方大爺患高血壓多年，每天都堅(jiān)持測(cè)血壓，自認(rèn)為血壓控制的很好。退休后的他每天早上都去晨練，在前不久的一天早上，方大爺晨練時(shí)突然暈倒了，送到醫(yī)院診斷為腦出血，雖救回了生命，卻留下了偏癱的后遺癥。家里人很納悶，一向血壓控制不錯(cuò)的方大爺為什么突然發(fā)病呢？醫(yī)生認(rèn)為，都是清晨高血壓惹的禍。
　　
　　血壓晨峰帶來“魔鬼時(shí)刻”
　　不少高血壓病人認(rèn)為每天白天測(cè)一次血壓就可以了，其實(shí)不然，白天的一次測(cè)量往往發(fā)現(xiàn)不了清晨高血壓的征兆，所以很多高血壓病人都自以為血壓控制得不錯(cuò)，殊不知，血壓的“魔鬼時(shí)刻”一直在身邊“虎視眈眈”。
　　中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第三心臟內(nèi)科劉興利副教授說：“血壓晨峰指清晨時(shí)段（上午6:00-10:00）血壓快速上升。半數(shù)的老年高血壓患者均有清晨血壓升高的跡象。晨峰血壓會(huì)增加高血壓病人靶器官損害，心腦血管病的發(fā)生率，流行病學(xué)調(diào)查顯示約有40 %心肌梗死和29 %心臟性猝死發(fā)生在此時(shí)段，腦卒中的發(fā)生率是其他時(shí)段的3-4倍?！?br/>　　
　　人的血壓呈“兩峰一谷”
　　劉教授說：“血壓晨峰現(xiàn)象源于血壓的晝夜規(guī)律。受機(jī)體生物鐘控制，血壓在一天內(nèi)呈現(xiàn)周期性變化，24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)顯示正常人一天的血壓表現(xiàn)為晝高、夜低。夜間2:00-3:00血壓最低，而清晨清醒和起床后血壓明顯上升，8:00-10:00呈一高峰，然后下降。下午17:00-18:00血壓再次升高，總體上呈兩峰一谷。一般認(rèn)為，白天血壓比夜間血壓高10-20%在正常范圍，而部分高血壓患者血壓晨峰異常升高，甚至可以達(dá)到80mmHg。
　　血壓晨峰尚無統(tǒng)一定義，目前專家認(rèn)同的是指清晨起床后2小時(shí)內(nèi)收縮壓的平均值與包括夜間最低血壓在內(nèi)的1小時(shí)平均血壓(即最低血壓及其前后兩個(gè)血壓測(cè)量值的平均值)之間的差值>35mmHg。說到晨峰血壓產(chǎn)生的原因，劉教授表示，清醒后活動(dòng)增強(qiáng)，交感神經(jīng)激活，處于興奮時(shí)期；腎素全功能系統(tǒng)激活；血漿皮質(zhì)醇也在清晨達(dá)到高峰。這些都是清晨血壓高的重要因素。
　　
　　藥物治療要“因人而異”
　　劉教授表示，一般血壓晨峰會(huì)有兩種表現(xiàn)：一種是夜間血壓平穩(wěn)，清晨活動(dòng)后血壓明顯升高；另一種則是夜間血壓就不正常的人清晨血壓更高。這兩種的治療方法有所不同。
　　首先，血壓晨峰患者需使用長(zhǎng)效制劑，以達(dá)到24小時(shí)血壓平穩(wěn)降低，如氨氯地平、替米沙坦等。
　　其次，夜間血壓就不正常的患者可以在選用長(zhǎng)效制劑的同時(shí)，睡前加服α腎上腺素能阻滯劑，如特拉唑嗪以抑制清晨交感興奮導(dǎo)致的外周血管收縮。
　　第三，對(duì)于血壓晨峰較大患者，可在醒后立即服藥，待藥物開始發(fā)揮作用后再起床活動(dòng)，但這一方法可能會(huì)給患者(尤其是上班族)帶來諸多不便。另外，在夜間血壓平穩(wěn)，晨起后血壓明顯升高的患者，也可加服中短效藥。
　　
　　控制血壓不能光靠藥物
　　高血壓的治療原則重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)24小時(shí)平均血壓的控制，高血壓患者可做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)。一日之計(jì)在于晨，讓血壓“過上”安穩(wěn)的一天應(yīng)該從關(guān)注“清晨血壓”開始。劉教授強(qiáng)調(diào)，除了藥物控制外，一定要有個(gè)良好的生活方式，如戒煙、減重、限鹽、平衡膳食、消除緊張情緒、保持樂觀心情、保持足夠睡眠等。另外，還應(yīng)避免清晨過強(qiáng)的體力活動(dòng)，在清早醒來時(shí)不要急于起床。