錢亞南

拉貝洛爾在妊娠高血壓中的應(yīng)用

錢亞南

目的 觀察拉貝洛爾在治療妊娠高血壓綜合征中的治療效果。方法 將2010年7月至2011年12月期間入住我院的62例妊娠高血壓綜合征患者隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組30例，兩組患者均進(jìn)行臨床常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用口服拉貝洛爾片每次100～200 mg，2～3次/d。結(jié)果治療組患者治療兩周后平均動(dòng)脈壓為(90±12)mm Hg，顯著優(yōu)于對(duì)照組平均動(dòng)脈壓(105±11)mm Hg，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口服拉貝洛爾治療妊娠高血壓臨床療效明顯，副作用輕微，方法簡(jiǎn)單，安全性好，特別適合在基層醫(yī)療單位應(yīng)用。

拉貝洛爾;妊娠高血壓綜合征

拉貝洛爾為兼有α受體和β受體阻滯劑作用的降壓藥，有較弱的內(nèi)在活性和膜穩(wěn)定作用。對(duì)β1受體和β2受體無(wú)選擇作用，其阻斷a受體和β受體的相對(duì)強(qiáng)度，口服用藥時(shí)為1∶3，與單純?chǔ)率荏w阻滯劑不同，能降低臥位血壓和周圍血管阻力，常用劑量一般不降低心輸出量或每次心搏出量，對(duì)臥位患者心律無(wú)明顯變化，對(duì)立位及運(yùn)動(dòng)時(shí)心律則減慢，其降壓效果比單純?chǔ)率荏w阻滯劑為優(yōu)，原理是阻斷腎上腺受體，放緩竇性心律，減少外周血管阻力［1］。這種藥特別對(duì)治療妊娠高血壓綜合征有顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月至2011年12月期間入住我院的妊娠高血壓綜合征患者62例，根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠高血壓綜合征，年齡在20～38歲之間，孕周為35～41之間，所有患者排除雙胎，胎兒畸形，原發(fā)性高血壓，腎臟病，糖尿病。把上述患者隨機(jī)分為兩組，治療組(n=32)，年齡20～37歲，對(duì)照組(n=30)，年齡21～38歲，兩組患者均進(jìn)行臨床常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服拉貝洛爾片每次100～200 mg，2～3次/d。

1.2 治療方法

將62例妊娠高血壓綜合征患者隨機(jī)分為：臨床常規(guī)治療組30例和在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服拉貝洛爾片32例，常規(guī)治療組采用10%葡萄糖500 ml+25%硫酸鎂50 ml，以1.5～2.5 g/h速度滴完，治療組在此基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾片100～200 mg，2～3次/d，共服用8～9周。觀察孕婦血壓、血糖、心率、尿蛋白以及不良反應(yīng)等變化情況，電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)治療前后2 h內(nèi)胎心變化異常、新生兒宮內(nèi)窘迫狀況、產(chǎn)后出血、新生兒體質(zhì)量等情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：SBP下降＞30 mm Hg或正常，DBP下降＞10 mm Hg且降至正常范圍內(nèi)或DBP下降20 mm Hg。有效：SBP 下降 ＜30 mm Hg，DBP 下降 ＜10 mm Hg，且降至正常范圍內(nèi)或DBP下降10～19 mm Hg。無(wú)效：在用藥過程中血壓無(wú)變化或未降到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

與常規(guī)治療組相比，經(jīng)拉貝洛爾治療后孕婦血壓下降顯著，能夠達(dá)到預(yù)期效果，心率隨血壓下降而有所下降，尿蛋白情況基本消失，用藥前后胎心基線變異無(wú)明顯變化，新生兒窘迫率則明顯減少。

治療組32例中顯效15例，有效16例，無(wú)效1例，總有效率96.87%。產(chǎn)后隨訪31例有效患者至產(chǎn)后8～9周均規(guī)律服用拉貝洛爾片，測(cè)量血壓均在顯效及有效范圍內(nèi)，檢查嬰兒發(fā)育均正常。

3 討論

孕婦合并妊娠高血壓的圍生兒死亡率升高3倍，胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)升高2倍，同時(shí)胎兒生長(zhǎng)受限，妊娠35周前早產(chǎn)的發(fā)生率均明顯升高，該病嚴(yán)重的危害著孕婦及胎兒的健康，因妊娠期的血管擴(kuò)張作用，在妊娠20周前輕度高血壓：即SBP140～149 mm Hg和(或)DBP90～99 mm Hg，一般不考慮藥物治療，妊娠20周后，臨床處理應(yīng)根據(jù)血壓，妊娠月份及母親和胎兒伴有的危險(xiǎn)因素而決定，孕婦合并高血壓病達(dá)到Π級(jí)者應(yīng)積極處理，但是孕婦合并高血壓不宜把血壓降得過低，以免影響胎兒供血，對(duì)胎兒不利［3］。拉貝洛爾是腎上腺素能a，β受體阻滯劑，直接作用于血管，使血管擴(kuò)張血壓下降，不影響腎和胎盤血流量。該藥常用劑量一般不引起血壓過低及反射性心動(dòng)過速并可對(duì)抗血小板凝聚及促進(jìn)胎兒肺成熟。本品可安全有效地用于孕婦原發(fā)性高血壓病，具有不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，不影響哺乳，價(jià)格經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。

［1］陳新謙，金有豫，湯光，等.新編藥物學(xué)17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：349.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)第七版北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：92-98.

［3］蘇云.妊娠高血壓綜合征的診治進(jìn)展.華夏醫(yī)學(xué)，2005，18(5)：880-882

457400 河南省濮陽(yáng)市南樂縣人民醫(yī)院