《醫(yī)學入門》(以下簡稱《入門》)是由明代醫(yī)家李梃(tǐng)編著,全書分相當于總論的《卷之首》及相當于各論的內(nèi)(二卷)、外集(五卷),“內(nèi)集詳于運氣、經(jīng)絡、針灸、脈、藥;外集詳于溫暑、傷寒、內(nèi)傷、雜病、方論”。書末之《習醫(yī)規(guī)格》,對習醫(yī)者的業(yè)務和醫(yī)德提出要求。自謂“醫(yī)能知此內(nèi)外門戶,而后可以設法,治病不致循象執(zhí)方,夭枉人命,故題之曰《醫(yī)學入門》”(《卷之首·集例》)。此書正文引經(jīng)據(jù)典且多為歌賦,以注補充闡述,注文引錄各家之說,附以己見。有關氣功的內(nèi)容集中于《卷之首·保養(yǎng)》(以下原文凡未注明出處者,均錄于《保養(yǎng)》),并散見于《集例》和《習醫(yī)規(guī)格》等處。
一、提出練功禁忌
李氏把氣功分為內(nèi)氣搬運的動功,精神內(nèi)守、身心凝定的靜功,含有“舞蹈意”的導引三類,并認為動功有使“氣血從軌”的作用,靜功能使“身心凝定”,而導引則能“養(yǎng)血脈”。此外,他還用內(nèi)丹論述了精氣神與人體健康的關系。認為“丹書朱砂、鉛汞、龍虎等說,俱是借喻身心,惟心息相根據(jù)之說,最為直接明顯。心主乎息,息根據(jù)乎心,心息相根據(jù),則精氣神滿而病卻矣”。但總體上,李氏《入門》較為重視導引(即動功)的作用,指出:“終日屹屹端坐,最是生病,人徒知久立、久行之傷人,而不知久臥、久坐之尤傷人也?!?br/> 李氏對于氣功副作用和練功禁忌的論述是他書所少見的,他明確指出:“內(nèi)動運任、督者,久則生癰;運脾土者,久則腹脹;運丹田者,久則尿血;運頂門者,久則腦泄,內(nèi)動固不然矣。至于六字氣雖能發(fā)散外邪,而中虛有汗者忌;八段錦雖能流動氣血,而中虛有火者忌?!钡?lián)系氣功實際分析,上述之“運任、督者,久則生癰”唯恐臨床難以見到;至于“運脾土者,久則腹脹;運丹田者,久則尿血;運頂門者,久則腦泄”中諸“者”字之前,恐加上“不當”更接近臨床實際,即運脾土不當者,久則腹脹;運丹田不當者,久則尿血;運頂門不當者,久則腦泄。六字氣大概是指六字氣訣(即六字訣),該功法注重呼氣,長于祛邪瀉實,非但“中虛有汗者忌”,而且中虛無汗及其他虛證患者,也當忌用或慎用;但關于八段錦的禁忌,則多少有些“憑空”。盡管如此,李氏此說對于幫助人們正確認識氣功的作用,避免可能產(chǎn)生的副作用,還是很有意義的。
二、論述操作細則
李氏認為:“據(jù)方書神農(nóng)起醫(yī)藥之方,黃帝創(chuàng)導引之術,后世傳之失其真耳……惟《醫(yī)林集要》所載古導引法,間有一二明顯可行者……故錄一二最要者,以備養(yǎng)生者擇焉?!卑矗骸夺t(yī)林集要》即《醫(yī)林類證集要》,王璽撰于公元1482年(明成化十八年),刊于公元1515年(明正德十年),是一本綜合性醫(yī)書。其論“專以《內(nèi)經(jīng)》、《本草》為主,外考各醫(yī)師家儀說,有發(fā)明經(jīng)旨者,爰作論斷,分門析類,厘為十卷”(《醫(yī)林類證集要·鄭善夫序》)。其中關于導引的內(nèi)容,以《巢氏病源》與《道藏》所收者為主。所錄導引法共八種,包括虛損(導引)、開關法、起脾法、開郁法和治腰痛、治積聚、治遺精邪泄瀉、治痰雍。這些方法可以分為5類,第一類為自我按摩,如“治積聚”法的要點是“外摩積聚所在”;“治遺精泄瀉”法的核心為“摩擦臍輪”,如用于無病者的養(yǎng)生,則“更擦腎俞、胸前、脅下、中脘、涌泉”。第二類為上肢運動類,如“開關法”之“胛骨并肩,向前圓轉(zhuǎn)”;“起脾法”之“挺身以兩手相叉,極力扒左、扒右”;“治痰壅”法之“以兩手向后,合手拓腰向上,急勢振搖臂肘”。第三類為推拿,如“治腰痛”法需要兩個人操作,患者“正東坐,收手抱心,一人前躡其兩膝,一人后捧其頭,徐牽令偃臥”,極似推拿中的踩蹺法。第四類為常人難以學練者,如“開郁法”中的“以左手搭右肩,右足搭左膝腕委中而行;右手搭左肩,左足搭右膝腕委中而行;良久復以左手前拍腹,右足搭膝蓋而行;右手向后拍腰,左足搭右膝蓋而行”。第五類為虛損導引法,實為一組練功時的“三調(diào)”操作細則,謂:“有火者,開目;無火者,閉目。無汗者,閉氣至極;有汗者,不必閉氣。欲氣上行以治耳目口齒之病,則屈身為之;欲氣下行以通大、小二便及健足脛,則偃身為之;欲氣達于四肢,側身為之。欲引頭病者,仰頭;欲引腰腳病者,仰足十指;欲引胸中病者,挽足十指;欲引臂病者,挽臂;欲去腹中寒熱、積聚諸痛,及中寒身熱,皆閉氣滿腹,偃臥亦可為之。但病在頭中胸中者,枕高七寸;病在心下者,枕高四寸;病在臍下者,去枕?!逼鋬?nèi)容可能多取自《醫(yī)林集要》以外的其他“古導引書”,除“有火者,開目;無火者,閉目”為氣功界多能接受以外,其他內(nèi)容所包含的實際意義各家有不同看法。
三、闡述氣功理論
《入門》中的氣功理論,多見于《集例》、《先天圖說》、《保養(yǎng)》和《習醫(yī)規(guī)格》等處。
《集例》中的“保養(yǎng)以助藥力,若專恃藥而不知養(yǎng)性,則藥亦難效。古人皆先養(yǎng)性,不愈而后服藥”,明顯是結合氣功來說的,其中還反映了李氏防重于治的醫(yī)療思想?!断忍靾D說》“人之百病,皆由水火不交,故以后天坎離繼之。血屬水,氣屬火,血陰而氣陽也。離中虛,真陰存焉;坎中滿,真陽寓焉”之論中,道教氣功“取坎填離”,欲將后天“還原”為先天返老還童的練功旨意體現(xiàn)的非常明顯?!侗pB(yǎng)》以氣功養(yǎng)生的“治未病”思想,在以下論述中得以充分體現(xiàn):“保養(yǎng)可勿藥乎?避風寒以保其皮膚六腑,則麻黃、桂枝、理中、四逆之劑,不必服矣……寡言語以養(yǎng)氣,則四物、四君、十全、三和等湯,又何用哉?”認為“導引為虛損、氣血不周而設”,能補虛行滯。此外,李氏還認為氣功鍛煉對醫(yī)生也有益處,故對從醫(yī)者提出了既要練功,又要熟讀儒家之書的要求。他在《習醫(yī)規(guī)格》強調(diào)醫(yī)者“每早對《先天圖》靜坐,玩讀”儒家經(jīng)典,“每五鼓清心靜坐,及早起仍玩儒書一二,以雪心源”。究其原因,在于“血由氣生,氣由神全”,而心主神明。
“人之精神極欲靜,氣血極欲動”一語,是李氏對此前諸家關于動靜關系論述的概括性總結。因其言簡意賅,通用性強而被后世氣功家所廣泛應用。主動與主靜是中醫(yī)養(yǎng)生學的兩大流派,其淵源可追溯至春秋戰(zhàn)國時期,《莊子》對動、靜養(yǎng)生都有論述。在《刻意》篇中,莊子有“熊經(jīng)鳥伸”和以此養(yǎng)生的記載;雜家著作《呂氏春秋》中的“流水不腐,戶樞不蠹,動也,形氣亦然”,將運動與強壯形體相聯(lián)系;《內(nèi)經(jīng)》盡管主靜,但也接受了這一“動”的思想,《素問·上古天真論》將“和于術數(shù)”作為養(yǎng)生的主要手段之一;華佗的五禽戲則將上述以動養(yǎng)形的理論落到了具體的方法中。而清靜無為,以靜養(yǎng)人體之神的思想,也源于老莊?!独献印さ诙隆返摹办o為噪君”,《莊子·天道》的“虛靜恬淡,寂寞無為”等,是其“始祖”;《內(nèi)經(jīng)》“恬淡虛無”是對其的認可,《千金方》的“養(yǎng)性”是對其的發(fā)展??傊B(yǎng)生學中以動來保養(yǎng)形體(其流派學界名之“動形派”),以清凈保養(yǎng)精神(“精神派”)的學說,被李氏吸收后提出的上述論點,發(fā)展了氣功學中動靜的理論,對指導氣功養(yǎng)生治病,均有一定的意義。
事實上,李氏還是偏愛動功的。他認為“終日屹屹端坐,最是生病,人徒知久立、久行之傷人,而不知久臥、久坐之尤傷人也”。這也許就是他輯錄前人功法時,只錄動功而不錄靜功的原因所在。
總之,作為一部綜合性醫(yī)學著作,《醫(yī)學入門》剖析的氣功副作用及提出的練功禁忌,可以幫助人們?nèi)嬲_地認識氣功的作用;該書的動靜觀不但繼承了前賢之說,又有了一定發(fā)展。
【編輯:遲昊】