痛風(fēng)發(fā)作時應(yīng)吃什么藥
　　文/章小兵
　　
　　幾天前，有一位50多歲的顧客十分艱難地挪到藥店。只見他左手中指腫得像一根粗粗的胡蘿卜，一碰他就直叫痛，右腳腫得穿不上鞋子，只好趿拉著一只拖鞋，裸露的腳面紅彤彤的，就像一個大面包。見到我就說：“藥師，我的痛風(fēng)又發(fā)了，請給我一瓶別嘌醇吧!”我笑著對這位顧客說：“你先別忙著買藥，你先看看再說?！边@位顧客有些不悅地說：“這有什么好看的，每年到這個季節(jié)，我的痛風(fēng)總要發(fā)幾次!”我問他每次發(fā)作后都吃了什么藥，他仍然是一臉不耐煩：“人家說病急亂投醫(yī)，我是病急亂吃藥。唉，不說了，我痛得受不了，你快拿一瓶別嘌醇給我吧!”我說且慢，他卻近似咆哮地對我這樣說：“你這位藥師，你看我這樣痛苦，你還這樣慢騰騰的!”我知道顧客誤解了我，不得不鄭重地對他說；“師傅，你知道你這樣吃錯藥了嗎?難怪你的痛風(fēng)發(fā)展成這樣!”聽我這樣說，這位顧客不說話了，靜靜地坐在椅子上，一副洗耳恭聽的樣子。
　　我對這位顧客說：“不錯，治療痛風(fēng)有許多藥物，如丙磺舒、別嘌醇、痛風(fēng)利仙、秋水仙堿等，這些藥不是你想怎么吃就怎么吃的。就拿你今天要買的別嘌醇來說，它是抑制尿酸合成的藥物。它對原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥患者，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥患者、反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者、有腎功能不全的高尿酸血癥患者有效。它不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期服用了別嘌醇，還會促使尿酸結(jié)晶重新溶解，可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。所以別嘌醇必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方可開始服用?！?br/>　　我洋洋灑灑說了許多，那位顧客似有所悟：“藥師，我知道了。那我現(xiàn)處在痛風(fēng)急性發(fā)作期，吃什么藥好呢?”我給這位顧客拿了一盒秋水仙堿片和一瓶吲哚美辛腸溶片，對他說，這兩樣才是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的。并請他在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，不可擅自用藥。我還建議他注意多喝水，最好喝些蘇打水。這位顧客有些半信半疑地走了。
　　幾天后，我就在上班的路上碰到那位顧客，只見他大步流星地走著，笑著對我說：“過去，我痛風(fēng)發(fā)了，不在床上躺十天半個月就上不了班。多虧聽了你的話去看了醫(yī)生，你看，我現(xiàn)在就能上班了。”
　　
　　青光眼患者用藥“一不二要三定期”
　　文/吳玲
　　
　　“一不”是指不憑自我感覺用藥。慢性青光眼患者需長期用藥，切忌眼壓高時用藥，眼壓不高就停藥，有藥時用藥，藥用完了就自動停藥，這樣極易造成眼壓失控。另外，慢性青光眼患者在眼壓高的時候不一定有癥狀，即使使用降眼壓眼藥水后，眼壓明顯下降，患者自己也可能感覺不到。有人用了一段時間的眼藥水，自我感覺沒有什么變化，就認(rèn)為藥物沒有起作用，這是錯誤的。只要眼壓測量提示眼壓已經(jīng)下降，就說明藥物已經(jīng)起了作用。
　　患者用藥必須按照醫(yī)囑，切不可擅自更改使用方法。比如噻嗎心安、美開朗、貝他根等眼藥水，使用次數(shù)最多為每天兩次，切勿因治病心切，擅自增加滴藥次數(shù)。這樣不僅不能增加療效，還大大增加了藥物的副作用。此外，上述這些藥物不能在睡前滴用。另外一些藥物則相反，只能在每晚睡前滴，如適利達(dá)、蘇為坦、盧美根等。
　　“二要”是指要終身降眼壓治療，要關(guān)注疾病進(jìn)展?！耙K身降眼壓治療”意味著患者治療要持之以恒，將每天滴眼藥作為日常生活的一部分，養(yǎng)成習(xí)慣。藥物治療還需要根據(jù)病情經(jīng)常調(diào)整，要避免盲目長期使用同一種藥物，因為身體會產(chǎn)生耐藥性?！耙P(guān)注疾病進(jìn)展”是因為有時藥物控制不住病情，需要進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)等治療。因此關(guān)心自己所患青光眼的類型、程度，以及疾病是否被控制非常重要。
　　“三定期”是指要定期查眼壓、定期查眼底、定期查視野。降眼壓并不是藥物治療的最終目的，維護(hù)患者視野才是根本目標(biāo)。視野的損害是由于眼底視神經(jīng)萎縮所致。因此在青光眼的長期用藥治療過程中，患者不光要定期檢查眼壓，更要定期檢查眼底和視野，檢測病情的進(jìn)展，確認(rèn)治療的效果。
　　
　　貼膏藥的竅門
　　文/王金山
　　
　　王大媽下樓梯時不慎扭傷了腳脖子，立即回家貼了一張膏藥，不料扭傷的腳脖子反而腫得更厲害……
　　老劉師傅在小區(qū)健身時撞傷了肘關(guān)節(jié)，需要每天貼膏藥，可肘關(guān)節(jié)經(jīng)常要活動，怎么貼呢?
　　膏藥是一種頗有特色的中藥制劑，它是將中藥做成膏狀、糊狀、粉狀等，直接貼敷在體表。膏藥一般貼在受傷部位或特定的穴位上，能消腫、拔毒、生肌，還能起到祛風(fēng)寒、和氣血、通經(jīng)絡(luò)等內(nèi)治作用。
　　治療跌打損傷的外用膏藥種類很多，比如狗皮膏、追風(fēng)膏、傷濕止痛膏等，它們功用各異，療效也不盡相同，但大多數(shù)膏藥都通過促進(jìn)血液循環(huán)，以達(dá)到止痛、消腫、散淤的目的。人體組織受到損傷后，立即會呈現(xiàn)炎癥反應(yīng)：液體大量自血管內(nèi)滲出到扭傷處，局部慢慢出現(xiàn)腫脹，繼而壓迫神經(jīng)引起疼痛。這種反應(yīng)24小時內(nèi)可以達(dá)到頂峰。如果在此期間貼上止痛膏，其活血作用會使局部血液循環(huán)加速，自血管內(nèi)滲出的液體也會增多，反而會加重局部腫脹疼痛。王大媽貼了膏藥腳脖子反而更腫，就是這個道理。所以，正確的做法應(yīng)該是在受傷24小時后再貼這些膏藥。
　　此外，使用片狀的膏藥如能注意以下細(xì)節(jié)，可以更好、更快地緩解疼痛、消除淤腫。當(dāng)然，像老劉師傅撞傷的肘關(guān)節(jié)，可以根據(jù)部位大小選擇或剪裁膏藥。
　　粘貼膏藥前先摸準(zhǔn)疼痛點，使止痛膏的中心能貼于最痛處。
　　清潔局部的皮膚，若患處有較長的毛發(fā)，需先剃去，以免影響膏藥的粘貼牢度，或在更換膏藥時毛發(fā)被牽拉而疼痛。
　　選準(zhǔn)粘貼部位后，按部位大小，選擇或剪裁膏藥。
　　可適當(dāng)用微火烘烤膏藥，但注意加溫不能過高，以免燙傷皮膚或使膏藥外溢。凡含丁香、肉桂、冰片、樟腦等香竄之品的膏藥，更不宜烘烤過久，以免藥效喪失。
　　粘貼膏藥時先將膏藥與襯墊分開一部分，將這部分粘貼于痛點附近，順著痛點方向邊粘邊將襯墊撕去，這樣可以將膏藥中央置于痛點，并且可使膏藥粘貼平整。
　　在關(guān)節(jié)活動部位粘貼膏藥時，為防止脫落，可用布帶固定。
　　膏藥粘貼后如果局部感覺有些癢，可暫時去除，局部涂擦酒精止癢，或施以止癢粉。瘙癢消失后可再貼。
　　如果皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰等過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即去除膏藥，并保持局部皮膚清潔、干燥，以防感染。認(rèn)真按照使用說明的指示，及時更換膏藥。膏藥粘貼后留下的污跡，可用棉花蘸松節(jié)油擦拭干凈。
　　
　　百變阿司匹林
　　文/羅學(xué)宏
　　
　　最近，一份發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的研究報告表明，堅持每天服用小劑量阿司匹林，可將癌癥死亡率降低25％。英國東英吉利大學(xué)醫(yī)學(xué)教授阿拉斯泰爾·沃森表示，最新研究“進(jìn)一步證明，阿司匹林是世界上遙遙領(lǐng)先的最神奇的藥物……”
　　阿司匹林是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱鎮(zhèn)痛藥，它誕生于1899年3月6日，到目前已有110多年的歷史了。研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林的效力絕非僅限于醫(yī)治頭疼腦熱的小毛病，它還對許多疾病防治有重要的意義。
　　急性心肌梗死　阿司匹林可以預(yù)防心臟病發(fā)作，也可用于心臟病發(fā)作時的急救。研究表明，在冠心病發(fā)作的24小時內(nèi)，服用阿司匹林的患者，其死亡率減少23％。
　　糖尿病心臟病　還有試驗證明，阿司匹林能防治糖尿病引發(fā)的心臟病。美國糖尿病協(xié)會建議，成年糖尿病患者，應(yīng)服用小劑量阿司匹林，以減少患心臟病的風(fēng)險。
　　抗血栓　阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床可用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心房顫動和人工心臟瓣膜、動靜脈瘺等手術(shù)后的血栓形成。如心房顫動是腦卒中的獨立危險因素，單一心房顫動危險因素可使腦卒中發(fā)生率增高三四倍，而阿司匹林可使腦卒中發(fā)生率降低約22％。
　　老年性癡呆　有研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)發(fā)生的炎癥，對老年性癡呆的發(fā)展惡化有推波助瀾的作用。那些按時服用阿司匹林之類抗炎藥物治療、預(yù)防關(guān)節(jié)炎、心臟病等疾病的患者，一般不會患老年性癡呆。由此不難發(fā)現(xiàn)，阿司匹林不但有益于老年性癡呆患者，而且對為數(shù)眾多的老年健忘癥也有一定的療效。
　　腸癌、腸腺瘤　有學(xué)者觀察了635例治愈后的腸癌患者，發(fā)現(xiàn)每天服用325毫克阿司匹林的患者，堅持治療31個月，復(fù)發(fā)率為17％，而對照組復(fù)發(fā)率為27％。另一項為期3年的對1121位腸腺瘤切除的患者進(jìn)行的跟蹤研究顯示，術(shù)后每日服用81毫克阿司匹林的患者，腸腺瘤的復(fù)發(fā)率比服安慰劑的術(shù)后患者低19％。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院通過對90000余名女性護(hù)士長期觀察后發(fā)現(xiàn)，那些按時服用阿司匹林長達(dá)10～19年的護(hù)士，結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率下降30％；用藥時間超過20年以上者，其發(fā)病率下降44％。
　　卵巢癌　一項對780名女性進(jìn)行的藥物應(yīng)用與癌癥關(guān)系的研究顯示，每周服用阿司匹林4次，至少連續(xù)5年的女性，和沒有服用該藥的女性相比，發(fā)生卵巢上皮細(xì)胞癌的風(fēng)險降低50％。
　　老年性白內(nèi)障　近年來，學(xué)者們研究發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障患者體內(nèi)氨基酸水平往往較高，其中色氨酸是唯一能與血漿蛋白結(jié)合的氨基酸。色氨酸及其代謝產(chǎn)物與晶體蛋白結(jié)合變?yōu)樽攸S色物質(zhì)在晶體內(nèi)沉積，形成白內(nèi)障。而阿司匹林可與色氨酸競爭，與晶體蛋白結(jié)合，從而使晶體內(nèi)色氨酸水平下降。所以，服用阿司匹林有減慢白內(nèi)障病程進(jìn)展的作用。
　　阿司匹林作用不少，不同患者服用的劑量也有所不同。需要提醒的是，阿司匹林在稀釋血液的同時，會延緩血小板凝集時間，有導(dǎo)致出血的可能。所以，有消化道疾患、胃腸出血及其他出血性疾病的患者，不宜服用；而準(zhǔn)備實施手術(shù)的患者，也應(yīng)及時把服用阿司匹林的情況告訴醫(yī)生，以免引起出血增多。
　　
　　“藥駕”危險堪比“酒駕”
　　文/朱本浩
　　
　　早上，小王服用了藿香正氣水后開車上班，被執(zhí)法交警以酒后駕駛被查，險些受到處罰。對此他提醒駕駛員們，藿香正氣水里含有乙醇，乙醇作為一種溶劑，利于藥物功效的發(fā)揮和吸收。但駕駛者應(yīng)盡量避免服用含酒精類藥劑，以免被當(dāng)成“酒駕”。
　　其實，很多人知道酒后不能開車，但不知道服藥后開車也非常危險。對此，專家指出，有時“藥駕”危害堪比“酒駕”。
　　下面就一些會對駕駛產(chǎn)生影響的藥物介紹如下，以引起駕駛?cè)藛T的重視。
　　抗組胺類撲爾敏、苯海拉明、非那根、賽康啶、安其敏等，服用后可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、頭痛乏力、顫抖、耳鳴和幻覺。大多數(shù)感冒藥都含有抗組胺類藥物成分，買藥時要看清成分說明。
　　鎮(zhèn)定催眠類安定、硝基安寧、苯巴比妥、佳靜安定等，有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥的效果。開車之前應(yīng)禁止服用這類藥。實在需要吃，必須等藥效消除后再開車。
　　抗抑郁類丙咪嗪、多慮平等，服用后可使患者出現(xiàn)打哈欠、昏昏欲睡等癥狀。吃得過多的話會產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)，患者路都走不穩(wěn)。這類藥一般是壓力大的人群服用，更易產(chǎn)生視覺模糊等現(xiàn)象，駕駛?cè)藛T要盡量避免服用。
　　解熱鎮(zhèn)痛類芬必得、布洛芬、阿司匹林、水楊酸鈉、安乃近、非那西丁、氨基比林等，服用后可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退。
　　“被酒駕”類藿香正氣水、十滴水、治風(fēng)濕的酒劑和糖漿，因含有乙醇，服用后可檢測出酒精含量。
　　注射液類包括托拉塞米、尼莫地平、氫化可的松等。氫化可的松的酒精含量在20％左右?；颊邞?yīng)用后可出現(xiàn)面部潮紅，駕駛?cè)藛T應(yīng)慎用。
　　抗心絞痛類心得安、心痛定、消心痛、硝酸甘油制劑等，這些藥物會擴(kuò)張血管從而導(dǎo)致頭痛，還會因眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓升高而導(dǎo)致視力不清、頭暈乏力等。
　　降血糖類優(yōu)降糖、達(dá)美康等，服用后會出現(xiàn)疲倦、頭暈等不適，也在司機(jī)需要注意服用的藥物之列。
　　給駕駛者們的幾點建議：①吃藥前一定要詳細(xì)閱讀藥品說明，尤其是注意事項和不良反應(yīng)。②在醫(yī)院就診或到藥店購買藥物的時候，最好提前向醫(yī)生說明自己是司機(jī)或者長時間從事駕駛工作，醫(yī)生會根據(jù)病情給你更換藥物。③已經(jīng)服用藥物的朋友，在5個小時內(nèi)(一般的藥效期，特殊的除外)最好不要駕