李寧 信麗影 趙淑玲

現(xiàn)就門診靜點室護理質(zhì)量管理工作的一些常見問題結(jié)合自己的工作經(jīng)驗淺談一下看法。

1 完善各項常規(guī)制度

1.1 制定工作職責(zé)及交接班制度 日班、治療班、靜點班及夜班應(yīng)制定相應(yīng)的工作職責(zé)，護士必須遵守執(zhí)行。交接班時應(yīng)認真交接本班工作及特殊醫(yī)囑、患者及病情和藥物，保證治療的連續(xù)性。

1.2 醫(yī)囑制度 靜點室護士只執(zhí)行書面輸液醫(yī)囑，并要正確判斷醫(yī)囑內(nèi)容，有疑問時應(yīng)與醫(yī)生確認核對后再執(zhí)行。

1.3 查對制度 護士在整個輸液過程每一環(huán)節(jié)都要三查十對、仔細核實;同時查對時必須護士詢問，讓患者回答自己的姓名，對于同名同姓還要核對病情及病歷卡，以避免差錯，提高護理工作質(zhì)量。

1.4 巡視制度 莫忽視巡視，注重培養(yǎng)和提高護士敏銳的觀察力，在工作中眼觀四路、耳聽八方，加強巡視，觀察患者的輸液滴數(shù)、有無外滲及有無反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。查看患者的反應(yīng)，在接觸的靜點患者中，經(jīng)常遇到恐針癥的患者，有時眼看著輸液針見回血，患者面色蒼白、大汗、暈厥，家屬害怕，要求必須拔針。絕大多數(shù)患者在乎打針的痛覺，為此，靜脈穿刺降低疼痛至最低尤為必要。

1.5 規(guī)范輸液流程，落實簽名 輸液流程包括:患者報到→護士收藥→反復(fù)核對→加藥→輸液→巡視→更換輸液瓶→結(jié)束輸液，大家分工明確相互配合，各環(huán)節(jié)均簽名;同時我院在輸液流程中實行固定號碼輸液、巡視卡簽名，便于核對，責(zé)任到班到人，加強了各環(huán)節(jié)管理，強化輸液全過程質(zhì)量護理，提高護士責(zé)任心，杜絕差錯。主動為患者介紹藥物的相關(guān)知識，包括所用藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌、貯藏方法等等，對于特殊藥物的注意事項重點告知。

1.6 制定各種緊急處理預(yù)案 輸液過程中各種情況時有發(fā)生，我科制定了各種應(yīng)急預(yù)案:輸液反應(yīng)、過敏性休克、空氣栓塞及醫(yī)務(wù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案和流程，保證應(yīng)急有依據(jù)，處理有條理，搶救有秩序，記錄不忘記。

2 嚴守消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染

2.1 嚴格執(zhí)行無菌原則 加強無菌物品管理，定期檢查、消毒，嚴格使用一次性醫(yī)療用品，嚴禁使用過期、不合格產(chǎn)品，嚴守一人一針一穿刺包。體溫計和壓脈帶定時更換消毒。同時全面檢查藥品的質(zhì)量、有效期及標簽等不符合要求不得使用，加藥過程中嚴格無菌操作，不得有微粒、瓶塞碎屑帶入輸液瓶內(nèi)。

2.2 重視環(huán)境管理 保持環(huán)境安靜、清潔和整齊，輸液大廳、治療室和每個房間的循環(huán)空氣消毒機每日消毒三次，每次3 h，定時通風(fēng)。為患者營造最佳環(huán)境，將患者與患有呼吸道疾病的患者分開靜點;保證靜點室內(nèi)溫度、濕度、光線適宜，安靜整潔，定時通風(fēng)，定時消毒;護士在說話、行動和工作時盡量做到“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。同時向患者及家屬宣傳病室安靜的重要性，共同保持病室安靜，創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。

2.3 重視隔離，重視手衛(wèi)生 按病種分區(qū)輸液，兒童應(yīng)有專門輸液區(qū)，防止交叉感染。護士的手是重要的感染傳播途徑，操作前后要徹底洗手，洗后一人一紙巾擦干。我院在每輛治療車上放了速干手消毒液，既加強了護士手衛(wèi)生的依從性，也提高了護士工作效率和護理質(zhì)量。

2.4 重視污物處置，加強自我防護 嚴格做好終末消毒處理，防止傳染原擴散，醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物處理條例》規(guī)定消毒、毀行后由我院專業(yè)部門處置。終末處理時做好自我防護，嚴防利器損傷。

3 護理人員管理

3.1 注重提高護士專業(yè)技術(shù)水平，定期培訓(xùn)和考核 對新手進行一對一帶教使其適應(yīng)靜點室護理工作，提高操作技能。同時護士還要掌握相應(yīng)的社會、心理及人文科學(xué)知識，便于護患溝通。

3.2 減輕工作壓力，提高心理素質(zhì) 靜點室工作無間斷性、操作重復(fù)及護患糾紛多均可使護士心理壓力大，出現(xiàn)工作疲憊感。因此，護士要樹立正確的職業(yè)觀，愛崗敬業(yè)，培養(yǎng)優(yōu)良的心理狀態(tài)。護士長要多關(guān)心護士，合理排班與輪休，給與工作、精神上的支持，減輕護士工作壓力。

3.3 堅持鍛煉身體，勞逸結(jié)合，擁有健康的身體和充沛的精力才能工作家庭兩不誤。

3.4 重視護生帶教 除以上內(nèi)容均應(yīng)培訓(xùn)外，還要重在培訓(xùn)查對制度及穿刺技術(shù)，多鼓勵，手把手帶教，放手讓她們練之時應(yīng)加強監(jiān)督，避免差錯發(fā)生。

4 關(guān)注健康教育

靜點室病種復(fù)雜，患者年齡層次差距大等等提醒我們首先，樹立良好的護士形象，主動關(guān)心患者，說話注意科學(xué)性藝術(shù)性;其次，在整個輸液過程中多與患者溝通，進行輸液注意事項及相關(guān)疾病的健康宣教，也可發(fā)給患者健康教育處方。這既能消除患者焦慮、煩躁、恐懼心理，又能提高護理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述:門診靜點室的護理質(zhì)量安全管理至關(guān)重要，護理工作不再是單純的技術(shù)操作，更應(yīng)“以人為本”，視患者為生理、心理、社會精神統(tǒng)一體，注重輸液各環(huán)節(jié)的安全管理，提供周到細致的護理，全面提高護理質(zhì)量。