歐素瓊 黃小麗 羅亞晶 廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科,廣東省廣州市 510095
健康教育路徑在肩手綜合征中的應(yīng)用
歐素瓊 黃小麗 羅亞晶 廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科,廣東省廣州市 510095
目的:探討中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑在肩手綜合征患者中的應(yīng)用效果。方法:將80例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組用常規(guī)西醫(yī)傳統(tǒng)健康教育方法,觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑。結(jié)果:觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑能提高肩手綜合征患者的肢體功能及生活質(zhì)量。
肩手綜合征 健康教育 護(hù)理路徑 效果
肩手綜合征是并發(fā)肩、手疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙,是腦卒中偏癱患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,影響腦卒中患者的上肢康復(fù)。該病使患者生活質(zhì)量降低,不同程度喪失勞動(dòng)能力,致殘率增高[1]。對(duì)于肩手綜合征患者早期進(jìn)行健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一,為進(jìn)一步提高健康教育的效果,我科采用中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑對(duì)肩手綜合征住院患者實(shí)施健康教育,收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇我科住院中風(fēng)患者80例,納入標(biāo)準(zhǔn):符合全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)頭顱CT確診是首次發(fā)?。?]。按患者就診的先后順序分為對(duì)照組和觀察組。觀察組40例,男30例,女10例,年齡48~70歲,均已婚。對(duì)照組40例,男32例,女8例,年齡50~72歲,均已婚。兩組患者性別、年齡、婚姻狀況等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)傳統(tǒng)健康教育方法,具體內(nèi)容為:(1)早期的心理干預(yù),避免患肢輸液;(2)講解并操作示范良肢位的擺放,早期采取各種體位療法,防止或?qū)箶伩s畸形[3],患肢保護(hù)關(guān)節(jié)及周圍組織的被動(dòng)活動(dòng);(3)講解改善患肢靜脈回流方法,腫脹抬高患肢,用冰溫水交替浸泡患肢,用毛線做手的纏繞擠壓法;(4)操作示范,利用殘余功能做主動(dòng)活動(dòng),取Bobath療法進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),并發(fā)放資料及看示教片。觀察組給予中西結(jié)合的健康教育路徑,制定“肩手綜合征患者中西醫(yī)結(jié)合健康路徑表”,擬定中西醫(yī)結(jié)合健康教育宣傳處方、路徑的實(shí)施,以時(shí)間先后順序制定“肩手綜合征患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑表”。內(nèi)容包括:(1)入院前3d,入院宣教,心理輔導(dǎo),講解肩手綜合征的基礎(chǔ)知識(shí);(2)住院4~14d,講解對(duì)照組所有健康宣教內(nèi)容外,示范推拿、穴位按摩法,如對(duì)患肢前臂及肘部的滾動(dòng)、對(duì)肩胛帶?。ㄈ羌?、肱二頭肌、胸大肌、大小圓?。┑奶崮命c(diǎn)揉手法治療,達(dá)到止痛、解痙、松解粘連、改善血液循環(huán)的目的;配合穴位按摩,常用的穴位有肩井、肩峰、曲池、合谷、中渚、陽(yáng)陵泉、肩內(nèi)陵、尺澤、支正等;中醫(yī)理療,如中藥藥?kù)僦委熁贾?,中藥的成分為決明子等,達(dá)到活血化淤、溫經(jīng)通絡(luò)功效;操作者掌握各種手法進(jìn)行按摩,飲食調(diào)護(hù),氣虛血淤者,宜進(jìn)食益氣活血,健脾通絡(luò)之品,如山藥薏仁粥、蓮子粥、赤小豆等,陰虛陽(yáng)亢、脈絡(luò)淤阻者,宜進(jìn)食養(yǎng)陰清熱之品,如蓮子薏仁粥、甲魚湯等;(3)住院15~28d,掌握健康宣教的內(nèi)容,主動(dòng)參與進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;(4)出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在日常生活中防止因風(fēng)邪復(fù)病、因食復(fù)病、因勞復(fù)病、因情復(fù)病。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì),從實(shí)用性、可操作性、科學(xué)性角度出發(fā)擬定中西醫(yī)結(jié)合健康教育宣傳處方,包括:(1)肩手綜合征基本知識(shí)及健康教育處方;(2)七情健康教育處方(五音療法等);(3)飲食調(diào)護(hù)健康教育處方(根據(jù)癥型進(jìn)行對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo));(4)治未病健康教育處方(要求患者定時(shí)門診,按時(shí)服藥)。路徑的實(shí)施:由責(zé)任護(hù)士依據(jù)制定的“肩手綜合征患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑表”中實(shí)施的時(shí)間和內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行宣教,并將健康教育處方發(fā)給患者,同時(shí)做好相關(guān)項(xiàng)目的指導(dǎo)和示范;護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)專病健康教育路徑實(shí)施情況定期檢查,及時(shí)了解患者及家屬的反饋,并對(duì)原有專病中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑進(jìn)行優(yōu)化。
1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)肩手綜合征患者健康教育4周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià),兩組病例在治療1個(gè)月后評(píng)定患者上肢水腫、疼痛、綜合功能[4]等臨床癥狀的療效情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間資料比較采用Ridit分析。
兩組患者治療1個(gè)月后上肢疼痛、水腫及肢體綜合功能等臨床癥狀均較治療前有改善,觀察組組與對(duì)照組比較,明顯優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表1。
表1 健康教育路徑干預(yù)前后兩組患者痊愈療效的比較(n)
肩手綜合征作為腦卒中患者是比較常見(jiàn)的,也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[5],進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑的干預(yù),使筆者認(rèn)識(shí)到肩手綜合征的中西醫(yī)結(jié)合健康教育是中西醫(yī)結(jié)合治療肩手綜合征的基礎(chǔ),是提高肩手綜合征患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生,降低致殘率不可缺少的手段。本文結(jié)果示:觀察組患者患肢的疼痛、水腫及綜合功能痊愈,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明該護(hù)理方法是有效的,能使患者達(dá)到治愈肩手綜合征,提高患者肢體功能及回歸家庭和社會(huì)的目的。
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R473.74
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1001-7585(2012)17-2183-02
2012-05-09
(編輯凌風(fēng))