夏廣杰

（長(zhǎng)春公交醫(yī)院 口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

口腔潰瘍，又常被稱為“口瘡”或者“口腔上火”，指的是口腔黏膜上發(fā)生的局限性損傷，可以自愈，特點(diǎn)是周期性、反復(fù)性發(fā)作、自發(fā)性。口腔潰瘍?cè)诳谇火つさ娜魏尾课欢伎梢园l(fā)生，較多見于口腔的唇、頰、軟腭以及舌緣等處，潰瘍部位大小不一，有的直徑在5mm以內(nèi)，局部黏膜充血水腫，潰瘍部位呈粟粒狀紅點(diǎn)，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，稱為輕型潰瘍。有的直徑＞10mm，伴隨潰瘍組織周圍紅腫隆起，底部質(zhì)硬，表面覆蓋有灰黃色或灰白色壞死假膜，疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)1～2個(gè)月或更長(zhǎng)，通常在愈合過(guò)程中潰瘍部位又可發(fā)生1個(gè)或多個(gè)小潰瘍，愈后會(huì)留疤痕，稱為重型潰瘍。有的潰瘍直徑較小，約2mm，但是潰瘍數(shù)目多，可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè)，散在分布，鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀，多發(fā)于年輕女性，稱為皰疹型潰瘍[1-3]。本文主要介紹口腔潰瘍的西醫(yī)治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2010年10月至2012年2月，我院收治的口腔潰瘍患者326例，男性161例，女性165例，年齡10～76歲，平均41歲，病程2周～6個(gè)月，入院時(shí)根據(jù)患者局部潰瘍的大小、數(shù)目、疼痛程度將患者分為輕型、重型、皰疹型，分別為輕型112例，重型99例，皰疹型115例，針對(duì)不同類型患者進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2 治療方法

對(duì)于口腔潰瘍的治療方法，一般西醫(yī)治療包括激光、低頻超聲、化學(xué)腐蝕、物理屏障、抗菌藥物、皮質(zhì)類固醇、止疼藥物、抗炎藥物等。本次工作將患者分為三種類型：輕型、重型、皰疹型，輕型使用抗菌藥物為主維生素為輔的治療方法，重型使用止疼藥物、抗炎藥、抗生素的治療方法，皰疹型使用止疼藥、抗炎藥、抗生素、維生素B2和C的方法治療。

1.2.1 輕型口腔潰瘍的治療

輕型口腔潰瘍直徑在5mm以內(nèi)，局部黏膜充血水腫，潰瘍部位呈粟粒狀紅點(diǎn)，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，愈合較快，病情較輕，可采取簡(jiǎn)單的抗菌藥外加服用維生素B2和C的方法治療。①抗菌藥使用慶大霉素貼膜，規(guī)格選用每片含有硫酸慶大霉素500單位，因?yàn)樵撍帪閺?fù)方藥，處方如下：每片含硫酸慶大霉素500單位、醋酸地塞米松60ug、鹽酸丁卡因2mg。慶大霉素貼膜具有消炎止痛作用，硫酸慶大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，鹽酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法為外敷，每日三至四次，取略大于潰瘍面積的貼膜，敷在潰瘍處，外敷貼膜后，潰瘍處經(jīng)常出現(xiàn)有輕微麻木感覺，屬于藥物正常作用，作用過(guò)后即消失。②使用維生素B2和C片劑，規(guī)格選用維生素B2每片5mg，一日3次，一次1～2片，維生素C選用每片0.1g，一日3次，一次1～2片。以上維生素服藥方法均為口服。維生素B2參與細(xì)胞生長(zhǎng)代謝，是身體組織代謝和修復(fù)的必須營(yíng)養(yǎng)素。維生素C可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，作為口腔潰瘍的輔助治療。

1.2.2 重型口腔潰瘍的治療

重型潰瘍一般直徑＞10mm，伴隨潰瘍組織周圍紅腫隆起，底部質(zhì)硬，表面覆蓋有灰黃色或灰白色壞死假膜，疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)一至兩個(gè)月或更長(zhǎng)，通常在愈合過(guò)程中潰瘍部位又可發(fā)生1個(gè)或多個(gè)小潰瘍，愈后會(huì)留疤痕。本組患者采用止疼藥物、抗炎藥、抗生素的治療方法。①先用漱口水清洗口腔，尤其是潰瘍部位，把食物殘?jiān)?、唾液等漱去，然后用干凈的棉簽輕拭以便藥物直接作用瘍面上。②使用“膜劑”治療口腔潰瘍，膜劑是使用高分子材料作為基質(zhì)，吸附了一種或數(shù)種藥物成分，能夠牢固地粘附在潰瘍表面，在潰瘍部位長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮消炎、防腐、止痛和促進(jìn)愈合的作用。本組采用慶大霉素膜劑，每片含有500單位慶大霉素，貼附在潰瘍處，每次1片，每日3次。③患者口服阿司匹林，規(guī)格為0.3g每片，每日三次，每次兩片。④患者口服布洛芬，規(guī)格為每片0.3g，一次1片，一日2次。

1.2.3 皰疹型口腔潰瘍的治療

皰疹型潰瘍直徑較小，約2mm，但是潰瘍數(shù)目多，可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè)，散在分布，鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀，多發(fā)于年輕女性。本組患者采用止疼藥、抗炎藥、抗生素、維生素B2和C的方法治療。①先用漱口水清洗口腔，尤其是潰瘍部位，把食物殘?jiān)⑼僖旱仁?，然后用干凈的棉簽輕拭以便藥物直接作用瘍面上。②每日三次服用以下藥物：呋喃唑酮片，規(guī)格0.1g每片，每次1片；維生素B2，規(guī)格5mg每片，每次2片；維生素C，規(guī)格0.1g每片，每次2片。③抗菌藥使用慶大霉素貼膜，規(guī)格選用每片含有硫酸慶大霉素500單位，因?yàn)樵撍帪閺?fù)方藥，處方如下：每片含硫酸慶大霉素500單位、醋酸地塞米松60ug、鹽酸丁卡因2mg。慶大霉素貼膜具有消炎止痛作用，硫酸慶大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，鹽酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法為外敷，每日3～4次，取略大于潰瘍面積的貼膜，敷在潰瘍處，外敷貼膜后，潰瘍處經(jīng)常出現(xiàn)有輕微麻木感覺，屬于藥物正常作用，作用過(guò)后即消失。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效是指用藥后疼痛減輕、潰瘍愈合加快，復(fù)發(fā)率減少，有效是指用藥后疼痛減輕、潰瘍愈合效果較好，無(wú)效是指疼痛減輕，但是愈合緩慢、復(fù)發(fā)率高。326例口腔潰瘍患者，按照輕重程度分為三型，輕型112例，重型99例，皰疹型115例，輕型患者顯效78例，有效33例，無(wú)效1例；重型患者顯效55例，有效40例，無(wú)效4例；皰疹型患者顯效64例，有效44例，無(wú)效7例。顯效197例（60.43%），有效117例（35.89%），無(wú)效12例（3.68%），總有效率96.32%。

3 討 論

口腔潰瘍，又常被稱為“口瘡”或者“口腔上火”，指的是口腔黏膜上發(fā)生的局限性損傷，可以自愈，特點(diǎn)是周期性、反復(fù)性發(fā)作、自發(fā)性。口腔潰瘍?cè)诳谇火つさ娜魏尾课欢伎梢园l(fā)生，較多見于口腔的唇、頰、軟腭以及舌緣等處，潰瘍部位大小不一，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，潰瘍周圍黏膜紅腫，局部灼痛明顯，具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征?？谇粷兊牟∫蛏胁幻鞔_，可能是局部創(chuàng)傷、食物、精神緊張、藥物、激素水平改變、系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫、微生物及維生素或微量元素缺乏。控制口腔潰瘍的關(guān)鍵在于預(yù)防，盡量避免誘發(fā)因素，可降低潰瘍發(fā)生率。西醫(yī)治療包括激光、低頻超聲、化學(xué)腐蝕、物理屏障、抗菌藥物、皮質(zhì)類固醇、止疼藥物、抗炎藥物等。本次工作根據(jù)患者潰瘍程度分為輕型、重型、皰疹型，輕型使用抗菌藥物為主維生素為輔的治療方法，重型使用止疼藥物、抗炎藥、抗生素的治療方法，皰疹型使用止疼藥、抗炎藥、抗生素、維生素B2和C的方法治療。本次口腔潰瘍的治療效果顯著，總有效率96.32%?？谇粷兤匠?yīng)注意保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，防止發(fā)生炎癥引發(fā)潰瘍，常用淡鹽水漱口，經(jīng)常濕潤(rùn)口腔，避免口腔干燥，適度休息，減輕壓力，增強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力，飲食有節(jié)，保證營(yíng)養(yǎng)全面，攝入充足的鋅、維生素C、維生素B1、維生素B2。

[1]于皆平,沈志祥,羅和生.實(shí)用消化病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2007:408-409.

[2]陳為,周苗苗,李曉娜,等.正交設(shè)計(jì)在三七多糖提取中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(2):15-17.

[3]李薇,于家軍.從腎論治胃下垂[J].光明中醫(yī),2011,26(3):471-472.