吳英英，孔飛飛，郭良君

(中國人民解放軍第九八醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

患者1，女，46歲。既往無食物、藥物過敏史。門診擬診“痛風(fēng)”，給予醋氯芬酸腸溶膠囊(陜西開元制藥有限公司，規(guī)格為每粒 0.1 g，批號為 101020)0.1 g，每日 2 次。2011 年 8 月 11 日服藥后，出現(xiàn)顏面水腫，未停藥。繼續(xù)服藥至第3天，出現(xiàn)口腔潰瘍，精神疲倦，昏昏欲睡，并伴柏油狀大便等不適癥狀，自行停藥，反應(yīng)逐漸消失。來我院門診咨詢，醫(yī)師懷疑系醋氯芬酸所致不良反應(yīng)，給予停藥、退藥處理。

患者2，男，52歲。既往無藥物過敏史。門診擬診“雙側(cè)股骨缺血性壞死”，給予口服醋氯芬酸膠囊(山東云門藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格為每粒 0.1 g，批號為 1201001)0.1 g，每日 2 次。2012 年5月14日服藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛、無力癥狀，自覺口干、咽喉有痰，停藥后2 h，癥狀稍微緩解。第2天再次服藥后，上述不適癥狀再次出現(xiàn)，遂來我院門診咨詢，醫(yī)師懷疑為醋氯芬酸所致不良反應(yīng)，建議停藥。

討論:醋氯芬酸為非甾體抗炎藥，具抗炎、鎮(zhèn)痛作用，作用機(jī)理可能主要是通過抑制環(huán)氧化酶活性而使前列腺素合成減少[1]，主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。其具有一般非甾體抗炎藥的副作用，但副作用較小[2]。國內(nèi)關(guān)于醋氯芬酸不良反應(yīng)的報(bào)道少見，僅見腹部不適、頭痛、大便干結(jié)難排[3]。國外報(bào)道，其主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)(消化不良、腹痛、惡心和腹瀉)，最常見的是消化不良(7.5%)和腹痛(6.2%)，偶見“頭暈、腹脹、胃炎、便秘、嘔吐、潰瘍性口腔黏膜炎、濕疹、皮疹、皮炎、尿素氮和肌酐升高”，罕見“頭痛、疲倦、面部浮腫、過敏反應(yīng)、體重增加、貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、水腫、心悸、感覺異常、癲癇、胃腸出血和潰瘍、出血性腹瀉、肝炎或胰腺炎、柏油狀大便、口腔黏膜炎癥、間質(zhì)性腎炎、濕疹、堿性磷酸酶升高、高鉀血癥、抑郁、多夢、嗜睡、失眠、視覺異常、味覺倒錯(cuò)、脈管炎、腓腸肌痙攣、潮紅、紫癜”。此兩例患者既往無藥物食物過敏史，之前亦未服用其他藥物，在服藥當(dāng)天即出現(xiàn)顏面水腫、頭暈、頭痛、無力、口干等不適，停藥后好轉(zhuǎn);繼續(xù)用藥上述癥狀再現(xiàn)，且出現(xiàn)口腔潰瘍、疲倦、柏油狀大便，實(shí)屬罕見。醋氯芬酸的臨床應(yīng)用廣泛，在用藥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，盡量避免或減少不良反應(yīng)發(fā)生，確保公眾用藥安全。

[1]陳奇有，周一平，楊靜華，等.醋氯芬酸安全性藥理研究[J].中國新藥雜志，2005，14(6):708 －710.

[2]唐 華，王紅剛，張曉龍，等.新型非街體抗炎藥醋氯芬酸的研究進(jìn)展[J].西北藥學(xué)雜志，2006，21(1):47 －48.

[3]王光龍，劉愛艷，唐 麗.醋氯芬酸致不良反應(yīng)2例[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8(22):5543.