龐章輝

(廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院， 廣西 防城港 538021)

2009～2011年，本科共治療熱淋患者100例，其中50例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例患者均為門診病例，按就診的先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例，其中男20例，女30例；年齡20～60歲，平均39.5歲；病程2 d～1個月。對照組50例，其中男21例，女29例；年齡21～59歲，平均38.9歲；病程3 d～1個月。2組病例的性別、年齡、病程等比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷依據(jù) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。(1)發(fā)病急驟，小便頻急不暢，滴瀝澀痛，尿黃混濁，或見尿血。小腹拘急，腰部酸痛，伴惡寒發(fā)熱，心煩口苦，惡心嘔吐等。(2)病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。(3)多見于已婚女性、多因疲勞、情感變化、感受外邪而誘發(fā)。(4)膀胱俞、腎俞等穴位有壓痛及叩擊痛。(5)尿常規(guī)檢查，白細(xì)胞、紅細(xì)胞少許～++++，可見尿蛋白。清潔中段尿培養(yǎng)有致病菌生長，菌落計數(shù)在10萬/cm2以上。(6)慢性期作腎孟造影、B超、腎圖掃描等檢查。

2 治療方法

2.1 治療組 中藥治療以清熱利尿通淋為治療原則。以八正散為基本方：萹蓄15 g，瞿麥15 g，木通10 g，車前子15 g，滑石15 g，大黃10 g，梔子10 g，甘草6 g。尿道疼痛加淡竹葉15 g；尿血加白茅根20 g，地榆15 g，赤芍15 g；尿黃加金錢草20 g；發(fā)熱加蒲公英15 g，銀花15 g。每日1劑，水煎分2次，7 d為1個療程。同時給予鹽酸左氧氟沙星片(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040341)口服，每次2片，每天2次。連服7 d為1個療程。

2.2 對照組 單純用鹽酸左氧氟沙星片治療，服用方法同治療組。

2組均治療2個療程結(jié)束后評定療效。治療期間禁食辛辣煎炸食品。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[1]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀全部消失，小便檢查恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，尿常規(guī)檢查未完全恢復(fù)正常；無效：癥狀無改變，尿常規(guī)檢查異常。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組療效比較

與對照組比較，*P<0.01

4 討論

熱淋屬中醫(yī)淋證范圍，包括西醫(yī)的泌尿系感染，均與細(xì)菌感染有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于過食辛熱肥甘之物或嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱，或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，損傷尿道，小便灼熱刺痛，發(fā)為熱淋。八正散是中醫(yī)治療熱淋的宋代名方，首載于《和濟(jì)局方》，對濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，小便熱澀淋痛之癥，有良好的清熱利尿通淋的效果。方中瞿麥、萹蓄、滑石、木通、車前子都是清熱除濕、利尿通淋之要藥，對下焦?jié)駸岢闪苤Y，通過瀉火通淋作用，即可消除致病之因，又可治療主要癥狀，為方中一組主藥。配梔子、大黃以消導(dǎo)肝膽三焦膀胱之熱，增強(qiáng)瀉火解毒功效，以彌補(bǔ)主藥利水作用較強(qiáng)，清熱作用之不足，為輔藥[2]。西藥鹽酸左氧氟沙星是喹諾酮類廣譜抗菌藥，治療泌尿系感染效果良好，對多種細(xì)菌有較好療效。但近幾年，隨著該藥的廣泛使用，耐藥菌株不斷出現(xiàn)，臨床療效受到較大的影響，加上長期使用易致胃腸道不適和肝腎損害，已引起臨床醫(yī)生的關(guān)注。因此，從中醫(yī)藥民族醫(yī)藥方面尋找治療上的突破，以提高對耐藥菌株的療效甚為迫切。通過本組臨床療效觀察，結(jié)果證實中西醫(yī)結(jié)合治療組優(yōu)于單純使用西藥的對照組，可明顯提高臨床療效。

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]張伯臾，董建華，周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999：235.

[3]崔天國，郭夢和.全科醫(yī)師手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：322～323.