王芝蘭

山西省太谷縣人民醫(yī)院檢驗科，山西太谷 030800

同型半胱氨酸在心血管疾病中的檢測意義

王芝蘭

山西省太谷縣人民醫(yī)院檢驗科，山西太谷 030800

目的分析同型半胱氨酸在心血管疾病中的檢測意義。方法取醫(yī)院心內(nèi)科2008年3月～2011年3月收治的心血管疾病患者108例作為觀察組，另隨機抽取同期在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的無心血管疾病的健康人108例作為對照組，患者于采血前幾日避免進(jìn)食高蛋白、高脂肪食物，采血前空腹12 h，取5 mL靜脈血，使用離心機3000 r/min離心10 min后，取其上清液，凍存于-20℃中，檢測時采用循環(huán)酶法。結(jié)果觀察組同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論檢測同型半胱氨酸的血液濃度，可以辨別心血管疾病發(fā)病的高危人群，區(qū)分嚴(yán)重程度，采取針對性的治療，切實減少發(fā)病率和提高臨床治療效果，改善治療結(jié)局，值得在臨床心血管疾病方面廣泛推廣應(yīng)用。

同型半胱氨酸；心血管疾??；檢測

同型半胱氨酸又稱為高半胱氨酸（homocysteine，Hcy），是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物，在體內(nèi)主要以還原型、胱氨酸（氧化型）、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，在血漿中有游離和蛋白結(jié)合體兩種，前者占20%，后者與清蛋白結(jié)合，占70%～80%，所有統(tǒng)稱為總Hcy。同型半胱氨酸是目前臨床使用較多的，與心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)的因素。同型半胱氨酸在患者體內(nèi)的濃度高低可以反映其血管損傷的程度和心血管事件發(fā)生的概率高低，可以使用血液中同型半胱氨酸的濃度來劃分人群發(fā)病危險程度，采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，具有重要的臨床價值[1]。本研究主要分析同型半胱氨酸在心血管疾病中的檢測意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科2008年3月～2011年3月收治的心血管疾病患者108例作為觀察組，另隨機抽取同期在本院進(jìn)行健康體檢的無心血管疾病的健康人108例作為對照組，兩組人群均未服用可能影響血液中同型半胱氨酸濃度的藥物。觀察組108例患者中，男57例，占52.8%，女51例，占47.2%，年齡54～76歲，平均（59.3±4.7）歲，其中冠心病45例，心肌梗死33例，其他心血管疾病患者30例；對照組108例人群中，男55例，占50.9%，女53例，占49.1%，年齡52～78歲，平均（57.6±4.9）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

患者于采血前3日避免進(jìn)食高蛋白、高脂肪食物，采血前空腹12 h，取5 mL靜脈血，使用離心機3000 r/min離心10 min后，取其上清液，凍存于-20℃中，病例組患者在入院后24 h內(nèi)測定空腹血漿同型半胱氨酸水平，健康受試者測定空腹血漿同型半胱氨酸水平。檢測時采用循環(huán)酶法，BS-120全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)）；同型半胱氨酸檢測試劑盒和配套校準(zhǔn)品（北京九強生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，試劑批號：06-1017）。經(jīng)過零點的三點定標(biāo)，實驗參數(shù)設(shè)定和操作按試劑廠家的規(guī)定和要求進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組108例患者中，同型半胱氨酸檢測后平均值為（24.92±4.71）μmol/L，高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率為72.2%（78/108），對照組108例人群中，同型半胱氨酸檢測后平均值為（11.23±2.58）μmol/L，高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率為11.1%（12/108），觀察組同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心血管事件已經(jīng)成為導(dǎo)致我國患者死亡的前幾位因素，目前對于心血管事件的危險因素的研究較多，同型半胱氨酸受到了較多關(guān)注。目前臨床將同型半胱氨酸視作心血管疾病發(fā)生的危險因素之一，血液中其濃度可視為患者的心血管疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)志，對于還未出現(xiàn)心血管癥狀的危險人群，檢測同型半胱氨酸濃度可以判斷其心血管疾病的發(fā)生可能性[2]，及早做好干預(yù)性治療，降低心血管疾病的發(fā)病率，從根本上改善患者病情。

同型半胱氨酸過多可以導(dǎo)致患者的血管內(nèi)皮的損傷，擾亂患者血管內(nèi)的平滑肌正常機能，加速患者動脈粥樣硬化的進(jìn)程，破壞患者體內(nèi)正常的凝血系統(tǒng)功能，易引起患者體內(nèi)的血栓形成，同時，其還能影響患者的血脂水平，最終引發(fā)心血管疾病的發(fā)生。對于同型半胱氨酸的檢測具有積極的臨床意義，通過辨別高危人群，在預(yù)防性針對治療后，有效逆轉(zhuǎn)患者疾病結(jié)局，減少心血管疾病發(fā)病率[2]，改善其生活質(zhì)量，推動我國心血管學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。

隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟的發(fā)展，由于飲食、生活習(xí)慣等因素，我國居民心血管事件的發(fā)生率越來越高，高發(fā)人群為60歲以上的老年人。心血管疾病如不及時有效治療，往往導(dǎo)致患者死亡或者遺留嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。心血管事件的發(fā)病率之高和威脅之大已經(jīng)有目共睹[3]，想要從根本上減少心血管事件的發(fā)病率和威脅性，最行之有效的辦法就是加強對危險人群的各項指標(biāo)的監(jiān)測，預(yù)防疾病發(fā)生。臨床中已經(jīng)開展許多尋找與心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)的臨床危險因素的研究，致力于對危險人群采取干預(yù)措施，從本質(zhì)上降低心血管疾病的發(fā)生率[3]。

本研究主要分析了同型半胱氨酸在心血管疾病中的檢測意義，結(jié)果顯示：觀察組同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，健康人群血液中的同型半胱氨酸水平明顯低于心血管疾病患者，通過檢測同型半胱氨酸的血液濃度，不僅可以辨別心血管疾病發(fā)病的高危人群，對于已經(jīng)確診的心血管疾病患者，還可以區(qū)分嚴(yán)重程度，采取針對性的治療，切實減少發(fā)病率和提高臨床治療效果，改善治療結(jié)局，值得在臨床心血管疾病方面廣泛推廣應(yīng)用。

[1]鄭利平.冠心病患者同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白變化及臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37（7）：877-878．

[2]張紅巖，戎秀格.氧化型低密度脂蛋白抗體與同型半胱氨酸的檢測對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷價值[J].河北醫(yī)藥，2009，31（6）：734-735．

[3]葉輝，周向京，田耕，等.血同型半胱氨酸與不穩(wěn)定型心絞痛關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)藥，2006，l（10）：577-578．

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2095-0616（2012）12-117-02

2012-04-18）