。結(jié)論彩色多普勒超聲為乳腺增生疾病的診斷提供了臨床基本依據(jù)，并且有較高的符合率，臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)較高，可作為首選診斷方法。

彩色多普勒;超聲診斷;乳腺增生

乳腺增生癥是良性乳腺疾病，臨床較為常見，患者占乳腺科患者的60%左右，其中育齡期婦女患病率較高，絕經(jīng)后患病少見，25～45歲婦女中患病率可達(dá)20%。本研究通過回顧性分析，我院2001年3月至2011年4月，門診及入院130例良性乳腺增生患者，通過彩色多普勒超聲檢測(cè)其二維聲像圖特征并結(jié)合血流特點(diǎn)，探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺增生疾病的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)，為臨床上有效治療乳腺增生疾病提供良好的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般材料 2001年3月至2011年4月，我院門診及入院130例良性乳腺增生患者，均為女性，均手術(shù)或者穿刺病理證實(shí)為乳腺增生，或患者多次復(fù)查符合乳腺增生癥診斷。育齡期婦女(20～40歲)患病率較高，絕經(jīng)后患病少見。臨床癥狀均為月經(jīng)前一周乳房單或雙側(cè)出現(xiàn)階段性脹痛，局部有大小不等結(jié)節(jié)，癥狀在月經(jīng)后明顯減輕或者消失。

1.2 方法 彩色多普勒超聲診斷儀采用美國(guó)通用電氣公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲檢查儀器(GELogip7)，10MHZ線陣探頭，深度4～6cm。檢查時(shí)患者采用側(cè)臥或者仰臥位，上舉雙手，使受檢乳房充分暴露，采用探頭直接掃查法，以乳頭為中心，順時(shí)針放射狀連續(xù)掃查乳房四個(gè)象限及乳暈區(qū)，病變區(qū)采用縱、橫、斜切掃查，雙側(cè)腋窩采用常規(guī)掃查。并觀察乳腺二維圖像特征和彩色多普勒血流情況。

1.3 血流分級(jí)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病灶區(qū)血流信號(hào)的情況可以分為四級(jí)，如下:零級(jí):病灶區(qū)及其周邊均無血流信號(hào)顯示;一級(jí):血流少量，1個(gè)點(diǎn)狀或者棒狀血流顯示;二級(jí):血流中量，三、四個(gè)點(diǎn)狀血流或者有一條主要的并且較長(zhǎng)的血流顯示;三級(jí):血流豐富，五個(gè)以上的點(diǎn)狀血流或者兩條較長(zhǎng)的血流信號(hào)顯示。

2 結(jié)果

2.1 單純性增生型 此型患者52例(占40%)，二維聲像圖特征顯示:乳腺腺組織有不同程度的加厚，結(jié)構(gòu)紊亂，不均勻回聲，腺體內(nèi)可見彌漫或者散在分布的大小不等、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，并且呈片狀、條狀并無異常血流信號(hào)。

2.2 典型性囊性增生型 此型患者15例(占11.5%)，二維聲像圖特征顯示:乳腺腺體內(nèi)散在條狀的暗區(qū)以及單個(gè)或者多個(gè)大小不均的無回聲結(jié)節(jié)，光滑、壁薄、邊界較清晰并且形態(tài)各異。乳腺導(dǎo)管有不同程度的增強(qiáng)，并且呈現(xiàn)管狀的暗區(qū)，腺體結(jié)節(jié)內(nèi)的透聲較好，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀、條狀的回聲并且沒有血流信號(hào)。

2.3 實(shí)性腫塊增生型 此型患者45例(占34.6%)，二維聲像圖特征顯示:腺體組織內(nèi)可見單個(gè)或多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清晰或欠清晰，內(nèi)部分布不均勻回聲，無完整的包膜回聲，少數(shù)呈現(xiàn)分葉狀，前后徑小于左右徑，沒有“蟹足樣”延伸或者“角狀突起”，沒有“沙粒狀鈣化”［2］。

2.4 乳管擴(kuò)張型 此型患者8例(占6.2%)。二維聲像圖特征顯示:乳腺接近乳暈處腺體可見多條擴(kuò)張的導(dǎo)管回聲，內(nèi)徑約2～4mm，并且乳腺管腔內(nèi)未見明顯的腫塊回聲。

2.5 混合性病變?cè)錾?此型患者例10(占7.7%)，具有單純性增生型、典型性囊性增生型、實(shí)性腫塊增生型的二維聲像圖特征，特殊表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)腺體內(nèi)同時(shí)并存兩種或者兩種以上的病變。

3 討論

乳腺增生患者，育齡期婦女(20～40歲)患病率較高，絕經(jīng)后患病少見。臨床癥狀均為月經(jīng)前一周乳房單或雙側(cè)出現(xiàn)階段性脹痛，局部有大小不等結(jié)節(jié)，癥狀在月經(jīng)后明顯減輕或者消失。通過彩色多普勒超聲檢測(cè)，可以將乳腺增生患者分為五種類型，單純性增生型52例(占40%)，典型性囊性增生型15例(占11.5%)，實(shí)性腫塊增生型 45例(占34.6%)，乳管擴(kuò)張型8例(占6.2%)，混合性病變?cè)錾?0例(占7.7%)。其中單純性增生型和典型性囊性增生型均未檢測(cè)到異常血流信號(hào);出現(xiàn)異常血流信號(hào)共3例，其中實(shí)性腫塊增生型出現(xiàn)1例，混合性病變?cè)錾?例。

綜上可知:彩色多普勒超聲為乳腺增生疾病的診斷提供了臨床基本依據(jù)，并且有較高的符合率，臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)較高，可作為首選診斷方法。

［1］ 彭玉蘭．乳腺高頻超聲圖譜．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:23.［2］ 楊紅鷹．乳腺癌的癌前病變和早期乳腺癌．中國(guó)臨床醫(yī)生，

2003 ，31 (2 ):2-3.

261041濰坊市中醫(yī)院超聲科