付聯(lián)群,李秀英
(湖北省荊門市第二人民醫(yī)院藥劑科,湖北 荊門 448000)
患兒,女,9歲,因“雙下肢瘀點1月”于2010年10月11日入住我院。體格檢查示體溫36.5℃,脈搏94次/min,呼吸24次/min,血壓90/60 mm Hg,臨床診斷為過敏性紫癜,對青霉素類藥物過敏。入院當天下午予5%葡萄糖注射液200 mL加注射用夫西地酸鈉(成都天臺山制藥有限公司,批號為100710)0.125 g靜脈滴注,10 min后出現(xiàn)頭痛、心慌、全身乏力、吐詞不清,繼而出現(xiàn)抽搐、昏迷。根據(jù)患兒上述臨床表現(xiàn),考慮為藥品不良反應(yīng)所致,立即停用注射用夫西地酸鈉并改用其他抗生素,行吸氧、脫水、補充電解質(zhì)、維持酸堿平衡等治療。30 min后患兒神志逐漸清醒,上述癥狀、體征逐漸減輕。
討論:注射用夫西地酸鈉屬于新型抗生素,對大多數(shù)革蘭陽性細菌有強大的抗菌作用,葡萄球菌包括對青霉素、甲氧西林和其他抗菌藥物耐藥的菌株,均高度敏感。夫西地酸鈉毒性極低,與臨床常用的其他抗菌藥物之間無交叉過敏,可用于治療對其他抗菌藥物禁忌的患者,如對青霉素或其他抗菌藥物過敏者。該患兒在改用其他抗生素后未再出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn),因此可排除過敏體質(zhì)引起的不良反應(yīng)。因為夫西地酸易與鈣離子反應(yīng)生成沉淀,所以注射用夫西地酸鈉藥品說明書標示“不得與含鈣溶液混合”,此例藥品不良反應(yīng)是否與低血鈣有關(guān),尚有待于進一步觀察。建議臨床將夫西地酸作為一線用藥時要謹慎并進行嚴密觀察,特別是對于兒童患者。