關(guān)鍵詞：宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效
　　中圖分類號：R711 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0045-01
　　
　　放置宮內(nèi)節(jié)育器是常用的避孕方法，是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟的可逆性節(jié)育方法。多數(shù)婦女放環(huán)之后無不適感覺，但臨床上有些婦女放環(huán)之后有不規(guī)則的陰道流血，月經(jīng)量增多，腰酸，下腹墜，偶見陰道分泌物增多、子宮大量出血［1］。筆者在西醫(yī)常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，采用中藥干預(yù)性治療宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)252例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1.1 入選標準 放環(huán)之后1 a內(nèi)有經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或周期中點滴出血，腰腹疼痛癥狀之一者。
　　1.2 排除標準 節(jié)育環(huán)脫落、帶器妊娠，放置節(jié)育器后感染，節(jié)育器嵌頓、異位。血小板異常，凝血功能異常。
　　1.3 一般資料 收集本院觀察時間內(nèi)適宜放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)者 252例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組127例，年齡最小18歲，最大35歲，平均年齡24歲；18~25歲95例，26~30歲19例，31~35歲13例；放金屬環(huán)者84例，放塑料環(huán)者43例。對照組為125例，年齡最小18歲，最大35歲，平均年齡25歲；18~25歲86例，26~30歲21例；31~35歲18例；放金屬環(huán)者83例，放塑料環(huán)者42例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　
　　2 治療方法
　　
　　2.1 對照組 月經(jīng)過多者補充鐵劑，并選用氟滅酸0.2 g，每日服3次，共3~5 d；或口服消炎痛片25 mg，每日2次；止血環(huán)酸1~2 g，每日服3次，共7 d。服用3~6個周期［1］。
　　2.2 觀察組 在對照組常規(guī)西醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上，加中藥四物湯加減，每2日1劑，水煎服每日2次。中藥組方：生地15 g，白芍10 g，當歸10 g，川芎5 g，黃芪15 g，生地榆30 g，地骨皮10 g，黃柏10 g，黃芩10 g，梔子10 g，續(xù)斷10 gX+lRLhlPH/56nmlVmT3r7Q==，杜仲10 g。
　　
　　3 療效標準與治療結(jié)果
　　
　　3.1 療效標準 治愈：放環(huán)之后3個月內(nèi)不規(guī)則的陰道流血停止，經(jīng)量正常，腰腹疼痛消失，繼續(xù)存放半年以上；有效：放環(huán)之后3個月內(nèi)不規(guī)則的陰道流血停止，經(jīng)量接近正常，腰腹疼痛減輕，繼續(xù)存放半年以上；無效：放環(huán)之后半年內(nèi)不規(guī)則的陰道流血不止，經(jīng)量過多，腰腹疼痛等癥狀無明顯變化，取出節(jié)育環(huán)。
　　3.2 治療結(jié)果 見表1。
　　
　　3 討論
　　
　　放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟的可逆性節(jié)育方法，但放置后1年內(nèi)常發(fā)生出血、腰腹墜脹副反應(yīng)，尤其是最初3個月內(nèi)。主要原因是節(jié)育器的機械性壓迫引起子宮內(nèi)膜和血管內(nèi)皮細胞損傷，釋放大量前列腺素、纖溶酶原激活因子、激肽等物質(zhì)，使血管滲透性增加、纖溶系統(tǒng)活性增加，從而導(dǎo)致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或周期中點滴出血，子宮過度收縮致腰酸或下腹墜脹［1］。西醫(yī)治療常選用氟滅酸、消炎痛抑制前列腺素合成，同時給予止血環(huán)酸抗纖溶作用治療。治療3~6個周期，無效者予取出宮內(nèi)節(jié)育器［1］。
　　本文在西醫(yī)藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用中醫(yī)藥進行干預(yù)治療，立論于中醫(yī)對本病中機體的寒、熱、虛、實及沖任經(jīng)脈的認識，放置宮內(nèi)節(jié)育器后出血原因是素體陰虛血熱，血得熱則妄動，妄行外溢；宮內(nèi)異物刺激，淺則絡(luò)脈受損，甚則沖任亦傷，絡(luò)脈傷則血外溢，日久則氣血受損。故擬本方養(yǎng)陰清熱，涼血止血，益氣固腎，以達澄源塞流同用。從臨床觀察結(jié)果看，中西醫(yī)結(jié)合治療宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)，效果優(yōu)于西醫(yī)藥常規(guī)治療，值得進一步進研究。
　　
　　參考文獻：
　?。?］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：366~424.
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