柴寶鳳

隨著生活水平的提高和工作環(huán)境、性質(zhì)的改變，近些年社區(qū)腦梗死的發(fā)病率明顯升高，嚴(yán)重危害中老年人的身體健康和生存質(zhì)量。我院自2008年開始采用注射用血栓通(凍干)靜脈滴注治療腦梗死50例與維腦路通治療腦梗死50例做對照觀察，療效差異顯著，現(xiàn)報告如下。

1.材料與方法

1.1 臨床資料 本文討論的100例病例均經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)為腦梗死，排除腦出血。根據(jù)入組時間，使用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對照組。血栓通治療組病例，男性37例，女性13例，平均年齡66.26±16.8歲，病程自發(fā)病到治療時間6小時～5天不等，均為首次發(fā)病，臨床表現(xiàn)為輕度(神清、肌力Ⅲ級以上，無或有輕度言語障礙)16例。中度(神清，肌力Ⅱ～Ⅲ級，無或有吞咽嗆咳，輕度頭痛，中度言語障礙)26例，重度(神志差，有意識障礙，肌力0～Ⅰ級，無或有頭痛，失語，吞咽障礙)8例。對照組:腦梗死50例，男性24例，女性26例，平均年齡66.34±18.1歲，癥狀、體征、病程及臨床表現(xiàn)與治療組大致相同。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定(略)。

1.3 治療方法 血栓通治療組采用廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司出品(國藥準(zhǔn)字z20025652)500mg溶于5%葡萄糖250ml中(糖尿病患者用生理鹽水)，每日1次，14天為一療程，中間休息5天，共用2個療程，患者口服藥治療與對照組相同，有腦水腫患者加用20%甘露醇靜點(diǎn)。

對照組:用維腦路通1g溶于5%葡萄糖500ml中(糖尿病患者用生理鹽水)，每日1次，14天為一療程，中間休息5天，共用2個療程，有腦水腫患者加用20%甘露醇。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中風(fēng)病診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定①顯效:主要癥狀、體征消失，患側(cè)肌力IV級以上，血流變學(xué)指標(biāo)正常，生活基本自理。②有效:癥狀減輕，體征部分改善，患側(cè)肌力提高一級以上，血流變學(xué)指標(biāo)大部分正常，生活部分自理。③無效:癥狀、體征無變化，血流變學(xué)指標(biāo)無變化。

2.結(jié)果

兩組有效率比較，治療組總有效率94%，對照組總有效率80%，以上兩組為等級資料用秩和檢驗(yàn)。見表1。

表1 兩組療效對比

3.討論

血栓通是從三七藥物中提取的有效活性成分三七總皂甙的制劑，其對心腦血管疾病的療效基于以下兩個方面:①抗缺血損傷:血管內(nèi)皮細(xì)胞通過自分泌和旁分泌的形式可分泌多種活性物，作用于各類血管細(xì)胞發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。血栓通具有明顯的內(nèi)皮素拮抗劑樣作用，起到對抗組織缺血性損傷的作用。②細(xì)胞凋亡調(diào)節(jié)作用:這一過程是遺傳控制的程序性現(xiàn)象，在心腦缺血等諸多因素刺激下，可啟動這一過程，造成心腦細(xì)胞主動的程序性壞死，而血栓通可以調(diào)整心腦血管的凋亡過程，這對修復(fù)損傷組織意義更大。血栓通能增加腦血流量，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，降低動脈血壓，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集及紅細(xì)胞在血管壁的黏附，有效的改善梗死灶的供血，降低血液黏稠度，降血脂。

本治療組結(jié)果說明，血栓通對治療腦梗死具有較好的臨床價值，其療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，副作用較少，而且此藥本身具有多項(xiàng)藥理作用，故可單獨(dú)使用，既減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可作為預(yù)防腦梗死治療，是治療腦梗死較為理想的藥物。

1 趙明和等.血栓通與肝素聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛40例觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，03(07):11 －12.