吳士群 陳 旗 張楷楷 苗 淼 (浙江慈溪市第三人民醫(yī)院 315324)

印模材料的優(yōu)劣直接影響到灌注模型的準確性和精度，從而會影響到修復體的質(zhì)量。筆者將印模膏和硅橡膠兩種不同印模材料相結(jié)合一次性完成工作印模，揚長避短，獲得高精度印模的同時，大大降低了印模成本，操作方便、快捷?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇2009年5月至2010年10月本院口腔科門診修復病例156例，年齡16～79歲，平均42歲?？敬晒?9例，橋28例，嵌體2例，樁核14例，精密附著體3例，鑄造支架24例，全口義齒6例。知情同意的情況下，將患者均分為兩組。兩組患者一般情況大體一致。

1.2 材料與器械 印模膏(上海醫(yī)療器械股份有限公司齒科材料廠)，DMG塞拉格Silagum Handmix Light輕重體型硅橡膠(德國)，塑膠隔紙，注射針筒，印模托盤等。

1.3 方法 常規(guī)牙體預(yù)備后囑病人漱口，氣槍吹干，選擇好合適型號的托盤。

1.3.1 印模膏-硅橡膠組 印模膏用醫(yī)用紗布包好置于熱水中熱浴，取適量置托盤內(nèi)，大概整塑出上下頜印模的外形后鋪墊一層塑料紙，范圍略寬于托盤，按常規(guī)取初印模，略硬固后連托盤取下印模，冷水沖洗印模使印模完全硬固，去掉塑料紙，用刀片在印模組織面縱橫劃幾條溝后，放置于彎盤內(nèi)備用。塞拉格Silagum Handmix Light輕體型硅橡膠按1∶1比例混合(30s)，并應(yīng)用到初印模托盤上，(可用注射針筒收集混合物直接注射到牙頸部周圍，嵌體窩洞和根管內(nèi))，把托盤放入口腔內(nèi)，并在口腔內(nèi)保持3.5min;按預(yù)備牙長軸方向平行取出印模，然后用水徹底清潔、消毒、干燥，在室溫(最高25℃)下儲存。

1.3.2 硅橡膠兩次印模組 先用重體型加聚硅橡膠印模材取初印模，牙備后取下手套洗干凈手，取同等體積或重量的基質(zhì)糊劑和催化劑糊劑。用彩色勺子取基質(zhì)，用白色勺子取催化劑。用指尖把二者混合在一起并揉捏至少30s，直至混合物的顏色成均一顏色。置于托盤，放入口腔內(nèi)保持3.5min，硬固后從口腔內(nèi)取出初印模，用硅膠刀修整印模后再將輕體型硅橡膠應(yīng)用到初印模托盤上，方法同印模膏-硅橡膠組。

1.4 療效評價標準 成功：印模無缺陷，完整清晰，無折斷，無氣泡；初印模與終印模結(jié)合良好；不脫膜。失?。河∧Ｓ腥毕?，不完整，有氣泡，有折斷；初印模與終印模結(jié)合不良；脫膜。

2 結(jié)果

印模膏-硅橡膠組78例中,成功71例(91.0%)，有缺陷5例(6.4%)，初印模與終印模結(jié)合不良2例(2.6%),沒有脫模的。硅橡膠兩次印模組78例中，成功72例(92.3%)，有缺陷4例(5.1%)，初印模與終印模結(jié)合不良，脫模2例(2.6%)。印模膏-硅橡膠組與硅橡膠兩次印模組印模效果相當，兩組成功率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.084,P>0.05)。

3 討論

口腔印模是口腔有關(guān)組織的印模，取制印模時采用的材料稱為印模材料。在臨床工作中，要取得準確的印模，除與醫(yī)師操作技術(shù)的熟練程度有關(guān)外，還與印模材料的選擇有關(guān)?？谇挥∧Ｖ迫〉馁|(zhì)量直接關(guān)系到最終的修復效果[1]。常用的印模材料有印模膏印模材、藻酸鹽印模材、瓊脂印模材、氧化鋅-丁酚印模糊劑和硅橡膠印模材。目前臨床上最常用的材料是藻酸鋅和藻酸鈉印模材料，其缺點是印模形態(tài)穩(wěn)定性和準確性只能維持較短一段時間，如果暴露于空氣中的時間過長，它會快速失去水分而導致收縮，如果浸泡在水中，會過多吸收水分發(fā)生膨脹而使印模變形[2]。瓊脂印模材料的臨床操作比較繁瑣，需要恒溫器和專用注射器等設(shè)備。氧化鋅-丁酚印模糊劑流動性過大、強度和韌度不夠、材料凝固后無彈性、不能復制倒凹區(qū)，臨床應(yīng)用不多。印模膏是加熱軟化、冷卻后硬固的可逆性印模材，易于操作，價格低廉，但準確性較差，臨床上多用于制取初印模。硅橡膠具有良好的流動性、可塑性、體積收縮小、化學穩(wěn)定性好的優(yōu)點，制取的印模精度高，是目前印模材料中最為理想的一類，但其價格昂貴致應(yīng)用范圍受到一定限制[3]。筆者采用印模膏制取初印模，用輕體型硅橡膠制取終印模，聯(lián)兩種印模材料完成工作印模，在擁有了輕體型硅橡膠高精度印模效果的同時，使用印模膏代替重體型硅橡膠取初印模，降低了取模成本；在印模膏上墊一層塑膠隔紙，保證了二次印模材有足夠的空間和良好的結(jié)合。

[1] 陳志清.口腔材料學 [M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:36.

[2] 趙銥民.口腔修復學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:256.

[3] 羅蓉,王雪, 劉云.三種藻酸鹽印模材料與印模膏粘結(jié)強度的比較研究[J].口腔材料器械雜志, 2007,16(3):133-134,156.