關(guān)鍵詞：甲型HINI流感；護理；體會
　　中圖分類號：R254.2　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0073-02
　　
　　甲型HINI流感是由甲型HINI流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性，主要通過飛沫、氣溶膠、直接或間接接觸傳播。人類對其缺乏免疫力。人群普遍易感，病例大多為青壯年，該病多預后良好，極少復發(fā)。重癥患者病情進展快，易死亡。本院于2009年9-10月共收治甲型HINI流感患者14例，經(jīng)過精心的治療與護理，14例患者全部治愈出院，現(xiàn)將護理體會介紹如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1.1臨床資料本組患者14例，男4例，女10例，其中17歲4例，18歲6例，19歲4例；病程5-7d；主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，咽喉痛，頭痛，疲勞，惡心、嘔吐、腹瀉。無死亡病例。
　　1.2治療方法抗病毒治療：病毒唑、清開靈注射液靜脈點滴，每日1次，口服板藍根顆粒、維生素C，每日3次。合并細菌感染者，加用抗生素，如頭孢菌素類抗炎治療，對頭孢菌素類過敏者改用林可霉素。高熱給予物理降溫、口服布洛芬或克感敏。對癥及營養(yǎng)支持治療：維生素C、維生素B、肌苷靜脈點滴。
　　
　　2、護理體會
　　
　　2.1嚴格消毒隔離，防止院內(nèi)感染我國已將甲型HINI流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。并采取甲類傳染病的預防、控制措施，因此，一旦確診，需嚴格按照接診程序，由接診的醫(yī)生護士自指定通道將患者接至隔離病房，隔離病房需具備有效通風條件、溫度適宜、潔凈，房間需用紫外線照射消毒1-2h/d，最好使用能在有人環(huán)境下消毒的靜電吸附消毒機消毒，每個隔離病房均設有專用的衛(wèi)生間、洗手池；每個隔離病房內(nèi)均配有體溫計、血壓計、聽診器、手電筒、壓舌板、皮膚消毒盤、筆、記錄單以及標本轉(zhuǎn)運帶等配套物品，實行專人專用，用于其他患者前應當進行徹底清潔和消毒。隔離病房內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容器及利器盒，每個隔離病房門口配有速效手消毒劑，在隔離病房門外放置備有個人防護用品的工作車，為了保證所有隔離人員的安全，每一位隔離人員進入病區(qū)后接診護士必須詳細介紹病區(qū)環(huán)境，要求穿病號服，佩戴一次性外科口罩，不許互串病房，嚴禁陪護探視，家人送的物品由護士轉(zhuǎn)交，1日3餐由護士接送，指導患者勤洗手。醫(yī)護人員在診療護理每位患者后，均應徹底清洗消毒雙手，采用6步洗手法及芙柔消毒凝膠快速手消液一人一消毒，必要時用2％過氧已酸溶液浸泡雙手3-5min，告知患者消毒隔離的必要性，以取得患者的理解和配合。使用后的體溫計和血壓計袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒，聽診器、血壓計用含氯消毒劑擦拭消毒。
　　2.2心理護理由于患者缺乏對疾病的相關(guān)知識，又處于陌生、被隔離的環(huán)境中，加之媒體報道每天不斷上升的確診人數(shù)和死亡人數(shù)，由此，患者及家屬容易產(chǎn)生嚴重的心理負擔，如緊張、焦慮與恐懼感。因此做好患者心理護理至關(guān)重要，護士應態(tài)度和藹、親切、熱情，關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與患者交流、溝通，以自己的言行取得患者及家屬的信任，盡快消除患者的陌生感，同時應加強醫(yī)學知識宣教，讓他們明白此病是可防、可控、可治的，讓其了解醫(yī)護人員治療、護理方案、用藥目的，確立安全感和信任感，消除緊張、恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者早日康復。
　　2.3發(fā)熱的護理對低熱者，無需特殊處理，可鼓勵患者多飲水，保證足夠的水分攝入，體溫超過38.5℃，可行物理降溫，如冰敷、溫水擦浴或酒精擦浴，必要時使用藥物降溫。如肌注復方氨基比林等，對退熱后出汗多者，應及時為其擦干汗液，必要時更換衣服床單，保持皮膚及被服清潔干燥，防止受涼，同時應注意補充水分，加強口腔護理，每天晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，預防細菌感染。
　　2.4注意手的衛(wèi)生告知患者在觸摸眼睛、口或鼻前、進食前及入廁前后都應。用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干雙手。如無洗手設施，則使用含65％-95％酒精的洗手液消毒雙手。
　　2.5休息及飲食護理休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復，鼓勵患者多休息，體溫超過39℃者應臥床休息，低熱者可酌情減少活動，適當休息，同時提供患者舒適的環(huán)境，如室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等，發(fā)熱時多喝水，每日2500mL-3000mL，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出，給予高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持營養(yǎng)均衡，食物宜溫涼、無刺激性，進食應定時定量，少食多餐，以補充高熱消耗，提高機體抵抗力，少吃零食。
　　2.6密切觀察病情變化感染甲型HINI流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些病例還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，多臟器功能不全或衰竭。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?；颊咴械幕A疾病亦可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。因此，護理人員應加強巡視患者，嚴密觀察病情變化，注意患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志精神狀態(tài)等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并給予相應處理。
　　2.7醫(yī)療廢物管理患者被服和工作人員隔離衣等裝入污衣袋內(nèi)，禁止翻動，送出病房時外加一層布袋，采用消毒后再清洗。患者的生活垃圾和一次性醫(yī)療用品如帽子、口罩、手套、防護服及患者使用的輸液用品等放人密閉防滲雙層垃圾袋內(nèi)并嚴密包扎，由垃圾專職人員運送處理。
　　2.8健康指導指導患者了解甲型HINI流感病的基本知識，更好地做好自身防護。流行期間，減少集會，避免前往人群擁擠場所，必須去時應戴口罩。勤洗手，勤通風，保持室內(nèi)空氣流通，降低病毒密度。
　　保持良好個人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時應掩蓋口鼻。其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細菌，在觸摸眼睛、口或鼻前、進食前及入廁后都應用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干雙手，如沒有洗手設施，則使用含65％-95％酒精的洗手液消毒雙手。不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰液應用紙巾包好，棄置垃圾桶內(nèi)。垃圾亦應棄置進垃圾桶內(nèi)。不應吸煙，經(jīng)常開門窗，通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。同時注意營養(yǎng)、休息，提高機體抵抗力。
　　早發(fā)現(xiàn)、早隔離，減少病毒的傳播。如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，及時到醫(yī)院接受檢查和治療。癥狀輕者居家隔離，住單間，常開窗通風，不宜外出，盡量減少與高危人群的接觸。離開隔離房間時戴口罩。注意洗手和個人衛(wèi)生，多飲水，注意休息。根據(jù)醫(yī)囑按時服藥。密切注意病情變化，一旦出現(xiàn)高熱等癥狀時，立即到醫(yī)院就診。
　　
　　3、體　會
　　
　　甲型HINI流感是一種新發(fā)傳染病，對醫(yī)護人員來說是一種嶄新的疾病，起初大家都缺乏對它全面的、深入的、科學的認識，知識的缺乏會給健康宣教帶來困難，因此，要對全院職工進行了全員培訓，特別對應急病房的醫(yī)護人員進行了系統(tǒng)的培訓及演練。增加了醫(yī)護人員對新發(fā)傳染病的知識內(nèi)涵，為防治傳染病和開展護理工作創(chuàng)造了條件。
　　甲型HINI流感傳染性大、傳播快，因此在人員聚集的場所如學校、娛樂場所等地應做好健康指導工作。對患者應做好衛(wèi)生保健指導，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后勤洗手，經(jīng)常開門窗，通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。同時注意營養(yǎng)、休息，提高機體抵抗力。盡量減少外出，流行期間避免出入公共場所，以減少感染機會，發(fā)現(xiàn)可疑感染及時就診，并作好隔離工作，隔離時間一般為退熱后3天及其它流感樣癥狀基本消失。在治療的同時應加強基礎護理及?？谱o理，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，通過精心治療、護理14例患者無并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈。
　　
　　參考文獻：
　　[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，人感染甲型HINI流感診療方案[s]，2010
　　[2]胡神，發(fā)熱隔離病房的護理管理[J]，解放軍護理雜志，2003，20(9)：37-38
　　[3]李小萍，基礎護理學[M]，北京；人民衛(wèi)生出版社。2005：134-1