今年七十的高大爺，得風(fēng)濕性心臟病有二十多年了。十多年前，他發(fā)生了一次腦卒中，經(jīng)過(guò)搶救好不容易脫離了危險(xiǎn)，但從此留下了話說(shuō)不清楚，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈等后遺癥。醫(yī)生提醒他，心房纖顫已很久了，需要進(jìn)行系統(tǒng)的抗凝治療。但是高大爺嫌定期抽血化驗(yàn)太麻煩，就沒(méi)有接受醫(yī)生的建議。今年，不幸的事發(fā)生了，高大爺再次發(fā)生腦卒中，經(jīng)搶救無(wú)效去世。醫(yī)生認(rèn)為，高大爺?shù)母締?wèn)題在于房顫，這是導(dǎo)致他發(fā)生腦卒中并最終死亡的“元兇”。
　　
　　全球“預(yù)防中風(fēng)行動(dòng)”專家組成員之一、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員胡大一教授指出，房顫是最常見(jiàn)的心律失?，F(xiàn)象。房顫患者的心跳速率可達(dá)120—150次/分，而正常的心跳則在60—100次/分。
　　在“全球預(yù)防中風(fēng)行動(dòng)”專家組發(fā)布的《如何避免亞太地區(qū)中風(fēng)危機(jī)》的報(bào)告中顯示，中國(guó)是房顫第一患病大國(guó)，目前約有800萬(wàn)人罹患房顫?！爸袊?guó)目前的房顫患病率約為770人/10萬(wàn)，伴隨著人口老齡化和心臟病等誘發(fā)疾病存活率的提高，由房顫引發(fā)的中風(fēng)逐漸成為普遍的健康問(wèn)題?！焙笠唤淌谌缡钦f(shuō)。
　　
　　房顫離你并不遠(yuǎn)
　　房顫的發(fā)生，主要與年齡、疾病有關(guān)。年齡越大，患病率越高。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)有房顫患者約800萬(wàn)左右，60歲以上是高發(fā)人群。60歲以下，房顫發(fā)生率低于1%；65歲的發(fā)生率為4%左右；75歲以上，則高達(dá)15%。80歲以上人口發(fā)病率為10%。
　　“房顫是一種常見(jiàn)病，也是一種必須引起重視的嚴(yán)重疾病?！焙笠徽f(shuō)，一般情況下，大部分房顫病人仍可正常生活和工作，甚至沒(méi)有癥狀。但實(shí)際上，它已對(duì)人體產(chǎn)生了危害。房顫出現(xiàn)時(shí)，或多或少地會(huì)損害心臟功能。若同時(shí)合并高血壓或冠心病，則會(huì)加重這些心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。房顫也可以產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥如心房血栓脫落導(dǎo)致缺血性中風(fēng)，從而使患者致殘、致死。
　　房顫患者的癥狀可能會(huì)經(jīng)歷從無(wú)到有的過(guò)程?！靶幕拧舛?、胸悶等癥狀往往是房顫患者最先發(fā)現(xiàn)的異常情況，體力明顯下降、輕微活動(dòng)就會(huì)氣喘，給生活帶來(lái)許多不便?！焙笠徽f(shuō)，在房顫時(shí)心房跳動(dòng)的頻率極快，而且不規(guī)整，輕者病人會(huì)感到心慌、氣短，重者將誘發(fā)腦卒中等血栓性疾病和心力衰竭。
　　
　　易引發(fā)腦卒中
　　房顫從初發(fā)時(shí)的輕微癥狀到嚴(yán)重發(fā)病可能會(huì)持續(xù)十年的時(shí)間，在癥狀輕時(shí)，如果患者抱著忍忍就過(guò)去的態(tài)度，往往使病情一拖再拖，雖然偶爾發(fā)生房顫并不會(huì)致命，但房顫最主要的危害是能引起血栓。最大的危害還是容易引發(fā)腦卒中。
　　目前，中國(guó)有超過(guò)150萬(wàn)人死于中風(fēng)，死亡率達(dá)138.4人/10萬(wàn)，已經(jīng)超過(guò)癌癥的死亡率。據(jù)胡大一教授介紹，“房顫將卒中風(fēng)險(xiǎn)提高了5倍，在缺血性中風(fēng)中，有15%到20%是源于房顫。而且房顫引發(fā)的中風(fēng)相比其他原因引發(fā)的中風(fēng)，后果更嚴(yán)重，不僅會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的殘疾，住院時(shí)間更久，而且首次發(fā)作一年內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，約為非房顫患者的2倍”。
　　“房顫最主要的危害是會(huì)導(dǎo)致血栓形成和栓塞?！焙笠唤淌诮榻B說(shuō)，房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液流動(dòng)到全身各處，從而導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、腸動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞等。
　　
　　房顫日趨年輕化
　　“到醫(yī)院做心電圖，房顫很容易被識(shí)別，準(zhǔn)確率99%?！焙笠唤ㄗh，陣發(fā)性房顫患者在犯病時(shí)做的心電圖更容易判斷，而慢性房顫患者則可以判斷出持續(xù)的時(shí)間。
　　胡大一強(qiáng)調(diào)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了房顫的人，病人這時(shí)候一定要和專業(yè)醫(yī)生商量，根據(jù)身體狀況采取一定的措施。一是不要過(guò)度焦慮緊張，陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)基本沒(méi)有危險(xiǎn)性。二是不能太不當(dāng)回事，因?yàn)榉款澴畲蟮奈ｋU(xiǎn)是卒中，尤其是高血壓、冠心病患者，要特別注意。
　　近年來(lái)房顫有向年輕人轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。抽煙、酗酒、熬夜、加班等不良因素加重了年輕人心臟的負(fù)擔(dān)，提早誘發(fā)房顫的發(fā)生。另外，高血壓、糖尿病、代謝綜合征、冠心病等，也是房顫的高危發(fā)生因素。
　　胡大一建議房顫患者在生活中要戒煙，限制飲酒，避免食用含有咖啡因的飲料、食物、藥物，諸如茶、咖啡、可樂(lè)以及一些非處方藥。一些止咳藥或感冒藥含有刺激物，可能引發(fā)不規(guī)則心律，服用前應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)醫(yī)生或閱讀說(shuō)明書(shū)。
　　
　　有效使用抗凝療法
　　對(duì)于大多數(shù)已經(jīng)罹患房顫的患者而言，需要有效使用抗凝療法，從而防止循環(huán)系統(tǒng)血凝塊引起的并發(fā)癥。
　　胡大一認(rèn)為，目前，研究最前沿的抗凝劑是靶向抑制凝血途徑中的某個(gè)單一凝血因子。“試驗(yàn)結(jié)果表明，相比華法林、利伐沙班可顯著降低腦卒中及非中樞神經(jīng)系統(tǒng)性栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而出血發(fā)生率相近?！?br/>　　但胡大一也指出，房顫抗凝治療是一個(gè)系統(tǒng)的治療過(guò)程，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，抗凝過(guò)度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠則沒(méi)有預(yù)防作用，尤其在初始治療階段，個(gè)體差異極大，抗凝藥藥效受多種因素影響，更加需要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)和科學(xué)的用藥指導(dǎo)。