蘇和平 劉延明

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020; 2.沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000)

椎動(dòng)脈型頸椎病是因頸椎退行性病變引起椎－基底動(dòng)脈缺血而表現(xiàn)的一組癥侯群，臨床以中老年多見，筆者從2010年至今采用針刺與蒙藥結(jié)合治療80例患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組80例均為我院門診及住院患者，男性33例，女性47例，年齡最小38歲，最大73歲，平均年齡54歲，病程最短1周，最長(zhǎng)8年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病診診療標(biāo)準(zhǔn)》及第二屆頸椎病專題座談會(huì)提出的椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)即:①頸性眩暈，可有猝倒史;②旋頸試驗(yàn)陽性;③多數(shù)伴有交感神經(jīng)癥狀;④X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎動(dòng)脈造影及椎動(dòng)脈血流檢查可協(xié)助定位。

3 治療方法

3.1 針刺取穴:風(fēng)池、天柱、頸 C3、頸 C4、頸 5、頸 6、大椎、百會(huì)、腎俞、昆侖。

3.2 針刺方法:患者俯臥位，局部皮膚常規(guī)消毒后，取1.5寸毫針進(jìn)針，用平補(bǔ)平瀉法針刺，得氣后留針30分鐘，百會(huì)、大椎溫灸，每日1次，10次為1療程，共治療2個(gè)療程。

3.3 蒙藥服用方法:在進(jìn)行針刺療法期間服用蒙藥珍寶丸(額爾敦烏日勒)和嘎日迪十五味丸，分別是早晨飯前服用珍寶丸(額爾敦烏日勒)13粒，晚上睡前嘎日迪十五味丸13粒，用白開水送服。

4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈:各種癥狀，體征消失，治療后達(dá)到20分;顯效:各種癥狀，體征明顯改善，治療后總分比原來提高6～10分;有效:各種癥狀，體征有改善，治療后總分較原來提高1～5分;無效:各種癥狀，體征無改善甚或加重，治療后總分較原來降低或不變。

5 治療結(jié)果

80例患者中，治愈31例，顯效36例，有效9例，無效3例，總有效率為93.5%。

6 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，多見于中老年人，多為慢性發(fā)病，其病因病機(jī)為腎精虧損，髓海不足所致。本病與督脈、膀胱經(jīng)關(guān)系密切?！端貑枴す强照摗贰岸矫}者……上額交顛上，入終腦?！薄澳I主骨生髓，通于腦，腎與膀胱相表里?！薄邦^為諸陽之會(huì)，腦為元神之府?！薄鹅`樞·海論》記載:“腦髓之?！X海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒?！卑贂?huì)為足三陽經(jīng)與督脈交會(huì)穴，內(nèi)絡(luò)于腦;大椎為督脈與手、足三陽之會(huì)，二穴具有疏通經(jīng)絡(luò)，升清降濁，調(diào)理氣血，使陽經(jīng)氣血上榮于腦，以濡養(yǎng)髓海而止眩。風(fēng)池為足少陽陽維脈之會(huì)，上連髓海，具有祛風(fēng)通絡(luò)、清利頭目的功效?，F(xiàn)代研究針刺此穴對(duì)腦血管有解痙擴(kuò)張和收縮的雙重作用，可以改善腦部血液循環(huán)，天柱穴屬足太陽膀胱經(jīng)穴，取之疏通經(jīng)脈，使氣血上達(dá)頭部，頸夾脊C3～C6局部取穴，能疏通督脈、膀胱經(jīng)經(jīng)氣，以改善微循環(huán)，改善組織缺血、缺氧狀態(tài)，緩解肌肉痙攣;腎俞為腎之腎俞穴，有溫陽補(bǔ)腎，昆侖為膀胱經(jīng)經(jīng)穴，為遠(yuǎn)距離配穴。諸穴合用以達(dá)到扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、填精補(bǔ)髓、熄風(fēng)定眩的作用。

蒙藥珍寶丸(額爾敦烏日勒)具有祛風(fēng)濕、開竅、疏通血管和神經(jīng)之功效;嘎日迪十五味丸具有祛濕、化瘀、止痛之功效。中醫(yī)針刺的方法與蒙藥服用的方法聯(lián)合應(yīng)用具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)療效的神奇效果。針刺與蒙藥聯(lián)合應(yīng)用的方法療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用。