關(guān)鍵詞：卒口僻；辨證；特色護(hù)理
　　中圖分類號：R246.8　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0077-02
　　
　　卒口僻也稱“口”、“口眼斜”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”。在歷代文獻(xiàn)中認(rèn)為本病機(jī)多為感受風(fēng)邪，或感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪致陽明經(jīng)絡(luò)阻滯導(dǎo)致經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收所致?！鹅`樞·經(jīng)脈》記載：“足陽明之筋，……卒口僻，急者目不合，足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻?！贝瞬∑鸩⊥蝗?，多數(shù)是在睡醒后，一側(cè)面部出現(xiàn)呆滯、麻木、癱瘓，不能皺眉和鼓腮，口角向健側(cè)歪斜，迎風(fēng)流淚、閉目露睛、淚液外溢、畏光、耳周疼痛、耳部皰疹或眼瞼皰疹、鼓腮漏氣、口角流涎、口周疼痛或麻木、口中不知食味等。發(fā)病率為20-42.5/10萬/年，患病率為258/10萬/年。本科于2008年2月-2010年2月，共收治卒口僻患者42例，筆者針對不同患者證型采取中醫(yī)辨證施護(hù)，配合本科特色的相關(guān)治療進(jìn)行護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　42例患者中，年齡最大68歲，最小20歲，平均年齡44歲；男20例，女22例；平均住院14d。其中風(fēng)寒阻絡(luò)證17例，風(fēng)熱阻絡(luò)證11例，肝膽濕熱證6例，瘀血阻絡(luò)證8例。
　　
　　2、辨證護(hù)理
　　
　　2.1風(fēng)寒阻絡(luò)證表現(xiàn)為一側(cè)面腫無際、迎風(fēng)流淚、面肌酸痛、口淡無味，兼風(fēng)寒表證為特征。治宜祛風(fēng)散寒、和營通絡(luò)。生活規(guī)律，適當(dāng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；顏面部防寒保暖，避免受涼感冒。飲食多進(jìn)食芥菜、蔊菜。
　　2.2風(fēng)熱阻絡(luò)證表現(xiàn)為耳內(nèi)或耳后疼痛，或有畏光、聽覺過敏、咽痛。兼風(fēng)熱表證為特征。治宜祛風(fēng)清熱、活血通絡(luò)，可進(jìn)食綠豆、梨、茄子。
　　2.3肝膽濕熱證表現(xiàn)為患側(cè)顏面或耳區(qū)脹痛、疼痛較劇，常伴耳內(nèi)疼痛，或外耳道皰疹為特征，兼見舌紅或舌邊尖紅、苔黃膩、脈弦數(shù)或濡數(shù)，同時(shí)可見口苦、納差、大便不爽、情緒急躁。治宜祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痙，可進(jìn)食黑豆、鯉魚、薏苡仁、赤小豆。
　　2.4瘀血阻絡(luò)證表現(xiàn)為面肌麻木不仁、顏面或耳區(qū)疼痛或腫脹僵硬感為特征，兼見舌淡暗或舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)或脈沉細(xì)。治宜益氣活血，溫通經(jīng)絡(luò)。可進(jìn)食羊肉、海帶、山藥。
　　
　　3、情志護(hù)理
　　
　　卒口僻患者大多數(shù)突然起病，由于該病的臨床表現(xiàn)在顏面，影響美觀，難免會(huì)有情緒緊張或精神憂郁，根據(jù)患者不同的心理特征，注意情志調(diào)養(yǎng)，避免不良刺激，穩(wěn)定患者情緒，解除思想顧慮，為患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)那橹咀o(hù)理，克服其焦慮、憂郁感，使其積極配合治療與護(hù)理。并正確運(yùn)用“語言”對患者進(jìn)行啟發(fā)疏導(dǎo)，使患者消除顧慮，克服內(nèi)心憂郁、苦悶和緊張，只要患者保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒，堅(jiān)持治療，面部的功能會(huì)恢復(fù)正常，一般不會(huì)留下后遺癥，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
　　
　　4、飲食護(hù)理
　　
　　中醫(yī)治病不但用藥物以祛除病邪，更重視飲食調(diào)養(yǎng)的作用。根據(jù)患者的體質(zhì)，合理調(diào)配飲食，應(yīng)以清淡，易消化飲食為主，可食新鮮蔬菜、粗糧，如豆類、黃豆制品、玉米、瘦肉、海帶、苦瓜、冬瓜、黃瓜、香蕉、紫茄、以補(bǔ)充維生素，以營養(yǎng)神經(jīng)肌肉。忌食生冷油膩刺激性食物、不易消化、熱性補(bǔ)藥、熱性食物、煙酒、濃茶、綠豆、羊、狗肉、動(dòng)物內(nèi)臟。進(jìn)食前后做好口腔護(hù)理，以消除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，防止感染。并指?dǎo)患者正確的刷牙方法。教會(huì)患者將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，以滿足機(jī)體需要，促進(jìn)早日康復(fù)。
　　
　　5、用藥護(hù)理
　　
　　中藥湯劑是中醫(yī)辨證護(hù)理中的特色，根據(jù)證型的不同，服藥溫度也有所不同。治療寒證，用熱性藥，宜熱服；治療熱證，用寒性藥，宜涼服或冷服。這樣也符合中醫(yī)“熱則寒之，寒則熱之”的理論。并借助藥物的物理溫度，服藥后靜臥休息30min，使藥物行通周身而起效，增強(qiáng)臨床治療及護(hù)理效果，并密切觀察用藥后的反應(yīng)。
　　
　　6、自我防護(hù)護(hù)理
　　
　　告知患者平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防，保證睡眠和休息。夜間避免受冷風(fēng)侵襲?；疾∑陂g要注意防護(hù)，外出戴口罩，眼睛閉合不好時(shí)應(yīng)戴眼有色眼鏡，每晚入睡前涂眼藥膏后用無菌紗布封眼，防止引起角膜受傷及眼內(nèi)感染。教會(huì)患者按摩患側(cè)顏面部，雙手配合，對面部肌進(jìn)行按摩或牽拉鍛煉，左手從上往下揉，右手從下往上揉，可以促進(jìn)血液循環(huán)，延緩肌肉萎縮，每次5-10min，每日3次。穴位按摩，可重按頰車、下關(guān)，并對著鏡子進(jìn)行皺額、閉跟、鼓腮等運(yùn)動(dòng)，并咀嚼口香糖，以鍛煉咀嚼肌。注意面部保暖，常用熱水洗臉，忌冷水洗臉。
　　
　　7、特色治療護(hù)理
　　
　　針刺、艾灸是治療卒口僻常用的有效方法?？膳浜厢t(yī)師于患側(cè)耳垂下、翳風(fēng)、地倉、下關(guān)、頰車、太陽、四白、顴穴可輔以艾條灸。每次取2-3個(gè)穴，使穴處有舒適的溫?zé)岣谢蛞跃植科つw微潮紅為度，時(shí)間共約20min。針灸是我國傳統(tǒng)的治療方法，通過針灸早期能促進(jìn)血液循環(huán)消除神經(jīng)周圍水腫，中后期則可促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。為了取得良好的針刺療效，必須與醫(yī)師密切配合好，可以提高針刺的療效。
　　
　　8、體 會(huì)
　　
　　通過對42例卒口僻患者的辨證護(hù)理，使筆者對此類患者的護(hù)理有了進(jìn)一步的認(rèn)識。與醫(yī)生相互溝通而得到的準(zhǔn)確辨證證型，從而得到卒口僻中醫(yī)辨證施護(hù)的特色護(hù)理；情志護(hù)理與患者溝通至關(guān)重要，因?yàn)槟苷{(diào)動(dòng)患者的積極性，樹立信心配合治療及護(hù)理；飲食護(hù)理的調(diào)攝。增強(qiáng)機(jī)體正氣，促進(jìn)其早日康復(fù)；觀察及指導(dǎo)患者服藥情況，促進(jìn)藥物更好的吸收；調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，使其知道自我防護(hù)的重要性；在加上輔助治療的護(hù)理，讓患者知道中醫(yī)特色辨證護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，對卒口僻的影響，也從中體現(xiàn)出中醫(yī)整體護(hù)理模式病房開展后，體現(xiàn)出“以病人為中心”的特點(diǎn)，為患者解決問題，滿足需要，真正做到辨證護(hù)理到位，患者滿意的目標(biāo)。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]韓小軍，劉岑，李宗衡，耳背割法治療周圍性面癱臨床研究[J]，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，5(2)：128
　　[2]王桂芹，汪志國，中醫(yī)辨證施治神經(jīng)系統(tǒng)疑難病[J]，2007，1(1)：22
　　[3]石景洋，常曉，淺談灸法治面癱[J]，國醫(yī)論壇，2004，19(4)：