石樺 閆春草

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

SWOT分析法在療養(yǎng)院中醫(yī)科建設(shè)中的應(yīng)用

石樺 閆春草

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

目的 探索軍隊療養(yǎng)院中醫(yī)科建設(shè)方法，提高療養(yǎng)院的綜合實力。方法 用SWOT分析法剖析軍隊療養(yǎng)院建設(shè)中醫(yī)科的內(nèi)部優(yōu)勢和劣勢、外部機會和威脅，全面分析在療養(yǎng)院大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的戰(zhàn)略前景，并通過實踐總結(jié)研究。結(jié)果 通過政策先導(dǎo)、資源整合、人才培養(yǎng)、經(jīng)費支持等有力措施，著力打造特色品牌，使祖國醫(yī)學(xué)中“天人合一”、“整體觀念”、“治未病”思想在療養(yǎng)院系統(tǒng)得到充分發(fā)展和印證，療養(yǎng)院質(zhì)量效益得到了提高。結(jié)論 在軍隊療養(yǎng)院大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是一項投入少、見效快、質(zhì)量高、效益好的發(fā)展途徑，有利于突出療養(yǎng)特色，快速提升療養(yǎng)院的綜合實力，使療養(yǎng)院步入跨越式發(fā)展的軌道。

SWOT分析法；療養(yǎng)院；中醫(yī)

我院根據(jù)“以療促治、療治結(jié)合、重在康復(fù)、協(xié)調(diào)發(fā)展”的軍隊療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展指導(dǎo)方針，以深化聯(lián)勤體制編制調(diào)整為契機，通過SWOT戰(zhàn)略分析，細(xì)致剖析軍隊療養(yǎng)院大力發(fā)展中醫(yī)專業(yè)的內(nèi)部優(yōu)勢(Strengths)和劣勢(Weakness)，外部機遇(Opportunities)和挑戰(zhàn)(Threats)，精心打造了全軍中醫(yī)老年腦血管病中心和國家中西醫(yī)結(jié)合老年病重點?？疲?jīng)過多年的實踐，中醫(yī)科建設(shè)發(fā)展取得明顯成效。

1 中醫(yī)科建設(shè)的SWOT分析

1.1 優(yōu)勢分析

1.1.1 有較強學(xué)科帶頭人 我院中醫(yī)科李富玉主任是國家中醫(yī)師承制博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任濟南軍區(qū)第九屆醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會中醫(yī)專業(yè)委員會主任委員。擅長老年心腦血管疾病、風(fēng)濕病、糖尿病、腫瘤等疑難雜癥診治，其名師效應(yīng)突出，遠(yuǎn)近聞名，業(yè)務(wù)范圍以山東省為主，向周邊地區(qū)輻射，較遠(yuǎn)還涉及港澳臺、泰國、馬來西亞等亞洲國家和地區(qū)。

1.1.2 配套設(shè)施齊全 科室擁有光波浴房、煎藥機、脊柱熱熏牽引床、中藥導(dǎo)入電療儀、中頻治療儀、疼痛治療儀、低周波治療儀等中醫(yī)康復(fù)治療設(shè)備。

1.1.3 專業(yè)特色和品牌效應(yīng)明顯 中醫(yī)科自成立以來，經(jīng)過12年的發(fā)展，現(xiàn)已擁有每日40人左右的門診量，隨著專家知名度的不斷提升，衛(wèi)生需求日益增大，提前預(yù)約掛號的近乎2/3。中醫(yī)具有很強的專業(yè)特色和品牌效應(yīng)，在社會上有著較高的知名度，公眾形象好，其無形資產(chǎn)具有很大效應(yīng)。

1.1.4 人才學(xué)歷水平較高 中醫(yī)科主系列人員22人，其中從事中醫(yī)專業(yè)醫(yī)生8人，博士生導(dǎo)師1人，博士后1名，博士2名，碩士2人，本科2人；從事中藥專業(yè)藥師5人，博士1名，本科4名。整個中醫(yī)科人才隊伍的整體學(xué)歷水平較高，在醫(yī)、教、研方面理論功底扎實，實踐能力較強，人才梯隊建設(shè)形勢較好。

1.1.5 綜合管理手段較強 我院全面推行了ISO9001質(zhì)量管理，在中醫(yī)科的病歷管理、預(yù)約、咨詢、治療、反饋等各個環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的制度標(biāo)準(zhǔn)，形成了以制度為依據(jù)、信息化管理為手段、人性化管理為目標(biāo)的綜合管理模式，確?；A(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)、高水平。

1.2 劣勢分析

1.2.1 學(xué)科帶頭人儲備不足 整個科室缺少像李富玉這樣的名醫(yī)，多數(shù)患者慕名而來，科室85%以上的門診量來源于李富玉主任，一旦科主任離崗，科室很可能面臨人才斷檔，大醫(yī)生門庭若市，小醫(yī)生門可羅雀的現(xiàn)象將更為明顯，科室學(xué)科帶頭人儲備不足的問題可能會制約科室進(jìn)一步發(fā)展，業(yè)務(wù)量將出現(xiàn)大幅度滑坡，科室發(fā)展也將出現(xiàn)一段時間的靜息期。

1.2.2 科研水平不高 作為全軍專病中心，僅在臨床上有所建樹是不行的，必須在理論的總結(jié)、歸納、傳承方面有所加強，在科研攻關(guān)方面有所突破。盡管我院中醫(yī)科已經(jīng)獲得山東省科技進(jìn)步三等獎、青島市科技進(jìn)步二等獎、中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步(著作)一等獎，但這離全軍專病中心的要求還有一定距離，高質(zhì)量、實用型科研成果較少。

1.2.3 配套設(shè)施不夠健全 要想在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴大規(guī)模，僅靠門診病人是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)方面已經(jīng)達(dá)到收治住院病人的條件，但由于住院床位、伙食保障、社會醫(yī)保等多種原因制約，中醫(yī)科收治患者總數(shù)屈指可數(shù)，還需要進(jìn)一步整合資源，為中醫(yī)科發(fā)展提供更為廣闊的前景。

1.3 機遇分析

1.3.1 政策支持 2008年非典之后，中醫(yī)藥在衛(wèi)生系統(tǒng)的地位受到社會各界的高度重視，陳竺部長在2011年全國中醫(yī)藥工作會議上強調(diào)，各級衛(wèi)生行政部門要更好地貫徹落實中西醫(yī)并重方針，進(jìn)一步貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，把扶持和促進(jìn)政策進(jìn)一步細(xì)化和實化，列入“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各項衛(wèi)生規(guī)劃，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。與此同時，國家和軍隊在每年重大專項課題給予中醫(yī)藥方面的支持也是十分巨大的，這為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展提供了難能可貴的機遇。

1.3.2 市場需求增加 隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，中國已進(jìn)入老齡化社會，預(yù)計在未來10年左右時間，老年人口數(shù)量將明顯增加，中醫(yī)藥方面的衛(wèi)生需求缺口將會更大。中國人口老齡化問題將更加嚴(yán)峻，中醫(yī)在抗病毒治療和心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦卒中、糖尿病、腫瘤等眾多慢性疾病的矯治中起到了舉重輕重的作用，受到越來越多人的青睞，其實用價值被逐漸肯定，預(yù)計未來的市場需求更加旺盛。

1.3.3 領(lǐng)導(dǎo)高度重視 為進(jìn)一步貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，國家和軍隊各級領(lǐng)導(dǎo)都高度重視，召開專題會議研究部署中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，不少醫(yī)院療養(yǎng)院都把中醫(yī)科建設(shè)納入議事日程，集中人力物力財力大力發(fā)展中醫(yī)科。特別是近兩年來，中醫(yī)藥參與深化醫(yī)改，發(fā)揮了獨特作用，中醫(yī)藥在中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路中的作用更加突出。

1.3.4 治未病試點單位的成立 中醫(yī)與療養(yǎng)醫(yī)學(xué)關(guān)系密不可分，張疆[1]指出，中醫(yī)的核心思想即整體觀念和辨證論治，對療養(yǎng)工作有積極的指導(dǎo)作用。隨著濟南軍區(qū)對療養(yǎng)院營院建設(shè)和療養(yǎng)用房整治工作的結(jié)束，療養(yǎng)院新建了綜合醫(yī)技大樓、軍委樓，原有療養(yǎng)用房基本整修完畢，新展開的療養(yǎng)二區(qū)收容工作順利，這些硬件設(shè)施變化，勢必對療養(yǎng)院整體發(fā)展起到一個很好的推動作用。療養(yǎng)院綜合實力顯著增強，已于2009年承辦了軍隊首屆“治未病”論壇，正式成為全軍首屆“治未病”試點單位，對開展中醫(yī)工作也有積極的作用。

1.4 挑戰(zhàn)分析

1.4.1 行業(yè)競爭日趨激烈 隨著全國各界對中醫(yī)藥工作的重視，加強中醫(yī)科建設(shè)已納入不少醫(yī)院療養(yǎng)院“十二五”規(guī)劃的重點工程。相比醫(yī)院，療養(yǎng)院在設(shè)備、經(jīng)費投入力度方面稍顯不足，在發(fā)展規(guī)模和發(fā)展后勁上還需進(jìn)一步努力。

1.4.2 醫(yī)保問題難以解決 隨著我國社會醫(yī)療保險制度的不斷完善，已形成了社會醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療三者結(jié)合的社會醫(yī)療服務(wù)保障格局，參加醫(yī)療保險的范圍基本覆蓋城鄉(xiāng)大部分人員，這也是軍隊醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的主要對象和病員的主要來源[2]。但是，軍隊療養(yǎng)院目前仍未納入地方的醫(yī)療保險定點機構(gòu)，丟失了大量的病源，特別是住院病人，制約了中醫(yī)科的跨越式發(fā)展，不可避免地影響了療養(yǎng)院的整體效益。

1.4.3 經(jīng)費缺口仍然較大 中醫(yī)科在我院本來就無編制，自1999年組建以來，主要靠自籌經(jīng)費增添設(shè)備，擴大規(guī)模。盡管中醫(yī)與西醫(yī)最大的不同是名醫(yī)效應(yīng)，加之中醫(yī)診斷主要依靠望聞問切，不需投入大量儀器設(shè)備，但在現(xiàn)代中醫(yī)迅猛發(fā)展的今天，單靠一人之力很難維持，必須在科學(xué)管理上下工夫，藥浴、針灸、理療等中醫(yī)特色的業(yè)務(wù)項目應(yīng)受到更多關(guān)注，并形成一定規(guī)模。中醫(yī)科創(chuàng)收的一部分經(jīng)費要用于招聘人員的部分工資，人力緊缺與經(jīng)費不足矛盾更加突出，需要多方籌措，加大投入。

1.4.4 相關(guān)服務(wù)性行業(yè)大量興起 隨著現(xiàn)代人對健康保健的重視，人們開始尋求更高層次的生活。中醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來越顯示出獨特優(yōu)勢[3]。這使不少商家嗅到其中的商機，社會上中醫(yī)藥膳、美容、按摩、藥浴、足浴等行業(yè)廣泛興起，并有星火燎原之勢。不少商家打著價格低廉、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的招牌招攬顧客，市場魚龍混雜，讓正規(guī)中醫(yī)科業(yè)務(wù)受到一定影響。

2 中醫(yī)科發(fā)展策略選擇SWOT分析法可為我們提供4種發(fā)展策略

SWOT分析法可為我們提供4種發(fā)展策略[4]：①Strengths-Opportunities(SO)策略：發(fā)揮優(yōu)勢并利用機遇；②Strengths-Threats(ST)策略：發(fā)揮優(yōu)勢并避免威脅；③Weakness-Threats(WT)策略：克服劣勢并避免威脅；④Weakness-Opportunities(WO)策略：克服劣勢并利用機遇。在我院中醫(yī)科建設(shè)中我們首先選擇了SO發(fā)展策略，即，充分發(fā)揮療養(yǎng)院的5種內(nèi)部優(yōu)勢，利用外部提供的4個機遇，加強中醫(yī)科建設(shè)。其次，選擇了WO策略(這與南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院創(chuàng)傷康復(fù)中心的發(fā)展戰(zhàn)略是不同的)，盡可能把內(nèi)部劣勢向優(yōu)勢轉(zhuǎn)化，充分利用國家軍隊上級機關(guān)對中醫(yī)藥工作的大力支持，申報課題，轉(zhuǎn)化成果，完成學(xué)科帶頭人新老交接，推動中醫(yī)科建設(shè)又好又快發(fā)展。

3 中醫(yī)科建設(shè)發(fā)展的實踐

波特三種競爭戰(zhàn)略分別為：成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、標(biāo)歧立異戰(zhàn)略和目標(biāo)集聚戰(zhàn)略[5]。也就是低成本戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略與專門化戰(zhàn)略。我院中醫(yī)科建設(shè)，正是借鑒波特的3個競爭戰(zhàn)略，在保持適度規(guī)模的基礎(chǔ)上，在?？茖２〉姆乐魏吐圆?、疑難病癥診療方面下工夫，在“差異化”戰(zhàn)略方面探索新模式、新方法，與時俱進(jìn)發(fā)展并凸現(xiàn)自身優(yōu)勢，把自己的優(yōu)勢做大做強。

3.1 發(fā)揮名醫(yī)優(yōu)勢，帶動全科發(fā)展 “引進(jìn)一個人才，盤活一個科室，推動全院發(fā)展”，這句話用在中醫(yī)科建設(shè)方面更為貼切。李富玉主任是軍地聞名的專家教授，慕名而來的患者絡(luò)繹不絕，而且往往是多年惡疾纏身的疑難雜癥患者。因?qū)＜业拈T診量較大，患者候診時間較長，科室利用患者候診時間，通過櫥窗、展板、電視錄像等形式介紹科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及各家所長，不少患者再看完宣傳后，主動到腫瘤、風(fēng)濕、理體療、肛腸病等?？崎T診就診，既緩解了主任的接診壓力，也豐富了其他醫(yī)生病源，科室人員干勁十足。

3.2 優(yōu)化接診流程，提升隊伍素質(zhì) 為提高工作效率，鍛煉年輕醫(yī)生，中醫(yī)科在門診就診制度采取“護(hù)士查體，醫(yī)生問診，專家把脈，抄方校驗”的工作流程。對預(yù)約就診的患者，先由護(hù)士進(jìn)行量血壓、數(shù)脈搏、測體溫等簡單查體，然后轉(zhuǎn)到一般門診，由年輕醫(yī)生詳細(xì)問診，采集病史，簡單開具處方(記錄在電子病歷中)，而后患者到專家門診，由李富玉主任親自把脈，并進(jìn)行補充問診和查體，對初級醫(yī)生開具的處方進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整、修正，負(fù)責(zé)抄方的醫(yī)生將李富玉主任口述處方開具出來，由主任簽字后到中藥房取藥，完成就診。這種流程再造，起到了師承帶教的作用，最初接診的醫(yī)生可以在自己判斷開方的基礎(chǔ)上，查看主任方劑變化，探尋其中道理，豐富自己的臨床經(jīng)驗，較快提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.3 深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，打造特色品牌 在深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面，中醫(yī)科積極拓展服務(wù)范圍，技術(shù)前伸，服務(wù)后延，從兩頭抓起，一頭抓治未病的預(yù)防保健工作，另一頭抓治療后的隨訪工作，業(yè)務(wù)量由原來單純治療向預(yù)防保健療養(yǎng)康復(fù)過渡。在預(yù)防保健方面，中醫(yī)科成立了藥膳園，通過中醫(yī)藥膳的滋補、瀉泄、調(diào)和作用，調(diào)節(jié)人體免疫力，改善健康狀況。在療養(yǎng)康復(fù)方面，中醫(yī)科開展了光浴、藥浴、針灸、按摩等特色治療，著力打造中醫(yī)特色品牌。目前，中醫(yī)科在老年病矯治方面已形成藥療為主，護(hù)理為輔，結(jié)合保健，貫穿全程的治療特色，中醫(yī)科的技術(shù)優(yōu)勢已經(jīng)成為療養(yǎng)院核心競爭力不可或缺的成分。

3.4 抓住政策優(yōu)勢，加快建設(shè)步伐 在全國大抓中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的大背景下，我院充分利用這次難得的機遇，在政策、人才、設(shè)備、經(jīng)費投入等方面向中醫(yī)科傾斜。為適度擴大規(guī)模，我院在新落成的綜合醫(yī)技大樓中，專門拿出1/4的占地面積用于中醫(yī)科建設(shè)，地下一樓藥庫和煎藥機，可同時展開60臺煎藥機和包裝機，擬展開中醫(yī)病床24張，收治急重癥患者。選派2名醫(yī)生攻讀解放軍總院中醫(yī)臨床專業(yè)博士，在經(jīng)費緊張的情況下，療養(yǎng)院自籌經(jīng)費優(yōu)先購置中醫(yī)科急需設(shè)備。通過政策制度優(yōu)先、人才培養(yǎng)優(yōu)先、設(shè)備購置優(yōu)先、房舍改建優(yōu)先等一系列措施，加快了中醫(yī)科建設(shè)步伐。

4 中醫(yī)科建設(shè)成效

4.1 學(xué)科建設(shè)得到了加強 近幾年，通過實施SO、WO戰(zhàn)略，中醫(yī)科在學(xué)科建設(shè)上得到加強，由原來僅靠一人看病的名醫(yī)效益，逐步發(fā)展到腫瘤、肛腸、理療等多專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展、共同推進(jìn)的局面。目前，中心擁有1人為軍區(qū)專業(yè)委員會主任委員，2人為軍區(qū)專業(yè)委員會副主任委員，中醫(yī)科擁有1個國家重點?？?、1個全軍專病中心，是山東省、青島市多項試點單位和教學(xué)基地。

4.2 科研能力得到了加強 通過多渠道、多方面籌措資金，現(xiàn)在中醫(yī)科獲批國家中醫(yī)藥專項課題1項，申請經(jīng)費40萬元。獲批青島市科研基金2項，獲批經(jīng)費18萬元。獲批院科研資助基金2項，獲批經(jīng)費5萬元，全科在研課題7項，近5年全科發(fā)表科研論文30余篇。

[1]張疆.中醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代療養(yǎng)[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)，2003，5(4)：246.

[2]宋啟哲，董茂生，董曉敏，等.SWOT分析法在療養(yǎng)院創(chuàng)傷康復(fù)?？浦行慕ㄔO(shè)中的應(yīng)用[J].東南國防醫(yī)藥，2009，11(2)：171-172.

[3]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見[Z].2009.

[4]賴偉忠，何思中，張武軍，等.應(yīng)用SWOT分析法提升醫(yī)院核心競爭力[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7(4)：85-86．

[5]楊鎮(zhèn)宇，楊家柱，袁娥.波特戰(zhàn)略與全勝戰(zhàn)略的境界比較[J].企業(yè)改革與管理，2007(1)：12-13.

1005-619X(2012)09-0786-03

2012-06-15)