青光眼與高度近視有關(guān)系嗎
　　文/吳培培等
　　
　　“高度近視也會引起青光眼?”徐先生在拿到檢查結(jié)果之后不由地感慨，沒想到只是因?yàn)榻暎谷粫?dǎo)致這樣的結(jié)果，這對于整天對著電腦、從事計(jì)算機(jī)行業(yè)的他來說無疑是巨大的打擊。
　　徐先生讀高中的時(shí)候近視度數(shù)已經(jīng)有900度，之后工作多年一直與厚厚的鏡片為伴。本來以為成年后近視度數(shù)不會再加深，但是從38歲開始，視力連年下降，細(xì)心的徐先生去眼科檢查，醫(yī)生告知他患上了原發(fā)性開角型青光眼，近視不斷加深正是由青光眼造成的，高度近視與青光眼之間是相互聯(lián)系的。
　　原發(fā)性開角型青光眼是一種慢性青光眼，為最常見的青光眼類型，占所有青光眼的60％-70％，通常累及雙眼，但不一定同時(shí)。開角型青光眼患者通常早期無癥狀，有時(shí)會感覺輕度眼脹及視物不清，不耐久視。等到患者感覺到視野缺損時(shí)，視神經(jīng)萎縮程度一般已很明顯。中心視力通常最后受影響，而周邊視力則最先受損，但往往無癥狀，有些患者在下方視野缺損，看不見梯級，或閱讀時(shí)發(fā)現(xiàn)看不見部分文字，或駕駛有困難，或在夜晚及暗處視物不清、容易碰撞時(shí)就診，此時(shí)病情已發(fā)展到中晚期，對視功能造成很大危害，且不易恢復(fù)。
　　開角型青光眼患者多見于近視特別是高度近視患者，以及中青年人。有視疲勞者、頻頻換鏡者、近視度數(shù)不斷加深者，或見虹暈者，要注意是否青光眼，需隨訪測眼壓、查眼底杯盤比，必要時(shí)查視野。正常眼壓為10-21毫米汞柱，眼壓>24毫米汞柱者為異常，或眼底杯盤比>0.6者，需進(jìn)一步檢查。
　　另外，高度近視者，最好不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，避免眼睛受傷。可以選擇一些避免正面對抗、運(yùn)動(dòng)幅度較小的項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉。目前還有些人戴著框架眼鏡打籃球，這樣是非常危險(xiǎn)的，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇隱形眼鏡。高度近視人群最好每半年定期檢查眼底、視力和驗(yàn)光，排除潛在隱患。另外，在選擇職業(yè)時(shí)也應(yīng)選擇室內(nèi)工作的職業(yè)，不適合選擇運(yùn)動(dòng)量大的職業(yè)如運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等。
　　
　　老人愛出虛汗是何因
　　文/姜良鐸
　　
　　今年67歲的李阿姨身體一直很好。但總是冷不丁就出一身虛汗，有時(shí)一覺醒來，整個(gè)后背都濕漉漉的。這到底是怎么回事呢?
　　專家點(diǎn)評：如果在安靜狀態(tài)下，全身或身體的某一部分出汗較多，這種不正常的出汗現(xiàn)象被稱為出虛汗。生活中，很多人都會發(fā)生這種現(xiàn)象，特別是老年人。虛汗主要有“自汗”和“盜汗”之分。白天不因疲勞，或無明顯誘因而不時(shí)出汗的癥狀是自汗，睡覺時(shí)身體出的汗為盜汗。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，汗為心之液。若出汗太多，將導(dǎo)致精氣耗傷，出現(xiàn)精神倦怠、臉色蒼白、四肢乏力、不思飲食、容易感冒、睡眠多夢等癥狀，損害健康，甚至誘發(fā)其他疾病。
　　一般情況下，出虛汗主要因?yàn)闅馓摵突鹜?，大多?shù)老年人屬于氣虛。主要癥狀是在氣溫不高的情況下，沒有運(yùn)動(dòng)就汗流不止，有的人睡一覺滿身是汗，尤其頭部愛出汗，同時(shí)感覺乏力、容易感冒。這類人可用黃芪15克、雞肉150克煮湯，或黨參30克燉排骨；也可用浮小麥加大棗煮水，在平時(shí)當(dāng)茶喝，有很好的補(bǔ)氣止汗作用。
　　另外，如果經(jīng)常出虛汗。又怕熱、易困、愛上火，可能是腎陰虛火旺引起的，可以多吃黑木耳、黑芝麻、小核桃等進(jìn)行食補(bǔ)，病情嚴(yán)重的建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用左歸丸、六味地黃丸等藥物；還有些人手腳愛出汗，這是體內(nèi)濕氣重、脾胃不好導(dǎo)致的，平時(shí)可以多吃蓮子、山藥、薏仁米等食物。
　　為了防止出汗受涼，老年人最好貼身穿件純棉的隔汗背心，可以吸汗；條件允許時(shí)，適當(dāng)調(diào)節(jié)一下居住環(huán)境的溫度與濕度，如火旺的人居住環(huán)境應(yīng)稍偏涼一些等；常洗澡，以減少汗液對皮膚的刺激；如果出汗現(xiàn)象比較嚴(yán)重，除了及時(shí)去醫(yī)院治療外，其被褥、睡衣應(yīng)經(jīng)常拆洗、晾曬。
　　
　　健康體檢常見問題釋疑
　　文/周輝
　　
　　是不是一次測量血壓升高就是患了高血壓?高血壓患者血壓穩(wěn)定后能停用降壓藥嗎?
　　高血壓是指成人動(dòng)脈的收縮壓高于140毫米汞柱，舒張壓高于90毫米汞柱。但不是一次測量血壓超過正常值就能診斷為高血壓的。因?yàn)槊總€(gè)人的血壓一天24小時(shí)會有明顯的晝夜波動(dòng)，而且受到環(huán)境、情緒、飲食等多種因素的影響。因此，需要在不同的時(shí)間多次測量血壓，如果有3次高于正常值才能診斷為“高血壓”。
　　到目前為止，高血壓病只能控制，而不能根治，一旦診斷為高血壓病，原則上都需要終身服藥。一些非藥物治療的方法比如適度運(yùn)動(dòng)等雖然也有一定的療效，但并不能取代降壓藥物的作用。如果經(jīng)過治療，血壓得到滿意的控制，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少降壓藥的劑量，并調(diào)整治療方案，切不可隨意停藥。隨意停藥后可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的停藥綜合征，如血壓迅速升高、心悸、頭痛、心跳過快等；有冠心病者，還可能誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死或嚴(yán)重的心律失常。因此，高血壓病需要規(guī)范的治療。
　　
　　什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?如何治療及預(yù)防?
　　甲狀腺結(jié)節(jié)可以由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌等引起。判斷結(jié)節(jié)屬于良性還是惡性。對選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘且粋€(gè)重要問題。一般來說，多發(fā)的且直徑小于1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)大多是良性的，但需進(jìn)一步檢查甲狀腺功能是否正常。如為單發(fā)結(jié)節(jié)，需結(jié)合病史、放射性核素掃描等檢查決定是否手術(shù)或采取定期隨訪。目前調(diào)查得知甲狀腺疾病與碘的攝入量有關(guān)，衛(wèi)生部將食鹽加碘含量的上限從60毫克，千克下調(diào)至30毫克，千克。有些結(jié)節(jié)可以通過服用一段時(shí)間的甲狀腺干制劑來消退。隨著人們生活水平的提高，參與健康體檢的人數(shù)逐年增多且體檢項(xiàng)目愈加詳細(xì)，越來越多的無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者被發(fā)現(xiàn)，所以定期的、詳細(xì)的健康體檢是十分必要的。
　　
　　乳腺增生會轉(zhuǎn)變成乳腺癌嗎?如何防治?
　　目前研究認(rèn)為，乳腺增生不會明顯增加乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)。但乳腺癌與乳腺增生可以同時(shí)存在，大家千萬不要以為有乳腺增生就排除患乳腺癌的危險(xiǎn)了。乳腺增生是最常見的乳腺病變，世界衛(wèi)生組織稱乳腺增生為良性乳腺結(jié)構(gòu)不良，并不是真正的疾病，而是一種生理性病變。乳腺增生與女性內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。任何藥物都只能緩解癥狀，而不能根治。由于激素水平可能會因?yàn)閮?nèi)分泌的變化而波動(dòng)，乳腺增生的程度也會隨之改變。因此，不同時(shí)段可能會有不同的體檢結(jié)果。女性絕經(jīng)后，身體雌激素水平會下降，此時(shí)乳腺增生便不治而愈了。有乳腺增生的女性要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。有規(guī)律地作息，營養(yǎng)均衡有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善乳腺增生問題。
　　
　　在尿液檢查中發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞，需要進(jìn)一步檢查嗎?
　　健康人尿液中不含有或有時(shí)含有微量的紅細(xì)胞，在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)一兩個(gè)紅細(xì)胞，不一定是異常，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)或久站后進(jìn)行檢查，尿液中更有可能出現(xiàn)暫時(shí)性微量紅細(xì)胞。痔瘡出血或女性月經(jīng)，子宮、陰道出血等污染尿液也會造成血尿。但如果尿液中經(jīng)常出現(xiàn)紅細(xì)胞，即使是極微量(每高倍視野1～3個(gè))，也應(yīng)加以注意。建議進(jìn)一步檢查，以確定是否為血尿，以及出血的可能部位。
　　
　　尿素氮增高，是否代表腎功能不好?
　　尿素氮是了解腎臟功能的指標(biāo)，但其化驗(yàn)結(jié)果受其他因素的影響，如蛋白質(zhì)攝入過多等。腎功能檢測中的另一項(xiàng)指標(biāo)血肌酐是了解腎臟濾過功能的重要指標(biāo)。血肌酐增高，提示腎功能可能受損，應(yīng)到腎內(nèi)科做進(jìn)一步檢查。有些體檢中心開展的腎功能檢查中，新增了視黃醇結(jié)合蛋白這一項(xiàng)目，其早期比血肌酐和尿素氮更敏感，不受飲食因素影響。因此，視黃醇結(jié)合蛋白的檢測結(jié)果可作為判斷腎小球功能有無障礙的早期指標(biāo)。
　　
　　體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫，需要治療嗎?
　　單純性腎囊腫是最常見的腎臟疾病，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸上升。即使囊腫已有相當(dāng)大小，多數(shù)人仍沒有癥狀和體征，多數(shù)囊腫是在檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。單純性腎囊腫變化緩慢，幾乎不影響腎功能，惡變概率很小，故無癥狀和無并發(fā)癥的腎囊腫不需治療，可半年或一年復(fù)查一次。如果有癥狀，最常見的是腰腹疼痛和血尿。對直徑超過4厘米的較大囊腫，以及引起疼痛不適、感染、出血、高血壓等的囊腫應(yīng)盡早治療。
　　
　　為何需要定期進(jìn)行胃鏡檢查?
　　在各類癌癥中，胃癌是最為常見的癌癥之一。胃癌的高發(fā)年齡為50-60歲。但近年來，青年人和65歲以上的老年人的胃癌發(fā)生率有上升趨勢。胃鏡檢查是所有早期胃癌檢查中最好的篩選方法。
　　以下人群需要定期進(jìn)行胃鏡檢查：1　沒有胃病史而近期內(nèi)出現(xiàn)“預(yù)警癥狀”者；2　原有胃病而近期癥狀出現(xiàn)變化或加重者；3　直系親屬有腫瘤患者，尤其是有消化道腫瘤患病家族史者；4　年齡在40歲以上者。
　　
　　體檢查出有子宮肌瘤，卻沒有任何不適，怎么辦?
　　子宮肌瘤為常見的婦科良性腫瘤，是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，子宮肌瘤惡化的概率很小。子宮肌瘤的產(chǎn)生跟雌激素的長期刺激有關(guān)，患者多數(shù)為中年女性，常見年齡為35-50歲。小的子宮肌瘤一般并無癥狀。子宮肌瘤癥狀的出現(xiàn)與肌瘤生長的部位、生長速度有關(guān)。常見的表現(xiàn)有經(jīng)量增多(甚至造成貧血)、經(jīng)期延長、白帶增多、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀(如尿頻、尿急、排便困難)等。子宮肌瘤診斷比較容易，B超的診斷既準(zhǔn)確又無損傷，而且可重復(fù)檢查，便于隨訪。女性應(yīng)定期做婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。肌瘤小者可定期追蹤檢查，肌瘤大者則應(yīng)積極處理。因?yàn)榧×鲇锌赡軙?fù)發(fā)，術(shù)后也須定期追蹤觀察。
　　
　　查出霉菌性陰道炎，為什么有的人有感覺，有的人沒有感覺呢?
　　80％～90％的霉菌性陰道炎系陰道白色念珠菌引起。霉菌可生活在正常人體的皮膚、黏膜、消化道或其他臟器中，經(jīng)常在陰道中存在而無癥狀，這種情況是不用治療的。只有當(dāng)陰道糖原增加、酸度升高時(shí)或在機(jī)體抵抗力降低的情況下。原來在陰道中存在的霉菌才成為致病的原因。另外，長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素也可使霉菌感染大為增加。念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多(豆渣樣或乳酪樣)，外陰及陰道灼熱瘙癢，瘙癢癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)P不寧。霉菌性陰道炎的治療包括全身用藥、局部用藥。這里特別要強(qiáng)調(diào)的是男女雙方同時(shí)治療，因?yàn)槟行泽w內(nèi)的霉菌孢子可以通過性交再次傳染給女性，造成女性的反復(fù)感染。平時(shí)的預(yù)防建議是：不穿緊身化纖內(nèi)褲，改穿全棉內(nèi)褲；糖尿病患者注意控制血糖。
　　
　　高血壓伴視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化Ⅰ級，嚴(yán)重嗎?
　　眼底常見到的視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化為老年退化性硬化及小動(dòng)脈硬化，前者常見于50歲以上的健康老年人，后者常與原發(fā)性高血壓同時(shí)存在，也可能是原發(fā)性高血壓病的結(jié)果。高血壓眼底改變目前國際上仍普遍應(yīng)用KeithWag-nar分級。Ⅰ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈功能性狹窄或伴有輕度硬化。Ⅱ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化程度比第一級明顯，動(dòng)脈管徑狹窄不均，并有動(dòng)靜脈交叉壓跡現(xiàn)象。Ⅲ級：除視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網(wǎng)膜病變。Ⅳ級：除第三級改變外，并有視乳頭水腫。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和全身動(dòng)脈表現(xiàn)并不完全一致。視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化Ⅰ級并不十分嚴(yán)重，但仍建議您積極控制血壓，防止視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加