關鍵詞：針刺療法；中醫(yī)藥療法；急性痛風性關節(jié)炎
　　中圖分類號：R245.31 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）05-0075-01
　　
　　急性痛風性關節(jié)炎系由濕濁瘀阻，留滯關節(jié)經(jīng)絡，氣血不暢所致。以趾、指等關節(jié)紅腫疼痛，或伴發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)的一組嘌呤代謝紊亂所致的代謝紊亂疾病。隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式的改變，其患病率逐漸上升。其臨床表現(xiàn)復雜多變，而缺乏特異性治療方法，筆者在臨床上采用針刺配合中藥治療該病辨證屬濕熱蘊結型者，并與單用針刺組進行臨床治療對比觀察，結果表明：針刺配合中藥治療該病明顯優(yōu)于單用針刺組?，F(xiàn)報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1.1 一般資料 按照隨機化原則，將急性痛風性關節(jié)炎辨證屬濕熱蘊結型患者70例，分為2組：治療組34例，對照組36例。2組年齡在40~60歲之間，平均年齡為52歲；病程2個月~4 a，平均病程2 a。2組年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標準 參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》痛風病的診斷標準。
　　1.2.1 診斷依據(jù) ①多以單個趾、指關節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發(fā)作，可伴發(fā)熱，頭痛等癥；②多見于中老年男子，可有痛風家族史，常因勞累，暴飲暴食，吃嘌呤食物，飲酒及外感風寒等誘發(fā)；③初起可單關節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關節(jié)為多見，繼則足踝、跟、手指和其他小關節(jié)，出現(xiàn) 紅腫熱痛，甚則關節(jié)腔可滲液。反復發(fā)作后，可伴有關節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)痛風石；④尿酸增高。發(fā)作期白細胞總數(shù)可增高；⑤必要時作腎B超探測，尿常規(guī)，腎功能等檢查，以了解痛風后腎病情況。X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關節(jié)的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。
　　1.2.2 證候分類 所選證型為濕熱蘊結：下肢小關節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按、觸之局部灼熱，得涼則舒。伴發(fā)熱紅腫熱痛，口渴，心煩不安，溲黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
　　
　　2 治療方法
　　
　　2.1 治療組 采用針刺配合中藥治療。針刺治療取穴：曲池、合谷、隱白、大都、三陰交、陰陵泉，針刺手法以瀉法為主，留針30 min，配合三棱針刺絡放血、梅花針局部叩刺、拔罐、皮內針、耳針等，針刺每日治療1次；中藥內服：秦艽12 g，秦皮12 g，威靈仙15 g，羌活15 g，防風12 g，蒼術15 g，獨活15 g，當歸15 g，苦參10 g，土茯苓20 g，茵陳15 g，苡仁20 g，車前子15 g，甘草6 g。每天1劑，5 d為1個療程。
　　2.2 對照組 采用針刺治療，取穴及方法同治療組，2組治療1個療程統(tǒng)計療效。
　　
　　3 療效標準與治療結果
　　
　　3.1 療效標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》對痛風病的療效評定標準。治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常；好轉：關節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善；未愈：癥狀及實驗室檢查無變化。
　　3.2 治療結果 見表1。
　　
　　4 討論
　　
　　急性痛風性關節(jié)炎是一種內分泌免疫性疾病，由嘌呤代謝紊亂所致，所以調節(jié)代謝水平是治療的關鍵。本病的病因是由于脾腎功能的失調，肝腎虧虛，脾失健運；腎為先天之本，藏元陰而寓元陽，司氣化而主水液代謝，肝藏血，主筋，為罷極之本，肝腎虧虛，精血不足，筋骨經(jīng)脈失養(yǎng)，腎司二便功能失調，濕濁內聚；脾失健運，痰濁內生；加之風寒濕熱痰瘀阻滯經(jīng)脈為標，屬本虛標實之證，表現(xiàn)在肢體、關節(jié)經(jīng)脈，痰濁流注關節(jié)、肌肉、骨骼，致氣血運行不暢出現(xiàn)關節(jié)、肌肉紅腫熱痛、麻木、重著、屈伸不利而經(jīng)閉絡阻，痛則不通，所以祛濕熱，通經(jīng)絡是治療根本。
　　針刺配合中藥綜合治療急性痛風性關節(jié)炎有極大優(yōu)勢：針刺取穴，配用三棱針刺絡放血，局部梅花針叩刺，配合拔罐，皮內針、耳針、針刺手法，用瀉法，則能快速清熱利濕、消腫止痛、化瘀通絡。加內服下述經(jīng)驗方（黃柏、蒼術、知母、桃仁、紅花、丹參、當歸、川芎、赤芍、桑枝、牛膝、甘草等）則能降低尿酸合成的功效，比單純針刺組效果更佳。目前通過臨床大量資料顯示針灸、中藥綜合治療急性痛風性關節(jié)炎優(yōu)于西藥秋水仙堿、吲哚美辛、布洛芬、潑尼松等，而且無毒副作用，并在治療痛風急性期，完全可以不用上述西藥。通過針刺中藥結合，完全可以替代上述西藥，在臨床上療效較為顯著，值得推廣。
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