劉映霞 江少杰

老年人牙齒損失數(shù)目較多，據(jù)調(diào)查我國(guó)60歲以上的老年人平均缺牙10顆左右，但成功修復(fù)的只有50%。究其原因,一方面，大部分老年人患有全身系統(tǒng)性疾病[1]，在口腔治療過(guò)程中懼怕因操作產(chǎn)生疼痛誘發(fā)心、腦血管疾病的發(fā)作，從而不愿進(jìn)行系統(tǒng)的口腔修復(fù)治療。另一方面，老年患者合并心理障礙的較多，配合度較差[2]。在老年人義齒修復(fù)過(guò)程中，加強(qiáng)心理方面的護(hù)理，使其保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)于保證治療的順利完成具有重要的意義。

1.臨床資料：

2010年11月-2011年11月老年患者義齒修復(fù)20例。男性11例，女性9例，年齡60-90歲，其中全口義齒患者3例、固定義齒5例、可摘局部義齒11例、種植義齒1例。

2.老年人義齒修復(fù)的心理護(hù)理

2.1 修復(fù)前心理護(hù)理 首先需要詳細(xì)地將患者所患的疾病及所需要的全部治療方案詳細(xì)告之，讓患者了解治療過(guò)程。這樣使患者的知情心理得到滿足，更好的配合醫(yī)生的臨床操作。其次，針對(duì)老年人義齒修復(fù)前的自尊心理，主動(dòng)溝通與其交流。第三，應(yīng)打消患者修復(fù)前的懷疑心理，注重配合醫(yī)生,進(jìn)行口腔健康宣教，借以取得他們的信賴[4]?？陀^向他們介紹本科室在義齒修復(fù)中的成功案例和醫(yī)療技術(shù)。認(rèn)真傾聽(tīng)患者及家屬的傾訴，耐心地向患者介紹修復(fù)體質(zhì)量、功能、感覺(jué)，以及義齒修復(fù)所具備的先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)。

2.2 修復(fù)中的心理護(hù)理 首先應(yīng)克服患者拒絕心理，積極配合醫(yī)生向患者詳細(xì)介紹診療情況，調(diào)整患者的修復(fù)心態(tài)，降低其對(duì)修復(fù)體治療效果所存在的過(guò)高心理預(yù)期，避免義齒戴入后出現(xiàn)醫(yī)患間的分歧[4]。其次，要克服恐懼心理，營(yíng)造放松氛圍。應(yīng)采取一些有效措施，盡可能避免疼痛。例如麻醉時(shí)位置要準(zhǔn)確，推麻醉藥時(shí)速度要放慢，同時(shí)安慰病人不要緊張，并有意識(shí)地轉(zhuǎn)移病人的注意力。術(shù)中操作要輕柔、熟練、迅速，減少對(duì)病人的不良刺激等。第三，針對(duì)修復(fù)中的依賴心理，可允許其親屬在旁守候，增強(qiáng)其安全感，并在治療過(guò)程中，輔助進(jìn)行語(yǔ)言安慰。

2.3 修復(fù)后的心理護(hù)理 針對(duì)老年人修復(fù)后的后悔心理和放松心理，采取必要的措施。一方面，及時(shí)告訴病人修復(fù)后可能出現(xiàn)的一些正?，F(xiàn)象，也注意詳細(xì)詢問(wèn)患者感受，指導(dǎo)患者對(duì)義齒的使用和保養(yǎng)。另一方面，注意向患者宣教術(shù)后注意事項(xiàng)，鞏固良好修復(fù)的成果。并提醒患者，義齒不適合或損壞時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診處理，千萬(wàn)不要自己隨便改動(dòng)義齒。

3.臨床療效

經(jīng)過(guò)上述心理護(hù)理，20位老年患者均能較好地配合修復(fù)治療，并取得了理想的效果。

4.心理護(hù)理體會(huì)

實(shí)踐中體會(huì)到，老年患者在義齒修復(fù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后存在著不同的心理狀態(tài)，并與其年齡、經(jīng)驗(yàn)、意志、耐力、信心、理解能力和受教育程度密切相關(guān)。在診療工作中，必須根據(jù)這些特點(diǎn)，認(rèn)真做好心理護(hù)理工作，才能確保最終取得良好的治療效果。

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[5]張君俠.老年人全口義齒修復(fù)的臨床體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(30)：177