摘 要：哈尼族醫(yī)藥是哈尼人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)積累起來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)不可多得的文化遺產(chǎn)。由于哈尼族人沒(méi)自己的文字，只有獨(dú)創(chuàng)的語(yǔ)言，因此，哈尼族醫(yī)藥文化長(zhǎng)期隱藏在哈尼族民間，沒(méi)有全面系統(tǒng)地挖掘整理出來(lái)。筆者經(jīng)過(guò)3年多對(duì)云南省4個(gè)地區(qū)30多個(gè)縣，100多名民間哈族醫(yī)生及長(zhǎng)期居住在哈尼族民間的民間醫(yī)生進(jìn)行其醫(yī)藥理論的挖掘、整理，從而歸納出哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論。
　　關(guān)鍵詞：哈尼族；傳統(tǒng)醫(yī)藥；理論研究
　　中圖分類號(hào)：R29 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）06-0030-04
　　
　　任何一個(gè)民族都有自己抵御各種疾病的能力，才能長(zhǎng)足發(fā)展這種能力的不斷歸納總結(jié)逐步形成了自己本民族的醫(yī)藥文化理論，哈尼族也不例外。哈尼族由于沒(méi)有文字的記載，長(zhǎng)期以來(lái)一直被誤認(rèn)為哈尼族沒(méi)有醫(yī)藥，但在調(diào)查挖掘整理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)不但其有自己的醫(yī)藥，而且還獨(dú)創(chuàng)一家，自為一體的哈尼族醫(yī)藥理論，在這些理論中有哈尼族人對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)、醫(yī)病的理論、診病方法、治病原則和用藥識(shí)藥的規(guī)律。這些認(rèn)識(shí)和理論由于沒(méi)有文字記載，對(duì)醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)雖然有些粗淺，但簡(jiǎn)單，易學(xué)、易傳。
　　
　　1 哈尼族醫(yī)學(xué)思想
　　
　　哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥思想深受其傳統(tǒng)哲學(xué)的影響。哈尼族傳統(tǒng)哲學(xué)認(rèn)為世界是由天、地和人構(gòu)成的。天中有天神居住在上層世界被稱為奔梭哈海（相當(dāng)于現(xiàn)代天堂），天地之間有神、鬼、自然和人，人和萬(wàn)物居住在中層世界被稱為涅峻磋海（相當(dāng)于現(xiàn)代地球表面）［1］，鬼神居住在下層世界被稱為羅梭梭海（相當(dāng)于現(xiàn)代地域）。這三個(gè)層次相互聯(lián)系共同構(gòu)成了整體世界。人之所以產(chǎn)生疾病是由于人與天、地之間未能自然和諧相處或者三層次間的整體世界被破壞，而導(dǎo)致風(fēng)、寒、熱、濕等邪氣侵犯人體的各管道，或因先天、后天不足。同時(shí)，哈尼族受其原始宗教信仰的影響，相信“萬(wàn)物皆有靈”。因此，哈尼族醫(yī)學(xué)認(rèn)為自然界中所有的植物、動(dòng)物及其礦物等均具有藥物的功用。這正是樸素的哈尼族醫(yī)藥理論“天人合一、萬(wàn)物有靈”的醫(yī)學(xué)思想［2］。
　　
　　2 哈尼族人體結(jié)構(gòu)的二統(tǒng)學(xué)說(shuō)
　　
　　哈尼族醫(yī)生認(rèn)為人是由起支撐作用的骨骼系統(tǒng)和輸送各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的管網(wǎng)系統(tǒng)構(gòu)成，兩系統(tǒng)間以骨骼為中心，盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的相互穿插相互盤(pán)繞，構(gòu)成了人的整體叫做人體結(jié)構(gòu)的二系統(tǒng)學(xué)說(shuō)。其中在人的骨骼系統(tǒng)中又分為大骨頭和小骨頭，貫穿于人的全身，人的個(gè)子大、小、高、低就是由骨頭的長(zhǎng)短決定。胖瘦由管狀網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)決定。管網(wǎng)系統(tǒng)分為大、中、小、微管等4種，4種管網(wǎng)大小不同具有不同的功能，管網(wǎng)間互相盤(pán)結(jié)環(huán)繞形成大小不同的軟柔的網(wǎng)狀團(tuán)塊（相當(dāng)于現(xiàn)代的肌肉）。各種大小管道之間處處相通，人所吃進(jìn)去的食物經(jīng)口里咀嚼細(xì)后進(jìn)入大管再分配到中管、小、微管最后又由微管、小管、中管匯聚、流入到大管或中管排出體外。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為：在組成上如同小溪—河流—匯入大海。由微管組成小管，小管組成中管，中管組成大管，管與管之間通過(guò)物質(zhì)交換吸收區(qū)（相當(dāng)于現(xiàn)代半透膜）的形式相通；人所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都由大管進(jìn)入，主要是口中攝入的的各種食物，在被攝入的液體物質(zhì)和氣體物質(zhì)的推動(dòng)下在大管中不斷向前流動(dòng)，逐漸分散到下一級(jí)別的管道中，從大管進(jìn)入中管、小管，逐級(jí)分散到人體的各個(gè)部位，最后在微管中混合交流，吸收利用，多余的廢物又不斷地匯聚從微管流向中管、大管最后排出體外。
　　物質(zhì)交換與循環(huán)簡(jiǎn)圖：口—大管—中管—小管—微管—物質(zhì)交換—微管—小管—中管—大管—排出體外。
　　因此，哈尼族醫(yī)生認(rèn)為人體健康必須保障這些管狀系統(tǒng)的暢通與活力。只要管道受阻、斷裂、損傷、病變、壞死、老化就會(huì)生病，根據(jù)病的輕重程度也就是視為不同的病種和病癥。而且不同的部位生病也就稱之為不同的疾病。如頭痛證明頭部受到損傷或發(fā)生病變，肚腹疼證明該部位出現(xiàn)病變或外傷。
　　在人體的所有管道中，都充滿了不同的液體或氣體。只要被弄破都會(huì)流出不同的液體，小破小出，大破大出，這也是說(shuō)明人體由管道系統(tǒng)構(gòu)成的佐證。認(rèn)為液體都是人從口中食入的物質(zhì)，氣體是人從鼻中吸入的空氣。在人體的所有管壁上套著一層薄薄的肉眼都難以看見(jiàn)的半透膜，起到保護(hù)管道、傳遞神經(jīng)信息和過(guò)濾的作用，其受損就會(huì)出現(xiàn)疼痛或病變等。
　　
　　3 對(duì)發(fā)病的原因認(rèn)識(shí)
　　
　　3.1 飲食因素與發(fā)病 民以食為天，人體從外界攝取各種食物，經(jīng)過(guò)消化，吸收和新陳代謝，生成各種人體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和各種生理功能。正常飲食是人體攝取營(yíng)養(yǎng)，維持生命的必需條件。飲食失宜則是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因之一。（1）饑飽失調(diào)：飲食以適量為宜，饑飽失常損傷機(jī)體的改變、導(dǎo)致各種排送管道的受損引起消化系統(tǒng)的疾病。過(guò)饑則攝食不足，導(dǎo)致氣血不足、營(yíng)養(yǎng)缺乏，熱能不足，抗病力下降，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生；（2）飲食過(guò)量（暴飲暴食）：超過(guò)人體各種管道、臟器、對(duì)食物的消化能力，影響腸胃功能的消化與吸收，導(dǎo)致疾病的發(fā)生；（3）飲食不潔：食用不潔生冷瓜果，誤食禁忌食物，易引起胃腸疾病和腸道寄生蟲(chóng)病。
　　3.2 天氣變化與發(fā)病 （1）氣候變化致?。呵О倌陙?lái)，勤勞、勇敢、智慧的哈尼族人民世世代代繁衍生息，哈尼族醫(yī)生認(rèn)為，疾病的發(fā)生與地理環(huán)境關(guān)系很密切，氣候的變化是發(fā)病的重要原因。哈尼族把一年分為二十四節(jié)令，氣候變化之時(shí)，人易患疾病，如插秧季節(jié)多見(jiàn)鴨賴，桃花開(kāi)時(shí)易患桃花病癥等；（2）風(fēng)、寒、濕、火致?。猴L(fēng)或火在管網(wǎng)系統(tǒng)中、積留或賭塞，流通不暢，導(dǎo)致機(jī)體的發(fā)病，如膝蓋好冷痛為寒氣所??；一切熱癥均為火而起。長(zhǎng)久居于潮濕處所而為濕氣所因，骨節(jié)腫痛等；（3）過(guò)度勞動(dòng)致病：如虛勞性疾病，人體久耗氣血，虛損而病，如肺癆，勞損等；（4）外傷：跌打損傷，外傷、蛇傷、蟲(chóng)傷、獸傷等；（5）情志致?。撼Ｒ?jiàn)的怒氣傷肝，而引起的郁氣病；（6）氣滯血瘀致病：氣、血是人生存的生命物質(zhì)基礎(chǔ)，人之一身，皆氣血之所循環(huán)，氣非血不和，氣非血不運(yùn)，內(nèi)行臟器，外走毛竅，供給各種器官的動(dòng)力，營(yíng)養(yǎng)的吸收，廢物的排泄，都必需依靠氣、血來(lái)完成。氣血壅阻，過(guò)度勞累、情志變化或?qū)е職庋兆?，從而發(fā)病。
　　此外，個(gè)人的體質(zhì)因素不能忽視，常見(jiàn)胖人多喘病，瘦人多癆病，體內(nèi)調(diào)和平衡、和諧，氣血調(diào)和，是為正常人。
　　3.3 骨骼系統(tǒng)和管網(wǎng)系統(tǒng)的發(fā)育 哈尼族醫(yī)生認(rèn)為生命起源于父母，骨骼系統(tǒng)和管狀網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是人體的重要組成部分，而骨骼系統(tǒng)和管狀網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中包含了物質(zhì)與意識(shí)兩個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)了在生命起源的過(guò)程中物質(zhì)性與意識(shí)性的關(guān)系，這在民族醫(yī)藥學(xué)理論的認(rèn)識(shí)中是難能可貴的，有重要的啟示意義。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為人體由多種組織（骨、筋絡(luò)、管道）組成，在男女體內(nèi)存在兩種不同的特殊物質(zhì)，骨骼、體內(nèi)管道、機(jī)體組織（也就是男女之間的區(qū)別）等。認(rèn)為骨骼系統(tǒng)和管網(wǎng)系統(tǒng)無(wú)論是先天稟賦不足或是后天失養(yǎng)均可致疾病的發(fā)生。
　　
　　4 哈尼族醫(yī)藥的理論核心
　　
　　基于哈尼族人民對(duì)人體結(jié)構(gòu)與發(fā)病原因的認(rèn)識(shí)，從而形成了其醫(yī)藥理論的核心：土杰毛若，毛若土杰（相當(dāng)于現(xiàn)代中醫(yī)中的通則不痛，痛則不通）。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為人體與自然界一樣具有風(fēng)生火、火生熱，熱生風(fēng)；風(fēng)生涼，涼生寒，寒生風(fēng)；風(fēng)歸風(fēng)。見(jiàn)圖1。
　　此圖的含義是人身與自然是和諧相通的，在自然界中，風(fēng)給自然界帶來(lái)了萬(wàn)物的生機(jī)與靈氣。風(fēng)進(jìn)入人體后變成氣，有氣才能生火，有火才能給人帶來(lái)冷熱。因此，風(fēng)進(jìn)入人體后，才能給人帶來(lái)了溫曖與生命，使人體內(nèi)物質(zhì)燃燒，形成人體各方面的生命活動(dòng)。人出生后形成生命就是因?yàn)槲搅孙L(fēng)，才變成一個(gè)活生生的生命。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為人是否生病就是人體各管道內(nèi)的風(fēng)、火、水、氣與自然界的相通或平衡，否則產(chǎn)生疼痛亦為病。
　　
　　
　　5 疾病的診斷方法
　　
　　哈尼族人民在生活實(shí)踐的過(guò)程中，不可避免的要遇到疾病的侵犯，遭受痛苦，為了解除疾病的痛苦，就尋求、摸索、總結(jié)出診斷疾病的方法，這種認(rèn)識(shí)疾病和解決疾苦的方法，逐步地積累、總結(jié)、提高找出一定的規(guī)律，在民間傳承下來(lái)。哈尼族醫(yī)生診斷疾病也注意人體內(nèi)外、體質(zhì)的變化，根據(jù)年齡、神色及脈象來(lái)正確的、綜合的判斷疾病，主要用3種方法。一看（看診）：就是哈尼族醫(yī)生借助眼睛觀察患者的1種方法，也是哈尼族醫(yī)生最常用的診療方法。（1）患者的精神（看患者的神氣、常態(tài)的反常變化、神智）；（2）患者的面色、行動(dòng)以及患者的排泄物、分泌物等。二問(wèn)：是哈尼族醫(yī)生和患者或患者家屬以問(wèn)答式的談話，從正面或側(cè)面了解有關(guān)疾病情況的一種方法，如問(wèn)患者的生活環(huán)境、家屬史、疾病的發(fā)展和演變情況、患者的自覺(jué)癥狀。三摸：就是哈尼族醫(yī)生用手在患者的身上或痛處觸摸疼痛位置，摸手中的脈相（脈搏或腳上的脈搏），通過(guò)脈相的跳動(dòng)輕重、快慢，決定病情的嚴(yán)重程度；了解到患者內(nèi)在變化和體表反映，脈相的盛衰等診斷出病因或那幾根管網(wǎng)出了問(wèn)題，是堵塞、損傷還是斷列等，再結(jié)合患者家屬的詢問(wèn)為輔助參考診斷疾病。
　　
　　6 哈尼族醫(yī)生的用藥原則
　　
　　6.1 哈尼族醫(yī)生治療方法 哈尼族醫(yī)生在治病過(guò)程中，歸納起來(lái)為內(nèi)治法和外治法兩大類，根據(jù)疾病的情況采取內(nèi)治法和外治法或內(nèi)、外治療方法同時(shí)應(yīng)用。內(nèi)治法（內(nèi)服藥物）：根據(jù)患者情況主要是以藥物內(nèi)服的方法治療疾病；外治法：是指除內(nèi)服藥物之外，根據(jù)發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、部位從體表或體外進(jìn)行治療的方法，哈尼族外治法具有悠久的歷史，也是哈尼gjR6IULZkzm5gZvgMvN2Mw==族特色的治療方法，總結(jié)歸納起來(lái)有薰蒸療法；洗藥療法；包藥療法；拔罐療法；推拿按摩療法等。
　　6.1.1 薰蒸療法 是指哈尼族醫(yī)生根據(jù)病情配取藥物（多用鮮藥材），將藥材切碎，放入鍋內(nèi)或者桶內(nèi)加水使之產(chǎn)生藥物蒸氣，讓患者坐浴盆或捅之上，使藥之蒸氣薰蒸患者身軀（發(fā)病部位），從而達(dá)到發(fā)汗、通血脈、祛風(fēng)除濕、止痛的目的。由于主要適用于因體內(nèi)風(fēng)、水失調(diào)而導(dǎo)致的疾病，風(fēng)寒感冒、皮疹、排酒毒等。
　　6.1.2 洗藥療法 是指根據(jù)患者的病情選配一些藥物煎煮取水將藥液倒入桶或盆內(nèi)待藥液溫度適宜時(shí)將患者的病變部位浸泡患處的治療方法，主要用于感冒、皮膚病、中風(fēng)偏癱及后遺癥等患者。
　　6.1.3 包藥療法 是指根據(jù)病情（多用鮮藥），將藥物沖細(xì)、粉碎或者調(diào)成膏狀，加酒或水炒熱以患者能耐受的溫度為宜將藥包敷于患處，主要適宜于風(fēng)濕病、外傷、骨折、疔瘡腫痛等患者。
　　6.1.4 非藥物療法 包括針刺、拔罐、刮痧、按摩等。在哈尼族醫(yī)藥的治療方法中針罐療法占有重要的地位，很多哈尼族民間醫(yī)生是只有針罐不用藥物，且功效卓著。推拿按摩療法是指根據(jù)病情，用適度的推拿按摩方法對(duì)患者進(jìn)行在治療，是哈尼族醫(yī)治療應(yīng)用最廣泛的一種方法，主要用于小兒消化不良、中風(fēng)偏癱、感冒全身酸痛等。
　　6.1.5內(nèi)外合治 將藥物（鮮品）搗碎絞汁后口服，外用藥主要以中草藥組合成方劑，煎煮后用藥液薰洗傷部或?qū)⒅胁菟帗v碎調(diào)和后直接敷于患處。
　　6.1.6 刮痧療法 刮痧療法起源很早，哈尼族民間醫(yī)生說(shuō)自古以來(lái)就流傳著。至今廣泛在哈尼族民間流傳，這種治療方法操作簡(jiǎn)便，取材容易，療效快，不花錢(qián)和少花錢(qián)就可治好病，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。刮痧的機(jī)理是通過(guò)拔刮皮膚使局部充血，使小血管的循環(huán)加快，宣通透泄，疏利筋絡(luò)，促進(jìn)發(fā)汗，調(diào)整氣血平衡，特別是通過(guò)局部刺激背部督脈和挾背膀胱經(jīng)，進(jìn)而調(diào)整脾胃等臟腑功能，以達(dá)到治療疾病之目的。
　　6.1.7 形象類治療及用藥 在中醫(yī)藥中，也采用形象類的方法診療疾病，這說(shuō)明哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥與中醫(yī)藥學(xué)是相通的，說(shuō)明了哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥是深受中醫(yī)藥學(xué)的影響，同樣這種方法也在其他民族的醫(yī)藥學(xué)中廣泛應(yīng)用。①以黃治黃：如黃疸型肝炎，哈尼族醫(yī)用黃姜、黃連、田基黃、黃藤等黃色的藥物進(jìn)行治療；②以紅治紅：如婦女月經(jīng)不調(diào)，哈尼族民間醫(yī)生常用月月紅、紅牡丹根、紅牛膝、茜草等，貧血者用雞血藤、血參；③以白治白：如婦女乳汁不通或者是乳汁少，哈尼族醫(yī)用白漿木瓜和豬蹄腳頓吃；④以黑治黑：少年白發(fā)，哈尼族醫(yī)用黑芝麻、何首烏、烏骨雞頓吃或用黑芝麻、何首烏泡酒內(nèi)服；⑤以毒攻毒：用毒性大的藥物治療疾病，如無(wú)名腫毒，用新鮮重樓、粉葛根沖細(xì)外敷等；⑥哈尼族的藥引：放不同的引子治不同的病，指同一劑藥如三臺(tái)關(guān)音（三臺(tái)紅花）加酒引破氣；加糖引涼；加草果提氣、生姜等提熱。哈尼族醫(yī)生認(rèn)為“藥走筋骨、酒走五筋”（藥借酒力、酒助藥功的說(shuō)法有一定的道理）。
　　6.2 哈尼族醫(yī)藥急救措施
　　6.2.1 小夾板固定 哈尼族人民世代居住在山區(qū)，在生產(chǎn)活動(dòng)中外傷患者較多，傷勢(shì)過(guò)重，而醫(yī)療器材又極為缺乏的危急時(shí)刻，哈尼族民間醫(yī)生發(fā)揮自身特殊的優(yōu)勢(shì)。就地取材，用小板，小竹板、樹(shù)枝等對(duì)受傷部位采用小夾板固定治療。
　　6.2.2 內(nèi)服外敷 對(duì)骨折或被重物壓迫，出現(xiàn)瘀血，擠壓綜合癥，臟器衰竭；民間醫(yī)用金銀花、連翹、蒲公英、白芷、歸尾、血竭各適量，水煎通過(guò)內(nèi)服，外敷消腫解毒。加速了患者的康復(fù)。
　　6.3 單方驗(yàn)方 在哈尼族的傳統(tǒng)醫(yī)藥中，單方驗(yàn)方居多，即便是復(fù)方，藥味也很少，往往只是3~5味藥。這些單方驗(yàn)方是哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)，使用簡(jiǎn)便，療效神速。如用“虎掌草”治療腰腿痛、胃痛，用“苦楝子”治療內(nèi)外痔、濕疹、燒傷、皮膚潰瘍等，用“五眼果”治療各種眼疾等單方驗(yàn)方，療效顯著，如皮膚頑疾“銀屑病”，用哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的驗(yàn)方，內(nèi)外治法結(jié)合，療效顯著，用哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的驗(yàn)方治療瘧疾及惡性腦型瘧，其療效不亞于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療瘧疾的物資藥“青蒿素”，且后遺癥輕。豐富的單方驗(yàn)方且療效顯著是哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的又一大特色。
　　
　　7 結(jié)語(yǔ)
　　
　　哈尼族醫(yī)藥以其民族的獨(dú)特性而獨(dú)特的存在于世，其不僅為哈尼族人民生息繁衍提供了健康保障，也為人類醫(yī)藥思想與疾病診治提供了新的啟迪，從而為疾病的診治、醫(yī)藥的研發(fā)提供了新的思路。保留祖國(guó)民族文化遺產(chǎn)、開(kāi)發(fā)利用哈尼族醫(yī)藥，填補(bǔ)哈尼族醫(yī)藥理論的空白，具有較高遠(yuǎn)的歷史意義和學(xué)術(shù)價(jià)值，值得進(jìn)一步發(fā)掘整理。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
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