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守護生命的醫(yī)魂

2011-12-31 00:00:00袁建達蘇銀成胥金章白瑞雪
記者觀察 2011年14期


  “啪”,護士遞來的手術(shù)刀,與他的手掌輕輕相擊。
  6號手術(shù)室。又一次,老人伸向血肉深處,靜靜摸索。
  剝離、阻斷、切除,他雙手取出腫瘤,緩緩托起。這一刻,這個重達5斤的肝癌腫瘤,不過是一枚枯萎的毒果,而曾經(jīng)被它肆意吞噬的機體,已然跨過重生之門。
  這是一雙白皙、修長的手,不顫不曲,靈巧有力。唯有右手食指指尖微微向內(nèi)側(cè)彎,那是常年握止血鉗的結(jié)果。
  這雙手曾在馬來西亞割過橡膠,曾在抗戰(zhàn)烽火中為建筑大師梁思成描過圖,曾被人稱為天生的藝術(shù)之手。但,它們最終選擇在一個與生命最近的地方勞作。
  這雙手在肝臟的方寸之地破譯生命密碼,把1萬多名病人拉出了人生的絕境。許多患者千里迢迢趕來,仿佛握一握它們,就看到了生之亮光。
  這雙手屬于吳孟超,一個從醫(yī)68年的醫(yī)生,一個有著55年軍齡和黨齡的軍人、共產(chǎn)黨員。
  中國科學院院士,第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院院長,國家最高科學技術(shù)獎獲得者,中央軍委授予的“模范醫(yī)學專家”吳孟超有眾多頭銜,但病人都叫他“老神仙”,學生們稱他“老爺子”。
  吳盂超今年89歲,身高162厘米,背有些微駝。他至今仍保持著年平均200臺的手術(shù)量,這或許是世界上做手術(shù)時間最長的紀錄了。
  他忘記了時間,時間也忘記了他。
  他和時間一起,詮釋著那守護生命高地的兩個大字:醫(yī)魂。
  
  柳葉刀尖
  
  “如果有一天我要倒下,就倒在手術(shù)室里,那將是我最大的幸福。”
  快,準,狠。
  在吳孟超的手上,誕生了享譽中外的“吳氏刀法”。
  沒有申請專利,但得了真?zhèn)鞯牡茏油獬鲎鍪中g(shù)時常常讓同行驚嘆:“你是吳孟超的學生吧?”
  2011年1月17日上午,62歲的費新根躺在了吳孟超的手術(shù)臺上。
  3個月前,在某家醫(yī)院里,這位嚴重的肝硬化和肝癌患者白白地“挨”了一刀,肚子打開,才發(fā)現(xiàn)腫瘤長在最復雜、最危險的中肝葉,而且包在主血管上,醫(yī)生不敢切。要家屬簽字做肝移植40萬元,這個普通家庭哪里拿得出來?只好又給縫上了。
  面對輾轉(zhuǎn)找來的病人,吳孟超3次B超查看,召集專家會診,最后決定:根本不需要肝移植,腫瘤能切除,而且由我來親自切。
  一切都在意料之中。吳孟超時而定睛揮鉗,時而探向看不到的地方,摸準了,又是一刀,嘴里還不住嘟囔:“沒好好檢查就把人家肚子切開怎么會有這樣不負責的醫(yī)生啊”。
  僅僅兩個小時,腫瘤成功摘除。患者幾周后康復出院時結(jié)賬,2萬元。
  并不是所有的手術(shù)都波瀾不驚。
  1986年的一次手術(shù)中,病人巨大的血管瘤突然破裂,出血不止。助手們想用絲線結(jié)扎,但就算用最粗的線,也扎不住瘤子如凍豆腐一般薄脆的壁。
  這是此前從未遇到過的險情,病人命懸一線。吳孟超一把取過鹽水紗布卷,剪下一縷寬布條,扎住了破裂的血管。
  在助手嚴以群的記憶里,這樣止血,前無古人,后無來者,唯大師才有這般果敢!
  手術(shù)臺上的一幕幕,吳孟超的學生們津津道來。
  別人先處理枝蔓,他一上來直奔主題;別人邊做邊想,他幾無停頓;別人兩個小時完成的手術(shù),他能縮短為一個鐘頭。
  “手術(shù)時間越短,病人的身體恢復越快!”有一年去法國觀摩手術(shù),法國醫(yī)生不緊不慢,吳孟超倒是急出了一身的汗。
  即使是最富想像力的作家,也難以描繪出肝臟結(jié)構(gòu)的復雜程度。
  進出肝臟的4支管道,是肝部血管的主干。主干分出更多密密麻麻的小血管,如同一棵大樹,枝葉繁茂而難以盡數(shù)。
  肝外科醫(yī)生們的手術(shù)刀,就是在這縱橫交錯、險象環(huán)生的血管間游走,逢山開路,遇水搭橋,斬關(guān)奪隘!
  “其實大家都知道,吳老手術(shù)厲害,是因為肝臟在他眼里早就是立體、透明的了?!钡诙娽t(yī)大學校長劉振全說。
  他清楚每條血管的走向,如同將軍了解戰(zhàn)場上的每一道河流山川。
  上個世紀50年代末,肝臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)還是一個無人知曉的謎。在一間臨時搭建的草棚里,吳孟超和同事們反復試驗。
  怎么做出真正的肝臟血管模型?
  1959年春天,容國團在世乒賽上為中國奪得首個世界冠軍的消息,點燃了吳孟超的靈感。他把乒乓球剪碎了泡入丙酮溶液,再把溶化后的膠狀物注入肝臟血管。
  定型成功!肝臟血管構(gòu)架像珊瑚一樣呈現(xiàn)在面前。
  這些美麗的珊瑚,開啟了吳孟超向肝膽外科進軍的歷程,也是中國一代代肝膽外科人的啟蒙教材。
  半個多世紀以來,吳孟超創(chuàng)立的“五葉四段”解剖學理論,奠定了中國肝臟外科的理論基礎(chǔ);創(chuàng)立的間歇性肝門阻斷切肝法,提高了世界肝臟切除術(shù)的安全性;他完成了第一臺成功的肝癌切除手術(shù),創(chuàng)下了世界肝母細胞瘤切除年齡最小的紀錄
  當人們把“中國肝臟外科之父”的美譽送給吳孟超時,他同樣對這項事業(yè)報以深深的感激。“能用學到的技術(shù)為人民解決痛苦,是一件很幸運的事,也是我畢生最大的追求。”
  吳孟超至今堅持每周做6~8臺手術(shù)。哪個星期手術(shù)排得少了,他就不高興。結(jié)束得早,他會趴在別的手術(shù)室窗戶上往里張望,看到不滿意的事,還得“罵”兩句才走。與那些可以算作自己“孫輩”學生的助手們一起工作,吳孟超覺得自己年輕了,而每挽救一個肝癌病人所帶來的愉快,更是無法衡量。
  2005年以來,吳孟超每年都參加“健康軍營行”活動。下連隊,上哨所,白發(fā)的將軍為年輕的戰(zhàn)士們查體看病,成為多少邊防軍人最溫暖的記憶。
  98抗洪,他堅決要求到前線。10年后的汶川救災,他又提出和學校醫(yī)療隊一起奔赴災區(qū),背包都打好了,最后還是被留在后方救治轉(zhuǎn)運而來的傷員。
  2004年,陳漢教授去世。4年后,裘法祖院士去世。
  一個是他的同事與好友,一個是他的恩師與至交。
  比他更年輕和比他更老的老頭走了。似不經(jīng)意間,吳孟超向跟隨自己20多年的程月娥說了一句:“我的有生之年恐怕不多了。如果哪天我真的倒在手術(shù)臺上,你知道我是愛干凈的,給我擦擦,不要讓人看見我滿頭的汗?!?br/>  聞者淚濕襟衫,吳孟超的目光卻依舊清澈如水。
  
  醫(yī)者仁心
  
  最終找到東方肝膽醫(yī)院和吳孟超的,大多是無路可走的重癥病人。
  2004年,正在北京外國語學院求學的湖北女孩甜甜生命垂危。她的中肝葉上長了個巨大的海綿狀血管瘤,稍有不慎,就會因血管破裂大出血而死亡。
  多家醫(yī)院拒絕收治。盡管早在1963年,吳孟超就成功實施了中國和世界上第一例中肝葉切除手術(shù),直到21世紀,仍少有醫(yī)生敢涉足這一“禁區(qū)中的禁區(qū)”。
  好心人說,上海有個吳孟超,你們找他試試吧。這個20歲出頭的花季姑娘,就這樣站在了吳孟超面前。
  要進手術(shù)室了,父母抓住甜甜的手不肯放,甜甜也告訴自己,這恐怕是今生最后一面了!吳孟超立即彎下腰輕聲說:“不要緊張,你醒來的時候,我們都在你身邊”。
  兩天后從昏迷中蘇醒,甜甜看到的第一個人是吳孟超,聽到的第一句話是“你沒事了”。
  生命還在!
  甜甜這時才知道,手術(shù)做了整整10個小時,吳老創(chuàng)造的肝門阻斷,前所未有地在一個手術(shù)中實施了4次,才將那個重達4.5公斤、足足有排球那么大的瘤子切下來。
  5年后,甜甜把自己的婚禮選在了從吳孟超刀下獲得新生的那個目子9月24日。
  國外的文獻中,直徑4厘米的血管瘤就被定義為“巨大”。然而,吳孟超面對的,幾乎都是“超級巨大”的腫瘤。
  1975年,安徽農(nóng)民陸本海挺著像臨產(chǎn)孕婦一樣的大肚子前來求治。12個小時手術(shù),吳孟超和同事們大汗淋漓地切下一個18公斤的瘤子。
  直到今天,這仍是世界上切除的最大的肝部血管瘤;直到今天,陸本海仍健康地活著。
  翻開吳孟超的履歷,他在無數(shù)個本可以拒絕的病例中創(chuàng)造出了一連串的“之最”。無論是在幾十年前還是今天,無論在中國還是海外,這些教科書般的經(jīng)典案例都是難以復制的奇跡。
  “做手術(shù)不是做病理解剖,而是面對一個活生生的人。”許多外科手術(shù)教程都是這樣開頭的?!爸委煵∪?,猶如將他們一個一個渡過河?!崩蠋燈梅ㄗ娴倪@句話,更是讓吳孟超記了一輩子。
  一到吳孟超出門診,門診部主任滿曉波就揪心。好不容易見到大夫,病人總是反反復復地傾訴,生怕醫(yī)生沒聽明白自己的病情,但吳老一個上午要看10個病人,而且其中大多數(shù)還要親自做B超。
  滿曉波心疼,偶爾會忍不住打斷病人。這個時候,吳孟超總是狠狠地瞪他一眼:“你多什么嘴?”
  “一個人得了肝癌,整個家庭往往都垮了。跟病人多說句話,跟他握握手,就能給他和全家人信心?!眳敲铣f。
  一個日日目睹生命苦難的人,胸懷一定是博大的。否則,他的心怎能盛得下那么多孤注一擲的托付?
  冬天查房,吳孟超會叮囑學生,先把聽診器焐熱了。每次為病人做完檢查,他都幫他們把衣服拉好、把腰帶系好,彎下腰把鞋子放到最容易穿的地方。每個大年初一早上9點,他會準時出現(xiàn)在病房,雙手握住病人的手,一個不落地向每個在這里住院的人道一聲:“新年好!”
  歷經(jīng)歲月積淀,大醫(yī)之風成就無數(shù)傳奇與傳說。
  醫(yī)院門口,常有人見到吳孟超就撲通一聲跪下,遞上帶來的CT片。年近九旬的吳孟超就那么在太陽底下站著,一看就是半個小時,然后朗聲道:“還有救,來住院吧!”對方無不欣喜若狂,淚流滿面!
  在很多被病魔折磨的人們心里,吳孟超是神仙,他那雙金手輕輕一動,就能讓人起死回生。吳孟超當然不是神仙。怎樣才能治病救人?他說,一要愛病人,二要有技術(shù),三要踏實地工作。
  對工作的要求,吳孟超近乎完美。
  集體會診,大家一致認為應該開刀。吳孟超會一個個詢問,你們都說開刀,麻醉選擇什么?器官插管準備好了沒?肚子開了拉不上怎么辦?他要求大家像放電影般一步步預想手術(shù)過程,想好了,才能確定做不做、怎么做。
  即使手術(shù)方案已經(jīng)無誤,手術(shù)前一天,吳孟超還會與B超室醫(yī)生一起再次確認病灶。晚上躺在床上,他會拿著B超圖設(shè)想手術(shù)部位的三維畫面。第二天進了手術(shù)室,還要再讀一次片。
  將軍不打無準備之仗,吳孟超不做沒把握的手術(shù)。
  按理說,像吳孟超這樣的大師,是不需要全程手術(shù)的。助手們把準備工作完成了,病人的腹部打開了,他再來也不遲。
  但吳孟超往往會比所有人提前20分鐘到達。洗手,規(guī)定時間3分鐘,他要洗上5分鐘,還管別人“你怎么這么快就洗完了?”腫瘤切除了,他還不走,坐下看學生們縫合“你怎么選那么粗的線?間距是不是太大了?”
  對于收紅包、拿藥品回扣的事,吳孟超深惡痛絕。他給自己的醫(yī)生們定了不少規(guī)矩:如果病人帶來的片子能診斷清楚,決不讓他們做第二次檢查;能用普通消炎藥,決不用高檔抗生素;手術(shù)縫合盡量手工,吻合器要好幾千塊,手縫雖然多花20多分鐘時間,不要錢。
  在這所醫(yī)院,肝癌手術(shù)所有費用不過2萬元左右,遠遠低于國外和國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院。一位賣了房產(chǎn)來求醫(yī)的病人接到賬單時感慨:“沒想到大上海會有這么低的收費!”
  “我們要用技術(shù)對病人負責,為病人省錢?!边@是吳孟超從醫(yī)一生的習慣。經(jīng)營醫(yī)院,怎能不考慮“創(chuàng)收”?面對這個看似矛盾的問題,吳孟超的解決辦法很簡單——節(jié)約。
  紙張用正反兩面,會議不提供一次性水杯和茶葉,晚上下班發(fā)現(xiàn)走廊的燈還亮著,吳孟超會從頭到尾一個個關(guān)上
  他說,醫(yī)院是治病救人的,怎么能想著從病人身上撈錢?
  農(nóng)民、工人、學生吳孟超救治過的病人,很多成了他一生的朋友。
  5年前成功手術(shù)的女孩尚蕾蕾,結(jié)婚時給吳孟超寄來喜糖,生了孩子又送來紅蛋。
  還有朱科娜,來到吳孟超身邊當了一名護士。28年前,當她是一個出生僅4個月的嬰孩時,正是吳爺爺冒著巨大風險為她切除了肝臟腫瘤。
  那次手術(shù),又是一次震驚醫(yī)學界的“世界之最”!
  
  國家使命
  
  “我們能不能把肝癌大國的帽子扔到太平洋里去?”
  “我們建議,以兩彈一星和神舟六號攻關(guān)精神和運行機制為榜樣,組成打破部門界限、學科界限的肝癌攻關(guān)協(xié)作組”
  2006年春天,吳孟超聯(lián)合其他6位院士向國家有關(guān)部委呈送報告。
  此時,他剛剛獲得國家最高科學技術(shù)獎,成為第一位獲此殊榮的醫(yī)學家。
  站在人生輝煌的頂點上,吳孟超牽掛的是整個民族的未來。
  中國集中了占全世界半數(shù)左右的肝癌病人,每年有新發(fā)肝癌病例近40萬。盡管我國肝癌術(shù)后5年生存率已從上個世紀70年代的15%提到了今天的50%至60%,僅靠手術(shù)和各個單位的分散工作,發(fā)病率的下降和治愈率的提高仍然十分有限。
  報告引起重視。很快,衛(wèi)生部將肝病研究納入“十一五”重大傳染病專項。2010年的最后一天,“國家肝癌科學中心”正式落戶上海。吳孟超多年來設(shè)想的“集團會戰(zhàn)”有了全國性的項目和平臺,中國肝癌治療的“航空母艦”即將起航。
  “吳老邁出的每一步,都緊扣時代脈搏,是我國肝膽外科事業(yè)的里程碑?!钡诙娽t(yī)大學政委陳錦華說。
  半個世紀前,中國的肝膽外科事業(yè),正是從吳孟超和他的同事們手中艱難起步。
  世界第一例肝臟手術(shù)發(fā)生在100多年前的德國。到了20世紀50年初,中國的肝膽外科領(lǐng)域還是一片空白。一個日本醫(yī)學代表團訪華時斷言,中國的肝臟外科要達到日本的水平,至少也要二三十年!
  在聽到這句話的當晚,吳孟超向?qū)W校寫報告,闡述向肝臟外科禁區(qū)進軍的重要性與緊迫性。末了,寫上16個大字“自力更生,艱苦奮斗,奮發(fā)圖強,勇攀高峰?!焙芸欤暑I(lǐng)“三人小組”開始了肝臟外科的探索。
  1978年3月,全國科學大會召開。作為代表參加會議的吳孟超,欣喜地迎接著科學的春天。第二軍醫(yī)大學成立了我國第一個肝膽外科,吳孟超開始招收碩士研究生。他先后培養(yǎng)出的260多名碩士生、博士生,成為了我國肝膽外科的骨干。
  上個世紀90年代,在吳孟超的建議下,肝膽外科擴充為肝膽外科醫(yī)院。又過了幾年,這所醫(yī)院進一步發(fā)展為獨立的??漆t(yī)院和研究所。這個世界一流、國內(nèi)最大的“院所合一”肝膽基地,有一個響亮的名字“東方”
  “中華民族巍然屹立于世界東方,我們的科研沒有理由不站到世界的最前沿!”這是一位卓越醫(yī)生的大志,這是一位科學大家的眼光,更是一位老共產(chǎn)黨員心系國家和民族的情懷!
  “開刀頂多是開一個、救一個,沒有基礎(chǔ)研究,我們就不能真正搞通導致肝癌的病因病理,更找不出徹底解決肝癌的辦法?!眳敲铣瑘孕?,臨床與基礎(chǔ)研究是腫瘤診治的兩翼。
  “文革”結(jié)束,當人們都對“手術(shù)刀”充滿向往時,他卻鼓勵一些學生轉(zhuǎn)向基礎(chǔ)研究。
  他在全國率先成立了實驗室。就是從那間逢下雨就變成一片汪洋的小平房里,走出了王紅陽、郭亞軍、從文銘、沈鋒、錢其軍等基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的著名專家。
  對于吳孟超這位嚴師,學生間流傳著一個說法被他“罵”得越多的學生越有出息,如果不挨“罵”,就說明你沒有前途了。
  博士生楊田把自己將在國外雜志發(fā)表的文章校樣交給老師審閱。此前已經(jīng)看過這篇文章的吳孟超伸出食指點著字行,從頭到尾又看了一遍,發(fā)現(xiàn)了一個問題“這個逗號,應該改成分號?!?br/>  楊田聽了沒作聲。這算是哪門子的錯誤啊?
  吳孟超知道他的心思。“不能小看這多一點少一點。我們做手術(shù),少一點,腫瘤就切不干凈,多一點,可能弄破別的血管!”
  這個經(jīng)?!傲R”人的可愛老頭,也有著慈父的一面。
  一次手術(shù),李愛軍一針下去,扎在了吳孟超的食指關(guān)節(jié)上,皮都揪掉了一塊。沒想到,吳孟超換掉手套再次上臺后,不僅沒有責備自己的學生,還反復叮囑:“你們還年輕,以后千萬要注意,別被扎著了”
  “我的技術(shù)沒有專利。”“衡量導師是否合格,最終的標準是學生能否超過自己?!眳敲铣褪沁@樣為一代代學生傳道授業(yè)解惑。
  站在巨人的肩膀上,學生們走向全國,走向世界。
  中國工程院院士王紅陽是吳孟超送到國外深造的學生之一。1996年冬天,正在德國科學院工作的她接到吳孟超電話,說自己在德國出差,要來看看她。
  那是一個大雪紛飛的夜晚,氣溫低至零下20多攝氏度。直到晚上10點多,吳孟超才趕到王紅陽的住處。顧不上抖落身上的冰雪,顧不上喝口熱水,老師從包里取出厚厚的一摞病例交給她:“這是國內(nèi)最新的典型病例,你可能用得上”
  吳孟超盼著他們學成歸國。在與學生們的通話中,他會一遍遍講“醫(yī)院新樓已經(jīng)蓋好了,馬上就要搬進去了!”“我們今年的門診量和手術(shù)量翻倍啦!”“新的學科剛剛起步,你們大有可為!”
  一批批學子如約歸來。多年前,吸引著吳孟超回到祖國的,同樣是這激情似火的召喚。
  1937年,抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)。中國共產(chǎn)黨的抗日主張和英勇作戰(zhàn)的事跡,成為馬來西亞華僑們的熱議話題。吳孟超和同學們把畢業(yè)聚餐的錢捐給延安的八路軍總部,竟然收到了毛澤東和朱德的回信。
  初中畢業(yè),18歲的吳孟超和6名同學相約回國抗日。到達云南后,由于日軍和國民黨的封鎖,他們一時去不了延安,只好留在昆明求學。
  為中華民族爭氣這顆樸素的報國心,從此伴隨他一生的選擇:回國,從醫(yī),入黨,參軍
  國外的朋友曾不止一次勸說,你這么大的名氣,出來辦醫(yī)院,早就是大富翁了!
  吳孟超淡淡一笑,他志不在此。從回到祖國的那一天起,從目睹解放上海的大軍露宿街頭的那一刻起,他已為自己的忠誠、自己的摯愛找到了扎根一生的土壤。
  從1996年起,他就將個人積蓄和社會捐贈的資金設(shè)立基金,用于鼓勵和表彰年輕的科研人員。目前,基金已發(fā)展為“上海吳孟超醫(yī)學科技基金會”,總額達到1500萬元。
  1979年,在美國召開的國際外科學術(shù)會議上,吳孟超的發(fā)言,讓世界肝膽外科界第一次聽到了中國的聲音。今天,我國的肝病診斷準確率、手術(shù)成功率和術(shù)后存活率位居世界領(lǐng)先,中國人當之無愧地攀上了肝膽外科的峰巔!
  吳孟超不愿停下來。在他的藍圖里,5到10年間,肝癌術(shù)后5年生存率要提高到80%,30年到50年間,中國人要為全世界找到治療肝癌的根本途徑。
  又一個春天悄然來臨。55年前,同樣是在這樣一個草長鶯飛的季節(jié),吳孟超先后參軍、入黨。“為共產(chǎn)主義奮斗終生”“全心全意為人民服務”,軍旗黨旗下發(fā)出的莊嚴誓言,與他從醫(yī)時宣讀的希波克拉底誓言一起,在吳孟超的生命中刻下了最深的印記。
  正是這些銘記誓言的人們,筑成了一個國家前行的基

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