楊俊麗，郭文海，張婷，李海濤，鄒雨佳，李秋實(shí)，榮琦，趙兵，周瑤

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

中醫(yī)“治未病”始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。書中許多篇章都強(qiáng)調(diào)治病防為先的預(yù)防為主“治未病”學(xué)術(shù)思想，如“是故圣人不治已病治未病”，“上工治未病，不治己病”?！爸挝床　彼枷虢?jīng)后世醫(yī)家不斷充實(shí)，發(fā)展與完善，形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)藥理論體系中不可缺少的組成部分，其價值在于倡導(dǎo)人們珍惜生命，注重養(yǎng)生，防患于未然，重在指導(dǎo)人“消未起之禍，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追于既逝之后”［1－3］。這既是醫(yī)學(xué)認(rèn)識的理想境界，也是衡量醫(yī)學(xué)水平的重要標(biāo)志。

“治未病”的醫(yī)學(xué)目標(biāo):一是治病，二是防病。符合指向疾病的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向，指向健康的醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。“治未病”更強(qiáng)調(diào)“防”的目的，提倡保養(yǎng)身體，培育正氣，提高機(jī)體的抗邪能力。即“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

灸法是中醫(yī)一種傳統(tǒng)的外治方法，其歷史悠久，臨床應(yīng)用廣泛，故有“灸治百病”之說。灸法“治未病”歷來被人們重視，是防治疾病的重要措施?！夺t(yī)心方》中把無病先施灸的方法稱之為“逆灸”。

1 灸法“治未病”文獻(xiàn)記載

艾灸療法是將艾絨放置在穴位等體表部位上點(diǎn)燃后燒灼、溫熨，通過其溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔?，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、益氣活血、防治疾病的一種外治療法，是針灸學(xué)的重要組成部分。由于艾灸可激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，使人精力充沛、長壽不衰，預(yù)防疾病的發(fā)生，因此，艾灸在“治未病”中發(fā)揮了積極作用?！肚f子》圣人孔子“無病而自灸”就是艾灸養(yǎng)生保健的記載。晉代葛洪《肘后備急方》“斷溫病令不相染，……密以艾灸病人床四角，各一壯，不得令知之，佳也”，唐代孫思邈《千金方》“凡入?yún)鞘竦鼗掠危w上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘦，則瘴癘、溫瘧、毒氣不能著人也”，都是應(yīng)用艾灸的方法預(yù)防疾病發(fā)生的記載?！夺t(yī)心方》則提出了“逆灸”之說，既無病先施灸的方法。機(jī)體在“未病”或“欲病”時，通過艾灸，振奮人體陽氣，增強(qiáng)機(jī)體抵御疾病的能力，減少疾病發(fā)生的預(yù)防保健、養(yǎng)生延年的防治方法。宋代有用灸法預(yù)防衰老、延年益壽的“保健灸”，竇材在《扁鵲心書·住世之法》提出“保命之法，灼艾第一”，“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘……雖未得生長，亦可保百余年壽矣”，充分肯定了灸法在保健強(qiáng)身，延年益壽中的重要作用?！饵S帝明堂灸經(jīng)》“但未中風(fēng)時，一兩月前，或三四個月前。不時足痙上發(fā)酸重麻，良久方解，此將中風(fēng)之候也。便宜急灸三里、絕骨四處，各三壯……”，強(qiáng)調(diào)在中風(fēng)先兆時，及早采用灸法進(jìn)行預(yù)防治療，防止中風(fēng)的發(fā)生?！夺t(yī)學(xué)入門》“凡一年四季各要熏一次，之氣堅(jiān)固，百病不生”，《針灸大成》強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，灸足三里、絕骨穴可預(yù)防中風(fēng)等都證明了灸法常用于疾病的預(yù)防。由此可見，艾法“治未病”歷來被人們采用，是養(yǎng)生保健，防治疾病的重要措施。

2 灸法”治未病“的作用機(jī)理

2．1 “治未病”的意義

“治未病”是中醫(yī)學(xué)重要的學(xué)術(shù)理念，“治未病”之義涵蓋三個層面:一是未病先防，包括健康階段與欲病階段(亞健康狀態(tài))應(yīng)未病先行調(diào)養(yǎng)、欲病早期干預(yù)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)正氣，防病于先。二是既病防變，生病之后積極采取有效措施，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展、傳變，促進(jìn)早日康復(fù)，強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療。三是瘥后防復(fù)，病后采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法，達(dá)到防止疾病再次復(fù)發(fā)的目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系到兩個方面:一

作者簡介:楊俊麗(1958－)，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，主要研究方向:中醫(yī)“治未病”。

收稿日期:2012－07－05

修回日期:2012－07－29

是人體正氣相對虛弱;二是邪氣對人體的影響。正氣是指人體的機(jī)能活動及抗病能力。中醫(yī)歷來更重視人的正氣，人體的正氣旺盛，邪氣就不易侵入機(jī)體，即“正氣存內(nèi)，邪不可干”。“治未病”的學(xué)術(shù)思想意在強(qiáng)調(diào)人們應(yīng)該注重養(yǎng)生，培養(yǎng)正氣，達(dá)到預(yù)防疾病的發(fā)生與發(fā)展的目的。

2．2 艾灸“治未病”

艾灸通過艾葉辛溫的性質(zhì)，加上艾火之熱力作用于體表(局部、腧穴)，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo)作用，深透肌層、臟腑，激發(fā)人體正氣，振奮人體陽氣，發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)，溫陽補(bǔ)虛，活血化瘀，平衡陰陽的作用，達(dá)到補(bǔ)益人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，防治疾病的發(fā)生、發(fā)展，保持健康，強(qiáng)身健體的“治未病”目的。

艾灸以經(jīng)絡(luò)腧穴為作用部位，腧穴具有特異性，中醫(yī)文獻(xiàn)早有記載，比如任脈的神闕、關(guān)元、氣海;督脈的命門、大椎;膀胱經(jīng)的膏肓、腎俞、志室等均為身體強(qiáng)壯穴。艾灸在“治未病”時多選用具有強(qiáng)壯、保健作用的特殊穴位［4］。足三里是預(yù)防保健的要穴，此處施灸，增強(qiáng)人體抗邪能力，強(qiáng)壯身體;神闕穴可溫補(bǔ)元陽，益氣延年;灸關(guān)元、氣?？膳嘌a(bǔ)元?dú)狻⒁婺I固精，強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病;灸涌泉可養(yǎng)顏美容，預(yù)防早衰，起到保健作用等。經(jīng)常艾灸具有特殊強(qiáng)壯作用的腧穴，通過腧穴經(jīng)絡(luò)與灸法的雙重作用，能激發(fā)人體正氣，調(diào)節(jié)氣血陰陽，調(diào)整臟腑功能，達(dá)到強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病發(fā)生的目的。

2．3 天灸“治未病”

天灸又稱“藥物灸”、“發(fā)泡灸”，是通過某些有刺激性的藥物敷貼在穴位上，使其局部發(fā)泡，借助藥物對穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血，從而預(yù)防和治療疾病的一種方法?！按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”則是中醫(yī)“治未病”思想的具體應(yīng)用，即春夏季節(jié)宜保養(yǎng)陽氣，秋冬季宜保養(yǎng)陰氣，是順應(yīng)四時陰陽變化的養(yǎng)生方法，對人們養(yǎng)生防病、延年益壽有著重要的指導(dǎo)意義。天灸則是根據(jù)這一中醫(yī)理論，選擇三伏和三九期間進(jìn)行施灸，有助于體內(nèi)陽氣的升發(fā)，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力，使身體強(qiáng)壯，對某些疾病預(yù)防和治療起到積極的作用，達(dá)到“冬病夏治”、“夏病冬防”防病與治病的“治未病”目的。

3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對灸法“治未病”的機(jī)理研究

3．1 調(diào)控免疫功能

免疫功能是機(jī)體抗病能力的重要因素之一。研究證實(shí)，艾灸可調(diào)控機(jī)體的免疫功能，提高預(yù)防疾病的能力。如灸關(guān)元、足三里、膻中、腎俞等穴，提高自然殺傷細(xì)胞活性，T淋巴細(xì)胞總數(shù)增加，白細(xì)胞介素2(IL－2)合成分泌增加，免疫調(diào)節(jié)神經(jīng)介質(zhì)血漿含量也明顯增加，既能提高細(xì)胞免疫功能，又能提高體液免疫功能，有效預(yù)防了自身免疫性疾病和癌癥的發(fā)生［5］。灸氣海、關(guān)元、足三里和腎俞、命門等穴后NK細(xì)胞活性、IL－2含量顯著升高［6］，可有效提高免疫功能。

3．2 抗衰老過程

研究報道，艾葉含有豐富的黃酮類、多糖類化合物，這些物質(zhì)具有很強(qiáng)的抗氧化活性，艾葉燃燒物具有較強(qiáng)的抗自由基作用［7］。日本學(xué)者報道，將艾和艾的燃燒生成物分別用甲醇進(jìn)行提取，發(fā)現(xiàn)提取物有清除自由基和過氧化脂質(zhì)作用［8］。艾灸能使血清SOD活性和含量升高，MDA含量下降，并能拮抗血清中紅細(xì)胞免疫粘附抑制因子，增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體清除自由基能力，調(diào)整內(nèi)環(huán)境，延緩老化［9］。艾灸能抑制細(xì)胞凋亡的發(fā)生，延緩神經(jīng)元的老化［10］。天灸可增加睪酮(T)的含量，使E2/T的比值下降，揭示了天灸延緩老化的內(nèi)分泌機(jī)制［9］。

研究還發(fā)現(xiàn)，艾中黃酮類成分β－谷甾醇和5，7－二羥基－6，3，4－三甲基黃酮成分抑制血小板的作用顯著［10］，艾灸八邪、三陰交改善紅細(xì)胞聚集程度，降低血液粘度，加快血流速度，降低外周血管阻力［11］。艾灸后老年人血清載脂蛋白(ApoA)含量明顯增高，對調(diào)節(jié)中老年人的脂質(zhì)代謝，防治動脈硬化、冠心病等心腦血管病的發(fā)生，延緩衰老具有重要的意義［14］。

4 結(jié)語

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們的健康意識也逐步提高，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生了變化，中醫(yī)“治未病”思想正日益受到重視。發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)傳統(tǒng)療法，及時對機(jī)體進(jìn)行合理調(diào)控，對提高人類的健康水平有重要的意義。

灸法是中醫(yī)藥防治疾病與保健的重要手段，在“治未病“方面起到了十分重要的作用。中醫(yī)灸法”治未病”療效肯定，具有安全，操作簡單，副作用少等優(yōu)勢，必將越來越予以重視［15］。灸法“治未病”的機(jī)制研究已經(jīng)取得了很大的成果，今后應(yīng)重視研究:1)灸法“治未病”中未病期體質(zhì)辨識標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，根據(jù)不同體質(zhì)類型選擇不同的灸法類型、不同的經(jīng)絡(luò)腧穴。2)灸法的不同種類在“未病”不同階段中的作用與應(yīng)用等問題深入研究，使灸法“治未病“進(jìn)一步規(guī)范化，篩選最佳方案，追求更大療效。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向關(guān)注人的健康的醫(yī)學(xué)的今天，灸法“治未病”更具有研究和開發(fā)價值，具有廣泛的前景。

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