李亮，周潔

(1．天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300073;2．天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津 300150)

中醫(yī)學(xué)中并無腫瘤的病名，將腫瘤可劃歸為“癥瘕、積聚、噎膈、乳巖”等范疇，認(rèn)為腫瘤的發(fā)生發(fā)展與氣滯、痰凝、血瘀、飲食勞倦等因素有關(guān)。筆者通經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，陽虛亦是腫瘤發(fā)生的重要原因，且溫陽法對于腫瘤患者有確切療效。

1 陽氣與腫瘤

1．1 陽氣的作用

人體各臟腑功能之所以能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，陰陽平衡是關(guān)鍵，即《素問·生氣通天論》所謂“陰平陽秘，精神乃治?！痹陉庩柖庵校枤鉃橹鲗?dǎo)，對維持生命健康及臟腑功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有重要意義。《素問·生氣通天論》云:“凡陰陽之要，陽密乃固”，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”?！额惤?jīng)附翼·大寶論》中進(jìn)一步闡述為“天之大寶只此一丸紅日，人之大寶只此一息真陽，”充分說明陽氣對人體的重要作用。陽氣在人體內(nèi)貴在溫煦、溫通和溫化，體內(nèi)氣血精津的流動(dòng)循環(huán)，都依賴于陽氣的溫煦推動(dòng)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰:“血?dú)庹撸矞囟鸷?，寒則泣而不能流，溫則消而去之?！?/p>

1．2 陽虛的表現(xiàn)

陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減慢，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。人體陽氣虛衰，突出地表現(xiàn)為溫煦、推動(dòng)和興奮功能減退。由于陽氣的推動(dòng)作用不足，經(jīng)絡(luò)、臟腑等組織器官的某些功能活動(dòng)也因此減退，加之溫煦不足，則出現(xiàn)血液凝滯，脈絡(luò)蜷縮，津液停滯。陽虛則陰盛，陰勝則寒，陰寒內(nèi)生，陽氣不行，寒邪凝滯氣血而漸成積癥?！鹅`樞·百病始生》:“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也，”充分說明了寒積形成的原因。隋代巢元方《諸病源候論》載:“瘕病者，皆由久寒積冷，飲食不消所致也。”強(qiáng)調(diào)寒冷之邪，凝聚成積。由此可見，寒積是陽虛的必然結(jié)果。

1．3 陽氣與腫瘤的關(guān)系

陽氣虧虛，溫煦通達(dá)之力減弱，寒積內(nèi)生，久而成積，生成腫塊。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“陽化氣，陰成形?！薄鹅`樞·百病始生》指出:“溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！毖ρ?］認(rèn)為，腫瘤產(chǎn)生是由于陽虛，陽虛后體內(nèi)易形成結(jié)塊。所以在治療時(shí)，首先要守住患者的陽氣，使之不再繼續(xù)消耗，之后著力于使腫塊逐漸縮小，暫且人瘤共存，待體內(nèi)陽氣旺盛后采用攻下法治療腫瘤。黃金昶［2］認(rèn)為，腫瘤是在臟腑功能失調(diào)后癌毒蓄留，復(fù)感六淫、七情及飲食勞倦等因素而發(fā)病，而臟腑功能有賴于陽氣溫煦，陽氣推動(dòng)陰血運(yùn)行，陽氣不足則臟腑功能虛衰，精血運(yùn)行停滯，陽虛又極易感受寒邪，日久有形之邪形成，此即腫瘤病人中寒證居多的原因。

2 溫陽法治療腫瘤

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤隸屬于“癥瘕、積聚、噎膈、乳巖”等病證的范疇。多數(shù)醫(yī)家以清熱解毒、活血化瘀治法為主，而腫瘤病人又多以病程長為特點(diǎn)，長久應(yīng)用寒涼藥物，定會損傷人體陽氣。加之患者經(jīng)放化療治療后，機(jī)體陽氣愈虛，往往出現(xiàn)倦怠乏力，少氣懶言，腰喜臥，納少便溏，自汗，舌質(zhì)淡暗或有齒痕，少苔或無苔，脈沉細(xì)無力等癥狀，此皆是陽虛的表現(xiàn)。因此，溫陽法在腫瘤治療過程中發(fā)揮著重要的作用?！锻饪谱C治全生集》談及“陰疽”治法時(shí)指出，“非麻黃不能開其腠理，非肉桂、炮姜不能解其凝結(jié)，此三味，酷暑不可缺也。腠理一開，凝結(jié)一解，血?dú)饽苄?，則凝結(jié)之毒隨之消矣。”強(qiáng)調(diào)了溫陽藥的作用。趙遠(yuǎn)紅［3］指出，腫瘤發(fā)病是正虛邪實(shí)的過程，正氣內(nèi)虛是腫瘤發(fā)病的根本原因，而陽氣虛衰，寒凝瘀滯為病理機(jī)制，治療注重溫藥和之。伍耀衡［4］認(rèn)為，惡性腫瘤本質(zhì)為腎陽不足、陰寒積聚，通過溫腎補(bǔ)陽，使陽氣充盛，陰氣自散，腫瘤及其病理產(chǎn)物也隨之消失。

3 溫陽藥的現(xiàn)代藥理研究

現(xiàn)代藥理研究表明，多種常用溫陽藥物如附子、干姜、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、肉桂等均有抗腫瘤作用，從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)角度證實(shí)了溫陽法在腫瘤治療中的重要作用。附子為扶陽第一品藥，首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》:“附子，味辛，溫。主風(fēng)寒咳逆邪氣;溫中;金瘡;破堅(jiān)、積聚血瘕，寒濕痿痹;拘攣膝痛不能行步。”其有補(bǔ)火助陽，散寒止痛，回陽救逆的功效。干姜性辛味熱，為溫中散寒之要藥。周潔［5］認(rèn)為，附子多熟用，熟附子大辛大熱溫陽為用，走而不守，實(shí)為總統(tǒng)氣血之良將。干姜大熱無毒，守而不走，附子、干姜合用，相得益彰，使陰寒得散，陽氣來復(fù)，正所謂“附子無姜不熱”。黃園等［6］發(fā)現(xiàn)，生烏頭的不同提取物對H22小鼠的抑瘤率為30．0% ～76．2%。有研究表明［7］，干姜對癌細(xì)胞的增殖抑制率達(dá)90%以上。補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎助陽的功效，吳少華等［8］通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，給移植性乳腺癌EMT6裸鼠腹腔注射補(bǔ)骨脂5mg/kg，連續(xù)10天，其抑瘤率為40.22%，生命延長率99．03%。最近的研究［9］證明，淫羊藿及其主要有效成分淫羊藿總黃酮、淫羊藿甙和淫羊藿多糖能在不同環(huán)節(jié)、不同程度有效增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而達(dá)到間接抗腫瘤的目的;同時(shí)，該藥及其主要成分通過誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞生長、侵襲、轉(zhuǎn)移及免疫抑制因子等活性，可以逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)行為改變。盧娟等［10］研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)肉桂酸作用后的人胃腺癌細(xì)胞株生長明顯受到抑制，作用后細(xì)胞周期出現(xiàn)向G0/G1期移行的特征性改變，細(xì)胞集落形成率明顯下降(P＜0．05)。

4 善補(bǔ)陽者，當(dāng)陰中求陽

人體的生存，各臟器的運(yùn)轉(zhuǎn)，都依賴于陰陽的平衡。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”人體陰陽平衡被打破，產(chǎn)生腫瘤，且大多患者經(jīng)過放化療治療，目前中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識又多以“熱毒”為致病機(jī)理，治療以清熱解毒，活血化瘀為主，日久損傷機(jī)體陽氣，如未明陽損及陰之理，一味溫補(bǔ)陽氣，則效果不佳，所以在溫陽藥基礎(chǔ)上酌情加用滋陰藥，如太子參、生地黃、沙參、麥門冬，使“陰得陽升而泉源不竭”，“陽得陰助而生化無窮”。陰陽調(diào)和，其病自除。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也進(jìn)一步提示［11］，溫陽藥可以使抗體形成提前，而滋陰藥可使抗體存在時(shí)間延長，所以滋陰溫陽藥在某些情況下應(yīng)同時(shí)使用，共同作用于機(jī)體，全面地體現(xiàn)出治療目的。

5 結(jié)語

綜上所述，腫瘤患者中普遍存在著陽氣不足的病理基礎(chǔ)，更易于感受寒邪或寒從內(nèi)生，使病情加重。歷代醫(yī)家用溫陽法治療腫瘤不在少數(shù)，療效亦明顯;且現(xiàn)代藥理研究亦證實(shí)，以溫陽藥及以溫陽為大法的組方治療腫瘤有確切療效。因此，陽虛是導(dǎo)致腫瘤發(fā)病的重要原因，溫陽法是治療腫瘤的重要方法。

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［3］趙遠(yuǎn)紅．惡性腫瘤“溫藥和之”解析［J］．新中醫(yī)，2008，40(7):100．

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［11］李星，申太明．試論張景岳之“陰中求陽，陽中求陰”［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(11):1449．