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老年糖尿病患者需防自發(fā)性骨折

2011-12-29 00:00:00韓詠霞
保健與生活 2011年7期


  趙老太太盤腿坐在炕上,聽到小孫子在外面一聲尖叫,她一驚,連忙下地,就在她站起的一瞬間,突然感覺到右側(cè)胯部一陣疼痛。再也站不起來了。家人急忙把趙老太太送到縣醫(yī)院,檢查結(jié)果顯示股骨頸骨折。由于趙老太太患有多年糖尿病,因此,醫(yī)生診斷為糖尿病性骨折,一方面為其醫(yī)治骨折,另一方面為其控制糖尿病。半年后,趙老太太方才痊愈出院。
  類似趙老太太這種因糖尿病而致骨折的現(xiàn)象并不少見,其原因是由于糖尿病長期控制不良而引起骨質(zhì)疏松癥,使某些部位的骨頭變得十分酥脆,極輕微的舉動如下床、下樓梯,甚至咳嗽都會引起骨折的發(fā)生,這種骨折又被稱為“自發(fā)性骨折”。
  糖尿病骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生機制涉及多個方面,其中最主要因素是,由于血糖持續(xù)升高及控制不良,使得葡萄糖從尿液排出增加而引起滲透性利尿,造成鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)大量丟失,而鈣的丟失又會刺激甲狀腺素分泌,使得溶骨作用增強,骨量顯著減少,這是糖尿病骨質(zhì)疏松癥的基本起因。其次,糖尿病引起的胰島素缺乏與分泌不足,可致骨形成與轉(zhuǎn)換障礙,引起骨密度下降,骨質(zhì)疏松癥程度加重。另外,老年人戶外活動減少,老年女性雌激素水平下降、老齡化及糖尿病的微血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變和腎臟病變等多種并發(fā)癥,也都是糖尿病骨質(zhì)疏松癥的促發(fā)因素。所以,糖尿病骨質(zhì)疏松癥大多發(fā)生在病史長、血糖控制不良、并發(fā)癥多的老年患者身上。糖尿病骨質(zhì)疏松癥引起的骨折,多發(fā)生在股骨頸,次為股骨干、脛骨和腰椎骨等部位。與普通人相比,糖尿病所致骨折多為自發(fā)性骨折,些許外力即可引起骨折發(fā)生,且愈合速度非常緩慢,殘疾發(fā)生率很高,嚴重降低老年患者的生活質(zhì)量。
  由此可見,老年糖尿病易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥,且稍有不慎就可能引發(fā)骨折,但這并不是不可預(yù)防的。為此,專家建議老年糖尿病患者應(yīng)早期采取如下干預(yù)措施:
  1 積極而有效地控制血糖,這是防范骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵?;颊邞?yīng)加強血糖監(jiān)測和降糖治療,確保血糖控制長期達標(biāo),防止?jié)B透性利尿引起鈣、磷大量丟失,以阻止骨量減少,維護骨骼重建。
  2 適當(dāng)補鈣有助于強健骨骼,減少骨質(zhì)丟失。糖尿病患者應(yīng)積極通過飲食補充鈣、磷、鎂等礦物質(zhì),多吃一些含礦物質(zhì)量高的食物,如牛奶、大豆、雞蛋、魚和瘦肉等。
  3 堅持戶外運動,促進內(nèi)源性維生素D的合成,以促進腸道鈣的吸收與利用?;颊咦詈眠x擇太陽升起的早上八九點鐘外出活動,開展如慢跑、步行、打太極拳及做體操等有氧運動。
  4 糖尿病患者應(yīng)努力做到起居有時、飲食有節(jié),不吸煙、不酗酒、不喝濃咖啡和濃茶,避免過度精神緊張和防止過度勞累等,同時,老年糖尿病患者還要在日常生活中特別注意防止跌倒,以免增加骨折風(fēng)險。
  5 積極有效地治療糖尿病心血管、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,防止其加速糖尿病骨質(zhì)疏松癥的進展,避免其成為骨折發(fā)生的“加速器”。
  已明確骨質(zhì)疏松癥的老年糖尿病患者,除要嚴格控制血糖和積極治療并發(fā)癥外,還要注意補充鈣、磷、鎂、鋅、維生素C和維生素D等多種物質(zhì),以增強骨質(zhì),減少及阻止骨量繼續(xù)丟失。并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用降鈣素、二磷酸鹽等治療藥物,以改善骨代謝,減輕骨質(zhì)疏松程度,降低骨折風(fēng)險。
  
  螺旋藻粥
  
  原料:螺旋藻粉10克,粟米(小米)100克。
  制法:1 將粟米淘洗干凈,放入沙鍋內(nèi),加適量清水用旺火燒沸;2 用小火煮約30分鐘,待米酥粥稠時,調(diào)入螺旋藻粉拌勻即可。分早、晚2次食完。
  此粥健脾減脂,適用于高血脂合并糖尿病患

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