摘要：目的：觀察扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊對HIV/AIDS的治療作用。方法：對賓川縣疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)診的確診HIV/AIDS47例患者，根據(jù)中醫(yī)辨證，邪毒內(nèi)蘊者口服扶正抗毒膠囊，肝脾腎俱虛者口服康愛保生膠囊，選擇治療時間≥6個月的病例共4例，對其中中醫(yī)I臨床癥狀、體征，臨床主、次癥狀與體征，卡洛夫斯基積分，體重變化，感冒次數(shù)，CD的變化情況進行臨床觀察。結(jié)果：中醫(yī)臨床癥狀、體征有效率為50％，穩(wěn)定率為25％，無效率為25％；卡洛夫斯基積分增加率為50％，穩(wěn)定率為25％，減少率為25％；體重增加率為50％，穩(wěn)定率為25％，減輕率為25％；感冒次數(shù)減輕率為75％，穩(wěn)定率為25％，無效率為0；CD有效率為50％，穩(wěn)定率為25％，無效率為25％。結(jié)論：中醫(yī)藥治療艾滋病療效明顯，具有一定優(yōu)勢。
　　關(guān)鍵詞：扶正抗毒膠囊；康愛保生膠囊；艾滋病
　　中圖分類號：R254.2　文獻標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0016-02
　　
　　艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。賓川縣皮膚病防治站作為“云南省中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目”定點門診治療基地之一，2009年7月29日-2010年6月30日，共收治了賓川縣疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)診的確診HIV/AIDS47例。根據(jù)中醫(yī)辨證分為邪毒內(nèi)蘊和肝脾腎俱虛兩型，分別運用云南省中醫(yī)中藥研究院研制的純中藥制劑扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊治療。現(xiàn)將治療時間≥6個月的4例臨床觀察結(jié)果總結(jié)如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　1.1一般資料4例患者均為門診患者，其中年齡30-40歲3例，57歲1例，平均年齡40，5歲；男3例，女1例，男：女為3：1；病程最短6個月，最長11個月，平均8.25月；感染途徑為吸毒3例，性傳播1例；入選患者病情階段分布情況：艾滋病期4例(100％)；中醫(yī)辨證分型：邪毒內(nèi)蘊2例(50％)，肝脾腎俱虛2例(50％)；治療前卡洛夫斯基積分<80分者1例(25％)，≥80-90分者3例(75％)，平均積分85。臨床癥狀與體征積分依據(jù)文獻。
　　1.2入選標(biāo)準(zhǔn)符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《11省中醫(yī)藥治療艾滋病項目臨床技術(shù)方案》，即確診HIV感染；艾滋病急性感染期、潛伏期和發(fā)病期出現(xiàn)全身癥狀和機會性感染的患者；CD⁺細胞＜400mm³的患者。
　　
　　2、治療方法
　　
　　運用云南省中醫(yī)中藥研究院研制生產(chǎn)的純中藥制劑扶正抗毒膠囊(國家中醫(yī)藥治療HIV/AIDS試點項目治療用藥，批準(zhǔn)文號：滇2005L-ZJ002)和康愛保生膠囊(國家中醫(yī)藥治療HIV/A1DS試點項目治療用藥，批準(zhǔn)文號：滇2005L-ZJ001)進行治療。根據(jù)中醫(yī)辨證，分為邪毒內(nèi)蘊及肝脾腎俱虛兩型。邪毒內(nèi)蘊為艾滋病病毒感染者，癥見神疲形怠，少氣懶言，口干咽燥，胸悶，發(fā)熱，自汗，盜汗，頭痛，肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，納差，便秘，舌紅，苔少，或舌嫩紅或干絳，脈細數(shù)。用扶正抗毒膠囊治療，口服，每次6粒，每日4次，3個月為1個療程。肝脾腎俱虛為艾滋病發(fā)病期，癥見畏寒肢冷，氣短懶言，身體倦怠，大便溏瀉，或五更泄瀉，或肢體浮腫，甚則腹?jié)M膨脹，舌淡胖，苔白滑或白膩，脈虛大或細弱。用康愛保生膠囊治療，口服，每次6粒，每日4次，3個月為1個療程。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《11省中醫(yī)藥治療艾滋病項目臨床技術(shù)方案》，根據(jù)癥狀體征積分法，療效等級分為有效、穩(wěn)定、無效3個等級。有效：臨床癥狀體征改善較明顯，總積分下降≥1/3；穩(wěn)定：臨床癥狀體征改善不明顯，總積分下降＜1/3；無效：臨床癥狀體征無改善或加重，總積分不下降或有所增加。根據(jù)免疫指標(biāo)，療效分為有效：CD逐漸上升，治療后CD升高≥30％或50個/μL；穩(wěn)定：CD無變化或逐漸上升，療后CD升高或下降<30％或50個/μL；無效：CD下降≥30％或50個/uL。
　　3.2治療結(jié)果治療觀察至少2個療程(即6個月)。治療前后卡洛夫斯基積分變化比較，增加2例(50％)，穩(wěn)定1例(25％)，減少1例(25％)，治療前積分85，治療后87.5。治療前后患者體重、感冒次數(shù)變化情況詳見患者臨床觀察登記表。根據(jù)中醫(yī)臨床癥狀、體征變化，有效2例(50％)，穩(wěn)定1例(25％)，無效1例(25％)，治療前總積分12.5，治療后總積分4.5。CD變化情況，共檢測4例，有效2例(50％)，穩(wěn)定1例(25％)，無效1例(25％)。
　　3.3不良反應(yīng)觀察期間，邪毒內(nèi)蘊者，服用扶正抗毒膠囊無明顯不良反應(yīng)發(fā)生；肝脾腎俱虛者，服用康愛保生膠囊后個別患者出現(xiàn)頭昏、雙上肢無力、腹瀉，停藥1周觀察，上述癥狀減輕，繼服之，上述癥狀再次出現(xiàn)。
　　
　　4、討　論
　　
　　艾滋病病毒進入人體后主要侵襲人體免疫系統(tǒng)的T4淋巴細胞，大量免疫細胞被殺傷，不僅損害細胞免疫功能，也損害體液免疫功能。當(dāng)免疫嚴重受損后，人體便因多種條件致病菌的侵襲，而發(fā)生各種機會性感染和惡性腫瘤。從而導(dǎo)致多個器官發(fā)生多種條件致病性感染，而且常并發(fā)少見的惡性腫瘤的一種嚴重疾病，病死率極高。西醫(yī)常選用抗病毒化學(xué)治療、免疫療法，對合并感染及腫瘤者對癥治療等。但療效不甚理想，且有較大的毒副作用。中醫(yī)醫(yī)籍雖無對艾滋病的記載，但其由感染疫毒發(fā)病，有長期的發(fā)熱過程，并有類似溫病的衛(wèi)、氣、營、血傳變，故可從中醫(yī)瘟疫、溫病的范疇來考慮。病程晚期以虛損表現(xiàn)為主，又可以五虛論治。
　　中醫(yī)學(xué)認為，正虛邪實，即氣陰虛、肝脾腎俱虛為本，系內(nèi)因；疫毒、痰濕實盛為標(biāo)，系外因。本病雖發(fā)于外，但外因常通過內(nèi)因起作用，故內(nèi)外因相互影響而致病。因此，本病的治療宜標(biāo)本兼顧，故擬定扶正祛邪為其治療大法。在臨證中，筆者將人組治療的艾滋病病例按照中醫(yī)辨證分為邪毒內(nèi)蘊及肝脾腎俱虛兩型，運用云南省中醫(yī)中藥研究院研制生產(chǎn)的純中藥制劑扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊進行治療，取得了滿意的療效。
　　扶正抗毒膠囊由黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等9味中藥組成，具有益氣養(yǎng)陰、滋腎健脾、清熱解毒的作用，用于治療艾滋病病毒感染者，證屬氣陰兩虛，脾腎不足，邪毒內(nèi)蘊所致的胸悶、氣短、疲乏無力、盜汗、自汗等?？祼郾Ｉz囊由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參、女貞子等12味中藥組成，具有解毒清熱、活血祛濕、養(yǎng)陰益氣的作用。用于治療艾滋病發(fā)病期，證屬邪毒熾盛，瘀血濕濁壅遏，肝脾腎俱虛所致的全身倦怠、少氣懶言、身體消瘦及各種機會性感染等。
　　通過臨床療效觀察及分析，筆者體會到，中醫(yī)藥治療HIV/AIDs，既有抗HIV的作用，也有提高患者免疫功能、控制機會性感染、改善生存質(zhì)量、使患者帶病毒生存的明顯作用。因此，中醫(yī)藥治療HIV/AIDS具有明顯的優(yōu)勢和特色，其機理值得進一步研究和探討。
　　
　　參考文獻：
　　[1]國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作組織協(xié)調(diào)小組辦公室、中國中醫(yī)研究院艾滋病中醫(yī)藥防治中心，11省中醫(yī)藥治療艾滋病項目臨床技術(shù)培訓(xùn)資料[z]，2005：