郭俊玲

護(hù)理教學(xué)中安全隱患分析及防范對(duì)策

郭俊玲

目的分析臨床護(hù)理教學(xué)和工作中影響護(hù)理安全的因素，以提高教學(xué)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。方法對(duì)本院2007年7月至2009年7月發(fā)生的8例護(hù)理差錯(cuò)、投訴案例進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果其發(fā)生與護(hù)生專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、法律意識(shí)淡薄、缺乏溝通技巧有關(guān)。結(jié)論加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化其法律意識(shí)及職業(yè)意識(shí)，盡快提高她們的安全防范意識(shí)，預(yù)防護(hù)理糾紛發(fā)生。

護(hù)理教學(xué);安全隱患

一名護(hù)生從入學(xué)開始，到臨床實(shí)習(xí)結(jié)束成為一名護(hù)士，都要經(jīng)歷兩次角色轉(zhuǎn)換，第一次是從學(xué)生到護(hù)生，第二次是從護(hù)生到護(hù)士。從護(hù)生到護(hù)士這種角色轉(zhuǎn)換是關(guān)系到臨床實(shí)習(xí)是否成功的關(guān)鍵一步。這個(gè)時(shí)候護(hù)生承受的心理壓力是巨大的，這就需要帶教老師付出自己愛心和耐心，幫她們走好這一步。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年7月至2009年7月帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生40名，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴共8例，具體原因：發(fā)錯(cuò)藥2例，抽錯(cuò)血1例，給新生兒洗澡燙傷1例，解釋溝通不到位被投訴2例，靜脈穿刺技術(shù)差被投訴1例，輸液卡書寫不規(guī)范被投訴1例。

1.2 原因分析 以上案例分析，導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的因素有以下三個(gè)方面：

1.2.1 法律意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足 隨著社會(huì)的發(fā)展，患者與家屬的要求和保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，醫(yī)療糾紛不斷上升，無理取鬧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，護(hù)生剛剛踏上工作崗位應(yīng)接不暇，這時(shí)，老師稍有疏忽，個(gè)別護(hù)生就會(huì)因“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不嚴(yán)、違犯操作規(guī)程等導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生。

1.2.2 心理壓力大，護(hù)理技術(shù)操作不熟練 護(hù)理實(shí)習(xí)生來自十幾所不同的院校，學(xué)歷層次不一，性格不同，部分帶教老師在因材施教方面做得不夠，讓膽小、內(nèi)向的護(hù)生單獨(dú)操作，由于緊張操作不順利時(shí)，患者及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)練習(xí)的對(duì)象［1］，因而產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而引起護(hù)理投訴。

1.2.3 護(hù)患溝通欠缺，缺乏溝通技巧 大多護(hù)生為獨(dú)生子女，家庭條件優(yōu)越，依賴心強(qiáng)，剛離開校門，社會(huì)閱歷少，學(xué)習(xí)與生活一直處于被照顧的對(duì)象，進(jìn)入醫(yī)院后工作與生活上需要獨(dú)立、并且學(xué)會(huì)關(guān)愛他人，往往承受能力差，同時(shí)，患者及家屬對(duì)護(hù)生不理解，采取排斥態(tài)度，不讓護(hù)生動(dòng)手，也嚴(yán)重挫傷了護(hù)生的自尊心和積極性，在這種情況下導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)帶教老師帶教意識(shí) 在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，院辦、護(hù)理部召開各科帶教老師會(huì)議，明確帶教老師職責(zé)及帶教方法，在帶教過程中要求帶教老師“放手不放眼，放做不放教”［2］，在給護(hù)生提供充分實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，堅(jiān)決不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo)，把好護(hù)理安全關(guān)。

2.2 開展人文關(guān)懷教育，加強(qiáng)護(hù)生角色轉(zhuǎn)換 護(hù)理專業(yè)是最具人性化的專業(yè)，追求的是人與自然的和諧統(tǒng)一。實(shí)習(xí)工作開始集中組織護(hù)生崗前培訓(xùn)，介紹醫(yī)院文化與實(shí)習(xí)相關(guān)的各個(gè)部門、醫(yī)院服務(wù)理念、護(hù)理核心制度、護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范以及如何關(guān)愛患者并與其進(jìn)行有效的溝通等人文關(guān)懷課，使她們進(jìn)入新環(huán)境后，盡快理解新的文化模式，完成由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，以減輕她們的心理壓力。

2.3 加強(qiáng)法制教育，提高自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)生的法律意識(shí)淡薄，護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)［3］，對(duì)他們加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)學(xué)習(xí)，并觀看案例錄像及事故分析，使其明白在工作中存在的法律責(zé)任問題。要求帶教老師認(rèn)真履行職責(zé)，帶領(lǐng)護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

3 結(jié)果

2007年7月至2009年7月40名護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴8例，發(fā)生率6%，實(shí)施防范措施后，2010年7月至2012年6月，帶教40名護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴共2例，發(fā)生率2.9%，取得滿意效果。

帶教老師通過一系列防范措施的實(shí)施，培養(yǎng)了護(hù)生的實(shí)際工作能力、臨床思維能力、職業(yè)道德以及護(hù)患關(guān)系處理能力。營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動(dòng)了她們的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)了她們的潛能發(fā)揮，不斷地適應(yīng)未來健康服務(wù)系統(tǒng)改變的趨勢(shì)，為培養(yǎng)護(hù)士事業(yè)發(fā)展的新型人才奠定了基礎(chǔ)。

［1］劉振雄，黃欲新，聞勤生等，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中醫(yī)療糾紛隱患及防范，西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13(1)：28-29.

［2］駱秀玉，黃宏坤，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全教育，防范醫(yī)療糾紛，右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，1：133-134.

［3］謝海娥，潛在護(hù)理糾紛的原因分析及對(duì)策，昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，(1)：145-146.

［4］陳紅英，徐勝風(fēng)，護(hù)士在病人健康教育中的交流技巧，中華護(hù)理雜志 2001，36(10)：10.

［5］吳卓潔，臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的幾個(gè)問題，衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，(5)：103-104.

457000 河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院

2.4 注重三基訓(xùn)練 良好的技術(shù)和全面的知識(shí)是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得患者信任、建立和維持良好關(guān)系的重要環(huán)節(jié)［4］，各臨床科室應(yīng)選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有帶教能力的教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行三基訓(xùn)練培訓(xùn)，理論、技術(shù)操作考試和床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行訓(xùn)練，使護(hù)生掌握各種技術(shù)操作程序，較快進(jìn)入狀態(tài)，取得患者及家屬信任。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng) 護(hù)理工作的全部?jī)?nèi)容都是圍繞著促使患者早日康復(fù)而進(jìn)行的，這也是它的最終目的。如何建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要一環(huán)［5］，帶教老師應(yīng)注重對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，帶領(lǐng)護(hù)生多與患者溝通，當(dāng)患者入院時(shí)，主動(dòng)介紹醫(yī)院、科室情況，住院須知等，和患者談話時(shí)：1.態(tài)度要和藹、語(yǔ)氣要親切。2.要注意觀察病情、查詢病因、了解患者思想和生活習(xí)慣、接受建議、征詢需求等。3.重視患者的興趣，主動(dòng)引導(dǎo)、激發(fā)和培養(yǎng)她們對(duì)生活的興趣感，增強(qiáng)其對(duì)未來的信心，對(duì)她們病程的轉(zhuǎn)歸是十分有益的。

總之，溝通在護(hù)患關(guān)系中有重要作用，護(hù)理臨床帶教老師的一言一行對(duì)護(hù)生都有潛移默化的影響，因此，帶教老師應(yīng)把每一次護(hù)理操作過程當(dāng)做一次為患者服務(wù)與交流的過程，打一次針、做一次護(hù)理，是一次護(hù)患交流、是一次情感交流、是一次健康教育，這不僅顯示了護(hù)士的技術(shù)、護(hù)士的品德、更體現(xiàn)出護(hù)士的善良、愛心和耐心。尊重患者，真誠(chéng)的幫助患者，讓患者感受到醫(yī)院的溫馨。讓護(hù)生學(xué)習(xí)帶教老師端莊的儀表、文雅的談吐、優(yōu)雅的舉止，時(shí)刻體現(xiàn)出她們對(duì)患者的人文關(guān)懷，在這充滿關(guān)懷的求學(xué)環(huán)境中，讓護(hù)生學(xué)習(xí)怎樣去關(guān)懷患者，怎樣更好地與患者溝通。讓患者感到你是真心實(shí)意為她好，才能啟迪患者以良好的心理狀態(tài)積極配合治療，同時(shí)，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。

2.6 定期檢查、嚴(yán)格管理 帶教老師注意觀察護(hù)生情況，發(fā)現(xiàn)哪位情緒異常、精神欠佳及時(shí)進(jìn)行班次調(diào)整，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為，要與護(hù)生一起分析發(fā)生差錯(cuò)原因，避免出現(xiàn)同樣的問題，確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。