張慶蘇，李勝利

我國(guó)康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)言語(yǔ)治療學(xué)課程教學(xué)的探討與實(shí)踐①

張慶蘇，李勝利

在國(guó)內(nèi)主要院校的康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中，言語(yǔ)治療學(xué)作為考查課程設(shè)置。但言語(yǔ)治療學(xué)教學(xué)實(shí)踐與其他主要課程相比，具有獨(dú)特性。本文通過(guò)回顧和總結(jié)目前國(guó)內(nèi)康復(fù)治療學(xué)本科教學(xué)中言語(yǔ)治療學(xué)的課程特點(diǎn)和教學(xué)重點(diǎn)分配，分析其教學(xué)內(nèi)容以及特點(diǎn)，并對(duì)學(xué)科內(nèi)容安排、教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行探討和歸納。

康復(fù)治療學(xué)；言語(yǔ)治療學(xué)；教學(xué)

[本文著錄格式]張慶蘇，李勝利.我國(guó)康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)言語(yǔ)治療學(xué)課程教學(xué)的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2012,18(10):997-998.

康復(fù)治療學(xué)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，近20年在我國(guó)得到了快速發(fā)展，該專業(yè)的本科教育地位越來(lái)越突出。1998年，首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)率先從康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)中分離出來(lái)，培養(yǎng)了第一批大專起點(diǎn)的康復(fù)治療士，并在此基礎(chǔ)上，于2002年開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療學(xué)本科教育，即在3年級(jí)時(shí)設(shè)立物理治療和作業(yè)治療兩個(gè)專業(yè)教育方向，學(xué)生在畢業(yè)之后能很快進(jìn)入相關(guān)領(lǐng)域工作。在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中言語(yǔ)治療學(xué)作為考查課，早期課時(shí)為30學(xué)時(shí)，課時(shí)設(shè)置偏重于理論，實(shí)踐分為見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。目前又調(diào)整為36學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)踐課為2∶1的設(shè)置。

目前國(guó)內(nèi)在高等醫(yī)學(xué)院校中設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)治療學(xué)專業(yè)方向的院校超過(guò)25所，如果加上與康復(fù)有關(guān)的普通類高校則總數(shù)將近40所。各個(gè)院校的言語(yǔ)治療學(xué)課程設(shè)置基本可歸為兩大類：一類作為考查課，課時(shí)30學(xué)時(shí)以上，明確規(guī)定理論授課與實(shí)踐的比例[1-3]，且理論課時(shí)要高于實(shí)踐課時(shí)，實(shí)踐課主要以實(shí)習(xí)形式為主。這點(diǎn)與臨床專業(yè)的設(shè)置形式類似。另一類作為選修課，課時(shí)數(shù)較少，主要進(jìn)行基本理論的講解以及安排少量時(shí)間的見(jiàn)習(xí)。畢業(yè)后想成為言語(yǔ)治療師，還需要一定時(shí)間的繼續(xù)教育和再培訓(xùn)。

與物理治療學(xué)和作業(yè)治療學(xué)課程相比，目前言語(yǔ)治療學(xué)中存在學(xué)生專業(yè)性不強(qiáng)、實(shí)踐能力較低、畢業(yè)后對(duì)該專業(yè)工作的適應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)等問(wèn)題[4-5]。隨著生活水平提高，對(duì)康復(fù)的要求更高，發(fā)病年齡年輕化，康復(fù)患者對(duì)于言語(yǔ)治療的需求也在增加。因此需要在康復(fù)治療學(xué)本科教育的模式下探索一條適合目前言語(yǔ)治療學(xué)課程安排的教學(xué)實(shí)踐思路。

1 言語(yǔ)治療學(xué)課程特點(diǎn)

1.1 學(xué)科特點(diǎn) 言語(yǔ)治療學(xué)是研究與言語(yǔ)相關(guān)的障礙康復(fù)的一門(mén)課程。在國(guó)外又稱為言語(yǔ)病理學(xué)，已形成獨(dú)立的專業(yè)。如在歐美、日本都有相應(yīng)的言語(yǔ)治療師協(xié)會(huì)，并設(shè)立了該職業(yè)的準(zhǔn)入制度。該專業(yè)雖然與物理治療學(xué)和作業(yè)治療學(xué)并存于康復(fù)治療領(lǐng)域內(nèi)，但卻有自己鮮明的特點(diǎn)。主要有以下幾方面：首先，涵蓋面較廣。它是由幾個(gè)主要專業(yè)衍生出來(lái)的。早期始于社會(huì)科學(xué)，后來(lái)引入神經(jīng)病理學(xué)，目前橫跨臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、教育學(xué)等多個(gè)學(xué)科。其次，實(shí)踐性較強(qiáng)。該專業(yè)的理論知識(shí)要求面較廣，但并不需要特別深入，強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐。在日常的言語(yǔ)治療工作中，治療師利用簡(jiǎn)單的工具進(jìn)行復(fù)雜的高級(jí)腦機(jī)能或運(yùn)動(dòng)機(jī)能訓(xùn)練。由于治療對(duì)象具有獨(dú)特性，治療師在治療過(guò)程中需要進(jìn)行個(gè)體化、具有針對(duì)性的訓(xùn)練，而不是一種標(biāo)準(zhǔn)化的程序治療。這一點(diǎn)與其他運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有很大的不同。言語(yǔ)治療強(qiáng)調(diào)患者的主觀參與能力，治療中對(duì)于操作技巧有很高的要求。最后，衍生的相關(guān)職業(yè)較多。言語(yǔ)治療不僅可應(yīng)用于言語(yǔ)障礙的康復(fù)，也可應(yīng)用于聽(tīng)覺(jué)康復(fù)、心理治療、特殊教育等方面。因此，除了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)外，也可在聾兒教育、看護(hù)機(jī)構(gòu)、特殊教育、心理輔導(dǎo)等行業(yè)就業(yè)，具有較廣闊的就業(yè)范圍。

1.2 教材選用 目前國(guó)內(nèi)主要的專業(yè)教材為李勝利教授主編的《言語(yǔ)治療學(xué)》。該教材是針對(duì)言語(yǔ)治療學(xué)課程課時(shí)較少而設(shè)置的，重點(diǎn)要求學(xué)生掌握言語(yǔ)治療學(xué)的一般概念以及常見(jiàn)的成人兩大障礙(失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙)和兒童言語(yǔ)障礙(即語(yǔ)言發(fā)育遲緩)的表現(xiàn)、評(píng)價(jià)和治療。對(duì)于課時(shí)充裕的院校來(lái)講，為了使學(xué)生更全面地了解言語(yǔ)病理學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立專業(yè)學(xué)科的特點(diǎn)，還可以增加與聽(tīng)覺(jué)障礙有關(guān)的言語(yǔ)障礙、嗓音與發(fā)聲障礙、吞咽障礙以及孤獨(dú)癥等相關(guān)內(nèi)容的授課。該教材的特點(diǎn)是用較大篇幅講解常見(jiàn)的言語(yǔ)障礙的表現(xiàn)、評(píng)價(jià)以及治療，重點(diǎn)在應(yīng)用，這也符合目前言語(yǔ)治療學(xué)課時(shí)數(shù)少、屬于考查課的特點(diǎn)。正因?yàn)檫@個(gè)定位，教材中涉及的基礎(chǔ)知識(shí)如病理生理學(xué)、應(yīng)用解剖學(xué)的內(nèi)容較少。

2 教學(xué)內(nèi)容合理分配與實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)踐

2.1 教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)分配 在非言語(yǔ)病理學(xué)專業(yè)中設(shè)置言語(yǔ)治療學(xué)課程，符合目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)化的發(fā)展方向，也為從事康復(fù)治療學(xué)本科學(xué)習(xí)的學(xué)生提供了一個(gè)可選擇的專業(yè)方向。

根據(jù)言語(yǔ)治療學(xué)教學(xué)內(nèi)容來(lái)分析，學(xué)生在本專業(yè)中至少要掌握的知識(shí)包括總論中的基本概念，發(fā)聲發(fā)語(yǔ)的基礎(chǔ)生理與解剖，大腦的生理功能，常見(jiàn)言語(yǔ)障礙的表現(xiàn)、評(píng)價(jià)和治療原則，其他相關(guān)的言語(yǔ)障礙，吞咽障礙這六大內(nèi)容。對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)主要以理論講解為主，而對(duì)于言語(yǔ)障礙的表現(xiàn)和治療主要以實(shí)踐教學(xué)為主。增加實(shí)訓(xùn)授課時(shí)數(shù)和教學(xué)內(nèi)容在言語(yǔ)臨床教學(xué)中非常重要。

2.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)踐探討 由于言語(yǔ)治療在臨床上的工作特點(diǎn)，造成學(xué)生在見(jiàn)習(xí)時(shí)難以實(shí)際介入。而相對(duì)枯燥的訓(xùn)練僅僅要求學(xué)生旁觀，無(wú)法起到教學(xué)演示的目的，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)參與性，所以，在實(shí)踐教學(xué)上根據(jù)言語(yǔ)治療學(xué)的要求，可以進(jìn)行如下改進(jìn)：

2.2.1 病例教學(xué) 相對(duì)于枯燥的理論講解，病例是可以提高學(xué)生興趣的捷徑，教學(xué)中根據(jù)講解的內(nèi)容選擇病例，利用聲音和影像技術(shù)加深對(duì)單調(diào)的專業(yè)詞匯的講解，可使學(xué)生在沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上迅速產(chǎn)生興趣，在總結(jié)病例的表現(xiàn)時(shí)先由學(xué)生進(jìn)行觀察和總結(jié)，然后與教材進(jìn)行對(duì)照，這種方法可以使學(xué)生很快掌握難點(diǎn)。

2.2.2 小班實(shí)操 對(duì)于言語(yǔ)生理和解剖的教學(xué)可以借鑒國(guó)外的先進(jìn)教學(xué)方式，進(jìn)行小班的實(shí)操學(xué)習(xí)。學(xué)生自行完成一系列的運(yùn)動(dòng)任務(wù)或者言語(yǔ)任務(wù)，在完成過(guò)程中進(jìn)行記錄和觀察，對(duì)照教材的相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行總結(jié)和歸納，從而使每個(gè)學(xué)生都能具體地描述出與言語(yǔ)功能相關(guān)的生理活動(dòng)過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)正常生理行為的理解。

2.2.3 討論 根據(jù)授課內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生在講臺(tái)上發(fā)表見(jiàn)解，其他學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)。如果遇到教學(xué)中不能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題時(shí)，可在課后查閱文獻(xiàn)、教材進(jìn)行回答，并以此作為考查內(nèi)容。培養(yǎng)和發(fā)揮學(xué)生的繪圖能力，使其養(yǎng)成利用圖示的方法表達(dá)自己論點(diǎn)和研究，使抽象的內(nèi)容變得具體起來(lái)[6]。

2.2.4 見(jiàn)習(xí)分析 見(jiàn)習(xí)時(shí)要求學(xué)生寫(xiě)出各自觀察的病例對(duì)象，分析病例的表現(xiàn)，按照教材和實(shí)習(xí)要求提出自己的評(píng)價(jià)觀點(diǎn)和治療方向，并在小班上進(jìn)行討論，這樣可以避免學(xué)生在見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)只是觀望而不去細(xì)查，使得學(xué)生在實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)教學(xué)中主動(dòng)起來(lái)，并不需要學(xué)生固定在臨床多長(zhǎng)時(shí)間，而是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)工作程序、工作內(nèi)容及患者的理解，這樣能更好地達(dá)到實(shí)習(xí)與見(jiàn)習(xí)的目的[7]。

2.2.5 擴(kuò)充考查內(nèi)容 作為考查課的授課目的，在于學(xué)生對(duì)言語(yǔ)治療學(xué)這門(mén)課程中獨(dú)特內(nèi)容的了解，加深對(duì)言語(yǔ)治療實(shí)踐的理解，從而在工作時(shí)能更好地調(diào)整自己的學(xué)習(xí)觀念，快速接納繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)，快速進(jìn)入言語(yǔ)治療師這個(gè)角色。因此除了常規(guī)進(jìn)行試卷形式的考試之外，也會(huì)進(jìn)一步要求學(xué)生在本課程結(jié)束時(shí)各自尋找出言語(yǔ)治療學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)和興趣點(diǎn)，以幻燈的形式進(jìn)行總結(jié)，而教師則再對(duì)其掌握的內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展分析，這樣會(huì)使學(xué)生對(duì)本專業(yè)的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)重點(diǎn)更加熟悉。

3 展望

言語(yǔ)病理學(xué)在國(guó)外早已成為一門(mén)獨(dú)立存在的專業(yè)學(xué)科。在我國(guó)該專業(yè)的本科教育尚未完全起步，作為言語(yǔ)病理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院已經(jīng)在康復(fù)治療學(xué)研究生教育中設(shè)立了以言語(yǔ)病理學(xué)為特點(diǎn)的研究方向，至今已經(jīng)有6屆碩士畢業(yè)生，補(bǔ)充和提高了言語(yǔ)病理學(xué)的師資隊(duì)伍水平。不久的將來(lái)，康復(fù)治療學(xué)中以言語(yǔ)治療學(xué)為專業(yè)培養(yǎng)方向的教育模式肯定會(huì)被建立，使我國(guó)言語(yǔ)治療專業(yè)隊(duì)伍得到更大的提高和發(fā)展。

[1]張鳳仁,李洪霞.康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程設(shè)置探討[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(8):449-450.

[2]敖麗娟,李詠梅,王文麗,等.昆明醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃及課程設(shè)置探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(4):363-365.

[3]張鳳仁,李洪霞,趙揚(yáng).康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷教育的探討[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(3):297-298.

[4]黃澎,勵(lì)建安,孟殿懷,等.康復(fù)治療學(xué)本科教學(xué)改革方案探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(10):912-913.

[5]陳艷,潘翠環(huán).國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)本科教育課程設(shè)置比較分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(10):992-995.

[6]李海峰,王俊華,徐遠(yuǎn)紅,等.康復(fù)治療專業(yè)教學(xué)的體會(huì)和探索[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(6):595-597.

[7]范茂華,潘翠環(huán),葉正茂,等.以學(xué)生為主講的教學(xué)方法在作業(yè)治療實(shí)驗(yàn)課中的運(yùn)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(11):1060-1061.

Curriculum Teaching Approach of Speech Therapy for Rehabilitation Therapy College Education in China

ZHANG Qing-su,LI Sheng-li.Capital Medical University of Rehabilitation Medicine,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

Speech therapy in China,as speech pathology in the other countries,is one of importantparts in rehabilitation therapy field. With the developmentof rehabilitation college education,speech therapy was also setas a common test course in college.This field has its particular characteristicsw ithin rehabilitation therapy practice in order to improve theeffectof teaching during shortperiod class time in college.This article reviewed the curriculum characteristics and class time allocation of speech therapy course in China college education currently,and summarized the curriculum contentand characteristicsw ith the speech therapy course of the rehabilitation therapy profession in Chinese college,and analyzed its class time allocation,methodsand practice of the teaching techniques.Asa result,the practice coursewas thought to be very important in order to improve the practice course of speech therapy,and arouse the students'interestand understanding w ith thispart.Fivenew teaching thoughtswere introduced to enhance the practiceof speech therapy.

rehabilitation therapy;speech therapy;education

R49

A

1006-9771(2012)10-0997-02

2012-06-29

2012-08-05)

1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院聽(tīng)力語(yǔ)言科，北京市100068。作者簡(jiǎn)介：張慶蘇(1971-)，男，河北陽(yáng)原縣人，雙碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師，主要研究方向：聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.10.032