有一些人,走進診室由醫(yī)生測血壓,血壓就升高;回家自己測血壓或測24小時動態(tài)血壓,血壓就不高。我們把這種見著穿白大衣的醫(yī)生血壓就升高的現(xiàn)象,叫做白大衣高血壓或稱為“單純診室高血壓”。
患者緊張造成血壓升高
醫(yī)務人員測壓對病人有“加壓素效應”,可能與患者產(chǎn)生的應激反應與警覺反應有關?;颊咭娭┌状笠碌尼t(yī)生有增強應激性血管反應,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活,體內(nèi)腎素、去甲腎上腺素、醛固酮分泌增加,引起小動脈血管收縮,周圍血管阻力增高,血壓上升。診室的特殊環(huán)境、醫(yī)生的態(tài)度和情緒,都可能導致患者的緊張,使交感神經(jīng)興奮,血液中兒茶酚胺增高,引起血壓增高、心率增快。
有一定“預測作用”
多數(shù)人認為它是良性的,無需特殊治療,但要長期隨訪觀察。一項進行了54年的隨訪試驗表明,半數(shù)以上的單純診室高血壓發(fā)展為持續(xù)性高血壓,因此,它可能是發(fā)展為持續(xù)性高血壓的預測因子。
消除心理作用是關鍵
對于白大衣高血壓的預防,首先要消除緊張情緒,減輕壓力,測量血壓時,醫(yī)生要態(tài)度和藹,避免引起患者緊張。其次,患者平時可做氣功、瑜伽、打太極拳自我放松,緩解緊張情緒。