倪女士怎么也想不到,感冒藥也可能引起休克。近日。她感冒咳嗽,痰中帶血絲,趕忙去看醫(yī)生。醫(yī)生給她開了抗生素左氧氟沙星、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥。晚上,倪女士服藥半小時后,手心突然發(fā)癢,接著,手臂、腿乃至全身變得通紅,皮膚上迅速地冒出一片片疹子,瘙癢難耐。同時,一陣陣惡心襲來,異常難受。
家人急忙將倪女士送到醫(yī)院,醫(yī)生診斷為藥物不良反應,要倪女士立即停藥,給她重新開了抗過敏藥、頭孢克洛膠囊和茶堿緩釋片。
有了前車之鑒,倪女士服藥前認真看了說明書,發(fā)現(xiàn)使用頭孢克洛膠囊也有蕁麻疹樣皮疹等不良反應;茶堿緩釋片的不良反應是在治療開始,早期多見惡心、嘔吐,當血清中的茶堿超過40微克/毫升,可發(fā)生失水、驚厥,嚴重的甚至呼吸、心跳停止致死。
藥物都有不良反應,用藥時怎樣才能確保安全?倪女士很困惑。
▲藥物不良反應成“殺手”,抗生素不良反應最多
藥物的安全問題近年越來越受關注。2010年,國家食品藥品監(jiān)督管理局首次年度報告,2009年我國共收到638996份藥品不良反應報告,其中不良反應最多的藥物為抗感染類藥物,其次是心血管系統(tǒng)用藥。
據(jù)有關負責人介紹,導致不良反應的非中成藥藥品中最多的是抗生素類、非抗生素類抗微生物藥和水/電解質(zhì)/酸堿平衡及營養(yǎng)藥。
其中,抗生素類藥物引起的不良反應首當其沖,非中成藥導致不良反應病例數(shù)排名前十的藥品,均為注射用的抗生素類抗微生物藥物。
從患者藥物不良反應的表現(xiàn)看,皮膚及其附件損害最常見,主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、紅腫;其次為全身性損害,主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱。而較嚴重的反應有心律失常、血壓下降、喉頭紅腫、肝腎功能異常、骨髓抑制和耳聾等。
▲不良反應率為何上升?
原因一:醫(yī)生看病倉促用藥
用藥不當會提高藥物的不良反應率。對醫(yī)生來說,開藥之前應該詳細了解患者的用藥史、藥物過敏史,需要時可做適當?shù)臋z查。然而現(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患,醫(yī)生診療時間很倉促,有時短短幾分鐘就看完一個患者。另外,藥物濫用無疑也會增加藥物的不良反應。
原因二:患者隨便自行買藥
在患者這方面,他們對藥理了解很少,經(jīng)常胡亂用藥。最常見的是患感冒、頭痛、咳嗽等小病,到藥店自行買藥吃。有的藥店違規(guī)經(jīng)營銷售處方藥。藥店的銷售人員很多不具備執(zhí)業(yè)藥師資格,他們給患者推薦的藥物不一定安全?;剂烁忻暗剿幍曩I好幾種藥吃,導致重復用藥的現(xiàn)象很普遍。
此外,有的患者看醫(yī)生時沒有告訴醫(yī)生自己正在吃什么藥,這也很可能導致服藥劑量過大,增加藥物不良反應的風險。
▲遇上不良反應莫驚慌
要完全避免藥物不良反應是不可能的,患者應該做到的是:
首先,有病應到正規(guī)醫(yī)院就診,不要隨便自行買藥??瘁t(yī)生時盡量清楚、有條理地說明自己的病情、用藥史,不要隱瞞。如果看病前自己已經(jīng)服用了某種藥物,一定要把藥名如實告訴醫(yī)生,避免重復開藥。
其次,醫(yī)生開完藥后,患者最好詳細詢問藥物應該如何使用,吃藥前仔細閱讀說明書,了解其可能存在的不良反應情況。此外,患者也應該清楚,用藥劑量過大、用藥時間過長、藥物濃度過大、藥物聯(lián)合使用不當?shù)榷伎赡茉黾硬涣挤磻陌l(fā)生,應注意避免。
如果在合理用藥的前提下,還是發(fā)生了藥物不良反應,患者也不必太驚慌。先閱讀藥物說明書,判斷自己的不良反應是否屬于該藥物常見的不良反應,如果是的話,應立即停藥,及時找到給自己開藥的??漆t(yī)生,進行對癥治療,消除不良反應的后果。大部分情況下,停藥后不良反應會緩解。
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