接上期《中老年保健》欄目《名醫(yī)與你面對面(一)》
問:題四:為什么糖尿病患者發(fā)生腦梗死要認(rèn)真治療糖尿病呢?
故事四:于先生今年52歲,有高血壓、糖尿病病史。幾天前半夜起床時出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,行走困難。在妻子陪同下去某醫(yī)院急診看病,醫(yī)生告訴于先生患了腦梗死,并開了輸液處方,且囑之明天去神經(jīng)內(nèi)科看專家門診。第二天于先生來到神經(jīng)內(nèi)科看病時,醫(yī)生認(rèn)真詢問了他平時的血糖和進食情況、有無不良飲食習(xí)慣、糖尿病的治療情況等。此時于先生不耐煩了。他對醫(yī)生說:“我是來看腦梗死的,又不是來看糖尿病的。你一句不問腦梗死的情況,關(guān)心那么多糖尿病的情況干什么?這么多年了,糖尿病對我沒有什么影響,我從不控制飲食,很少查血糖,體檢時我血糖總在13-20毫摩爾,升,沒什么不舒服。所以你只要幫我看腦梗死就行了,糖尿病我無所謂?!币贿B串的話說完后,還朝妻子看了一眼。妻子一臉無奈。
原來于先生得了糖尿病,他的妻子很著急,不但咨詢了幾位醫(yī)生,還上網(wǎng)查了一些關(guān)于糖尿病的知識。在糖尿病預(yù)防和治療方面比于先生懂得多,每次她勸于先生要少吃多動、戒酒戒煙時,兩人都免不了要拌嘴,最后總是不歡而散。
專家解答:糖尿病早期患者沒有任何不適,但是糖尿病是一種全身性疾病,主要損傷全身中等大小的血管,損傷是緩慢進行的,一般5-10年,患者沒有感覺,但是漸漸地造成血管硬化、閉塞、破裂出血。不但損傷血管,糖尿病還是一種免疫功能異常的疾病,所以當(dāng)感染、外傷、應(yīng)激時糖尿病患者總是感染不容易控制、創(chuàng)口不容易愈合、應(yīng)激功能跟不上,致殘率和死亡率都明顯增加。腦血管、心血管、腎血管都是中等大小的血管,所以最容易出現(xiàn)病變而產(chǎn)生臨床癥狀。
于先生平時喝酒抽煙,不控制血糖,造成全身血管損傷,最后釀成不可挽回的后果——腦梗死。所以當(dāng)發(fā)生腦梗死以后,除了治療腦梗死以外,必須要控制好糖尿病,否則腦梗死的治療效果就差。這就是醫(yī)生要詳細(xì)了解于先生糖尿病情況的原因。
問題五:患高血壓多年,血壓一直控制得很好,還要堅持吃藥嗎?
故事五:張先生患高血壓已經(jīng)15年,長期以來認(rèn)真服藥,血壓一直在110~140/70~90毫米汞柱,身體沒有任何不適。一次感冒時因胃有些不舒服,張先生想是不是可以不吃降壓藥,免得胃負(fù)擔(dān)太重。于是他自己決定停吃降壓藥一天。第二天他測了一次血壓,發(fā)現(xiàn)血壓正常。但是為了慎重起見他又在第三天、第四天都測了血壓,血壓也都正常。于是他確信高血壓已經(jīng)治療好了,從此他就不再吃降壓藥。僅僅過了半年,張先生就出現(xiàn)了頭昏、頭重等癥狀,一量血壓高達(dá)180/90毫米汞柱。為什么會這樣呢?
專家解答:高血壓患者認(rèn)真控制血壓,使其穩(wěn)定,本來是一件很理想的事。正是因為血壓控制較好,所以張先生這么多年了沒有什么不舒服。但是高血壓是一種長期的疾病,形成的機制也很復(fù)雜。除了某些繼發(fā)性高血壓在去除了原發(fā)疾病以后,有的可治愈。如某些腫瘤所引起的高血壓,當(dāng)腫瘤被切除后,高血壓也被治愈了。但原發(fā)性高血壓患者是需要長期服藥的。為什么張先生停藥后量血壓會正常呢?一是因為張先生的血壓長期控制良好,血管功能比較好;第二是因為已經(jīng)服用的高血壓藥物在體內(nèi)還沒有完全消除,還在起一定的作用,這就使張先生停藥的那幾天血壓正常,從而造成張先生錯以為高血壓已經(jīng)治愈而停藥,最終血壓又升高了。所以高血壓患者不可隨便停藥。
麻辣蔥片
原料:洋蔥500克,精鹽、味精、花椒末、辣椒油、香油適量。
制法:1.洋蔥剝?nèi)ネ馄?,洗凈后切成片,放入沸水中略燙撈出,控干;2.碗內(nèi)加精鹽、味精、花椒末、辣椒油各適量攪勻,放入燙好的洋蔥片,淋入適量香油拌勻即可。
此藥膳對高脂血癥合并糖尿病、高血壓患者尤為適