金嵐

(南京軍區(qū)廬山療養(yǎng)院療養(yǎng)科，332900)

由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥?？杀憩F(xiàn)為高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥或兩者兼有(混合型高脂血癥)。隨著人們生活條件的改善，高脂血癥已成為一種常見的疾病?，F(xiàn)有研究證實(shí)，血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病關(guān)系密切[1]，長(zhǎng)期將血脂控制在合適的水平，能夠有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，減少心腦血管事件的發(fā)生。因此進(jìn)行高脂血癥的防治是控制動(dòng)脈粥樣硬化的重要環(huán)節(jié)。廬山療養(yǎng)地最高峰海拔1 474 m，療養(yǎng)區(qū)海拔在1 100 m左右，植被茂盛、空氣清新、負(fù)離子含量豐富，人體為了適應(yīng)山地環(huán)境，生理功能會(huì)發(fā)生一系列變化，如呼吸加深，肺活量增高，脈搏加快，體內(nèi)氧化過程加強(qiáng)，代謝率增高。日常生活中步行、爬山、全身活動(dòng)，有利于降低血脂。對(duì)來院療養(yǎng)的高脂血癥患者進(jìn)行飲食治療的同時(shí)，結(jié)合景觀治療、改變不健康生活方式、心理干預(yù)、健康教育等綜合療養(yǎng)康復(fù)措施，可取得理想療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 2011-04—10來我院療養(yǎng)的軍隊(duì)老干部中，有260例高脂血癥患者，其中男206例，女54例；平均年齡67.2歲；其中128例合并有高血壓病，24例合并糖尿病，單純性高脂血癥患者117例，均符合2001年美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃委員會(huì)成人治療組血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中高膽固醇血癥87例，高三酰甘油血癥130例，混合型43例。

1.2 診斷與療效標(biāo)準(zhǔn) 目前，國(guó)內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過5.72 mmol/L，三酰甘油超過1.70 mmol/L，診斷為高脂血癥。將總膽固醇5.2～5.7 mmol/L者稱為邊緣性升高。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)月，三酰甘油及膽固醇降至正常范圍內(nèi)。

1.3 綜合康復(fù)措施

1.3.1 飲食治療 第一，控制總熱量的攝入，每人每日熱量攝入控制在121 kJ/kg之內(nèi)，折合主食每日不宜超過300 g。第二，嚴(yán)格控制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入。第三，增加膳食纖維含量，囑患者多食蔬菜、水果和谷類食物，提高植物固醇的攝入。第四，低鹽飲食(＜6 g/d)。第五，限制甜食，因?yàn)樘强稍诟闻K中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酸甘油酯，使血漿中三酸甘油酯的濃度增高[3]。第六，戒煙限酒。

1.3.2 有氧活動(dòng) 所有觀察對(duì)象每天進(jìn)行景觀治療。廬山是一座地壘式斷塊山，外險(xiǎn)內(nèi)秀，具有河流、湖泊、坡地、山峰等多種地貌。廬山也是一座歷史悠久的文化名山，名勝古跡遍布。大自然賦予了廬山千峰秀色，名流們的詩文與留題又增添了她的神韻。掩映于綠蔭叢中的英、德、法、美等20多個(gè)國(guó)家建筑風(fēng)格各異的1 000多棟別墅，以及近代和現(xiàn)代中西合璧的別墅，各具風(fēng)姿，鱗次櫛比[4]。所以在廬山療養(yǎng)，免不了要爬山、多有氧運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量增加。有氧運(yùn)動(dòng)以慢跑、步行、打太極拳、游覽為主，1次/d，每次＞30 min，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，持之以恒。

1.3.3 健康教育 進(jìn)行高脂血癥的健康教育和知識(shí)講座，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

1.3.4 心理干預(yù) 第一，告知患者高脂血癥是可以防治的，因此不必有過重的心理負(fù)擔(dān)。第二，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者介紹情況，消除陌生感，同時(shí)給予積極暗示，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信賴感。第三，改善患者焦慮情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。第四，引導(dǎo)患者適當(dāng)發(fā)泄，傾訴積郁，減輕心理壓力。第五，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向患者反饋各種醫(yī)療信息，增強(qiáng)患者治療信心。第六，組織各種娛樂活動(dòng)。

2 結(jié)果

所有患者血清總膽固醇、三酰甘油均降低，其中高膽固醇血癥87例中18例降至正常范圍，占20.7%；顯效69例，占79.3%。高三酰甘油血癥130例中37例降至正常范圍，占28.5%；顯效93例，占71.5%?；旌闲?3例中，無一例降至正常范圍，但均顯效。并存高血壓病、糖尿病的患者，其血壓、血糖均有不同程度的下降。

3 討論

本組260例高脂血癥患者經(jīng)過飲食治療和廬山療養(yǎng)地療養(yǎng)因子的綜合治療后取得明顯效果。廬山自然風(fēng)景秀麗，歷史古跡眾多，負(fù)氧離子含量豐富，在廬山療養(yǎng)能改善呼吸功能、造血功能，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體免疫力。景觀治療中飽覽廬山風(fēng)光，縱觀歷史精粹，有利于消除焦慮、抑郁情緒。觀景的過程也是一個(gè)體育鍛煉、日光浴、空氣浴、森林浴等的過程，對(duì)疾病防治、增強(qiáng)體質(zhì)起著綜合保健效應(yīng)[5]。廬山多森林覆蓋，幽靜的環(huán)境使人產(chǎn)生安全感和向上感。在戶外受到日光照射還起到日光浴的作用，既可殺菌，又能對(duì)疾病起到輔助治療的作用。

[1]許頂立.高血壓與脂質(zhì)代謝紊亂[J].中華心血管病雜志，2006，34(9)：861-864.

[2]Expert Panel on Detection，Evaluation，and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program(NCEP)Expert Panel on Detection，Evaluation，and Treat ment of High Blood Cholesteriol in Adults(Adult Treatment PanelⅢ)[J].JAMA，2001，285(19)：2486-2497.

[3]邵金鳳，譚先娥.生活方式干預(yù)對(duì)血脂異常人群的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2006，21(3)：66.

[4]金嵐，聶紅.廬山療養(yǎng)地療養(yǎng)因子對(duì)亞健康狀態(tài)康復(fù)調(diào)節(jié)的作用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(9)：773.

[5]劉長(zhǎng)清，李曉萍.廬山療養(yǎng)地自然療養(yǎng)因子綜合分析與應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(10)：866.