中藥在我國有著數(shù)千年的悠久歷史,為中華民族的健康、繁衍做出了不可磨滅的貢獻。由于中藥的療效持久、穩(wěn)固,毒副作用小,廣為人們喜愛,現(xiàn)仍在廣泛地使用,并隨著對中草藥的廣泛研究而健步走向世界。但近幾年來,中藥制劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)已引起國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員和患者的廣泛關(guān)注。
中藥為何會導(dǎo)致不良反應(yīng)
“是藥三分毒”,這句民諺在中國已流傳了數(shù)千年。自古就有“神農(nóng)嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就,一日而遇七十毒”的傳說。自夏、商、殷、周以來的數(shù)千年歷史長河中,歷代醫(yī)家都認識到中藥毒副作用的存在,《神農(nóng)本草經(jīng)》、《藥典》、《方典》……無不對有不良反應(yīng)的中藥標注“大毒”、“小毒”或“有毒”的警示。
中藥的不良反應(yīng)是由中藥的毒副作用所致,但原因是多方面的,如中藥的基原不同,則所含的化學(xué)成分、生物活性及毒性就存在差異;不同地區(qū)、不同廠家炮制的中藥質(zhì)量參差不齊,炮制后藥材的毒性變化也不同。古時十分強調(diào)“道地藥材”,可如今中藥使用的面廣量大,“道地藥材”無法“道地”,跨地區(qū)、跨緯度引種藥材,導(dǎo)致本來就復(fù)雜的中藥成分更為復(fù)雜。數(shù)千年來被人們公認的補氣要藥——黃芪是無毒副作用的,現(xiàn)在竟然也出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。此外,超大劑量用藥、不合理的配伍、不按醫(yī)囑煎服等都是濫用中藥的重要原因。
目前,已知的可以引起不良反應(yīng)的中藥有300多種,中成藥有40多種。常見的不良反應(yīng)有肝腎功能損害、急性中毒性休克、過敏反應(yīng)、造血系統(tǒng)損害等。但總體而言,中藥的不良反應(yīng)仍大大低于人工合成藥物(西藥)。
如何控制和避免不良反應(yīng)
控制、降低和避免中藥不良反應(yīng)要做到以下幾點:
1.應(yīng)用和服用中藥,必須了解中藥,嚴格在辨證論治的基礎(chǔ)上根據(jù)患者體質(zhì)的陰陽虛實處方用藥,對有肝腎功能損害、老年人、過敏體質(zhì)者應(yīng)慎重用藥。
2.嚴格藥物的“君臣佐使”(即主輔次引)配伍,嚴格控制用藥劑量和時間,不超大劑量用藥,并做到“中病即止”。
3.中藥煎服應(yīng)嚴遵醫(yī)囑,包括煎藥器皿質(zhì)地要求、煎藥時間要求、藥物先下后下、服藥時間(早、晚、飯前、飯后、空腹、睡前等)、服藥方式(冷服、熱服、溫服、沖服、含服等)等。
4.不要擅自引種藥材,應(yīng)根據(jù)當?shù)氐木暥取夂驐l件、海拔、土壤成分等來決定是否種植。
5.買中藥和中成藥,應(yīng)到醫(yī)院或正規(guī)藥店購買,避免購買過期、偽劣藥材。
6.中藥材的炮制要規(guī)范,品種不能混用或替代,計量準確。
【編輯:遲昊】