摘 要：在中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程中，十分有必要采取各種科學(xué)手段與路徑去詮釋中醫(yī)傳統(tǒng)的思維方式，而中醫(yī)意象思維是中醫(yī)最具獨(dú)特特征的思維方式之一，認(rèn)知心理學(xué)恰恰研究人類高級(jí)心理認(rèn)知過(guò)程，尤其重視對(duì)思維策略等人類復(fù)雜認(rèn)知活動(dòng)的研究。借助現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)的范疇，如知覺(jué)、意象等概念，去理解中醫(yī)意象思維這種獨(dú)特的認(rèn)知方式，能促進(jìn)中醫(yī)意象思維的現(xiàn)代化與科學(xué)化。
　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)意象思維；中醫(yī)現(xiàn)代化；意象；認(rèn)知心理學(xué)；認(rèn)知路徑
　　中圖分類號(hào)：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）06-0020-03
　　
　　1 基于認(rèn)知心理學(xué)視域下的中醫(yī)意象思維
　　
　　在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想的深刻影響下，在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)學(xué)形成了不同于西醫(yī)學(xué)的思維方式，其中，中醫(yī)意象思維具有整體性、直覺(jué)性與變易恒動(dòng)性的特點(diǎn)，最為深刻地遺傳了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的基因。中醫(yī)意象思維主要體現(xiàn)在取象比類的思維方法之中，運(yùn)用取象比類，分析人的生理病理功能結(jié)構(gòu)，建立“藏象”學(xué)說(shuō)；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上，將各種病癥表現(xiàn)歸結(jié)為“證象”，建立“辨證論治”理論體系。所謂“藏象”、“脈象”、“證象”等，其本質(zhì)就是“意象”［1］。
　　取象思維是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)最具本質(zhì)特征的認(rèn)知天地間事物規(guī)律的途徑，《周易?系辭》說(shuō)：“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬(wàn)物之情。”古人這種“觀物取象”的觀點(diǎn)，奠定了中醫(yī)意象思維理論的基本原則。在以后漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中，中醫(yī)意象思維的理論基本上是這一觀物取象理論的延伸和發(fā)展。在中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程中，尤其是面對(duì)中醫(yī)被西醫(yī)全盤取代的觀點(diǎn)，中醫(yī)思維方式尤其是中醫(yī)意象思維的精髓含意亟待深入探究。
　　隨著世界整體醫(yī)學(xué)觀和新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立，世界新技術(shù)成就、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等會(huì)在未來(lái)的醫(yī)學(xué)中占據(jù)越來(lái)越重要的位置。中醫(yī)要現(xiàn)代化，必須時(shí)刻注意把相關(guān)域外學(xué)科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［2］。
　　目前，對(duì)于中醫(yī)意象思維的研究剛剛起步，從現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)的概念入手，既借助認(rèn)知心理科學(xué)的研究范疇去解釋中醫(yī)意象思維這種獨(dú)特的認(rèn)知方式，使人們更易于了解中醫(yī)意象思維，同時(shí)，也能鑒別出基于西方哲學(xué)建立起來(lái)的現(xiàn)代認(rèn)知心理科學(xué)的不足之處，最后指明中醫(yī)意象思維應(yīng)該建立自己獨(dú)特的東方認(rèn)知心理學(xué)路徑，因此，探索中醫(yī)意象思維的認(rèn)知心理路徑，有著十分重要的理論意義與學(xué)術(shù)價(jià)值。
　　
　　2 認(rèn)知心理學(xué)主要研究范疇
　　
　　認(rèn)知心理學(xué)泛指對(duì)意識(shí)現(xiàn)象及人類高級(jí)心理認(rèn)知過(guò)程的研究，它尤其重視對(duì)思維策略等人類復(fù)雜認(rèn)知活動(dòng)的研究。其涉及一系列心理過(guò)程—從感覺(jué)到知覺(jué)、圖象識(shí)別、注意、學(xué)習(xí)、記憶、概念形成、思維、表象、語(yǔ)言、情感以及心理發(fā)展過(guò)程。抽象分析法是認(rèn)知心理學(xué)獨(dú)特的和主要的研究方法，這種方法將人腦與電腦進(jìn)行[HJ3.2mm]類比，認(rèn)為人腦是處理信息的加工器。
　　在現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)里，意象被明確定義為一種“形象思維創(chuàng)造與描述環(huán)節(jié)的基本思維形式”，此定義確認(rèn)了意象“是由表象概括而成的理性形象，是事物的表象與主體對(duì)深層之理解的辯證統(tǒng)一”［3］。簡(jiǎn)單說(shuō)，意象就是有意義的形象，其包括了意和象兩方面因素。
　　事實(shí)上，意象這一術(shù)語(yǔ)在國(guó)外是由美國(guó)的“E?龐德于1912年創(chuàng)造的”，他提出了“意象是一瞬間思想和情感的復(fù)合體”，“從而使其意象有別于一般所說(shuō)的形象［4］。
　　Sternberg在其《認(rèn)知心理學(xué)》第2版中指出：“應(yīng)用心理學(xué)家觀察設(shè)計(jì)工程師、生物化學(xué)家、物理學(xué)家以及其他學(xué)科科學(xué)家及工程師使用意象（imagery）來(lái)思考不同的結(jié)構(gòu)和進(jìn)程，以及在其領(lǐng)域內(nèi)解決問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)不是任何人都能流暢地創(chuàng)造和操作意象。研究表明一些人在實(shí)驗(yàn)室使用儀器時(shí)更善于創(chuàng)造意象”［5］。
　　蘇聯(lián)學(xué)者B?P?伊林娜與A?A?諾維克夫在《科學(xué)直覺(jué)的世界里》一書中提到，遺覺(jué)的直覺(jué)以意象模型為背景，在先前已有的概念基礎(chǔ)上建立新的直觀形象的過(guò)程。這種科學(xué)直覺(jué)的不同形式是按其內(nèi)容來(lái)劃分的，表明思維過(guò)程中感性和理性不同的交互作用方式［6］。
　　關(guān)于意象最早被人注意的問(wèn)題是它和知覺(jué)的關(guān)系。而對(duì)這個(gè)問(wèn)題的最樸素的看法就是益二，認(rèn)為意象乃知覺(jué)的翻版，認(rèn)為二者的區(qū)別僅在于明晰LlW8s+whZKDF2Bp0Omxy2RQ5XrSs8dujnOdK2SKEz3E=度。鐵欽納的學(xué)生拍凱（C?W?Perky）于1910年對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)檢查，證明當(dāng)知覺(jué)刺激物的強(qiáng)度微弱到臨界于閡限時(shí)，被試會(huì)把微弱的知覺(jué)誤認(rèn)為意象［7］。
　　
　　3 中醫(yī)意象思維獨(dú)特的認(rèn)知心理路徑
　　
　　中醫(yī)意象思維是中醫(yī)最根本的思維策略，屬認(rèn)知心理學(xué)研究的范疇。中醫(yī)意象思維中的象，指的是在天地人三才為一體，內(nèi)部各事物間相互聯(lián)系、不斷變化并相互作用的大生命觀下，與生命病癥相關(guān)的、經(jīng)過(guò)抽象化了的象，是“藏象”、“脈象”、“證象”，比如在藏象中，《素問(wèn)?五臟生成論》提出了“五臟之象，可以類推”的原則，而《素問(wèn)?金匱真言論》則從直觀經(jīng)驗(yàn)入手，按照功能行為的相同或相似歸為同類的原則，將自然界和人體分為五類，然后發(fā)掘出蘊(yùn)涵于“象”中的深層的藏象理論。首先，以五行之象類推五臟的功能作用。如肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤(rùn)下。其次，以五行之象類推五臟外合體竅、通于天氣的理論，將人體臟腑、器官、生理部位和情志活動(dòng)與外界的聲音、顏色、季節(jié)、氣候、方位、味道等分門別類地歸屬在一起。
　　而中醫(yī)意象思維的意，是抓住了一元論中天人合一的本質(zhì)，融會(huì)貫通地去理解一個(gè)病象或證象，此中的“意”不是現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)所談到的意象中散落在人們頭腦中的想象與意義，而是基于系統(tǒng)整體觀，通過(guò)直覺(jué)感悟生命與病癥征象的精微內(nèi)隱的思維動(dòng)態(tài)和心理活動(dòng)過(guò)程，其中包含心理與意識(shí)的因素，更包含著下意識(shí)的成分。比如南朝范曄《后漢書?郭玉傳》云：“醫(yī)之為言，意也，腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不得言也。”在此，東漢名醫(yī)郭玉所用的“意”是能過(guò)息心滌慮，細(xì)細(xì)體察感受病家的藏象，脈象和證象，專志于診病。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家裘沛然先生也曾解釋說(shuō)：“醫(yī)者意也，就是用意以求理，理有未當(dāng)，則意有未愜，醫(yī)理難窮，則意有加”［8］。
　　在中醫(yī)的臨床實(shí)踐中，達(dá)到“慧然獨(dú)悟”的狀態(tài)，實(shí)際運(yùn)用更多的是偏向于“意念”、“心悟”的“意解心知”的思維方式，《素問(wèn)?八正神明論》曰：“神乎神，耳不聞，目明心開(kāi)而志先，慧然獨(dú)悟?？诟ツ苎?。個(gè)俱視獨(dú)見(jiàn)，視若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神?！倍鞔t(yī)謝肇淵認(rèn)為：“脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能宣也”（《五雜俎》），在于醫(yī)者凝神靜慮，體悟精微，以意為解并與神相通的辨識(shí)，通過(guò)直覺(jué)完成［9］。
　　
　　4 突破現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)范疇的中醫(yī)意象思維
　　
　　科學(xué)的進(jìn)步與知覺(jué)和意象的轉(zhuǎn)換緊密相連，科學(xué)的歷史也正是知覺(jué)和意象理論的歷史［10］。在中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程中，為保留中醫(yī)的傳統(tǒng)文化精髓，不應(yīng)該拒絕西方科學(xué)化，更不能與西方科學(xué)與西方哲學(xué)思維嚴(yán)重沖突與對(duì)立，而是要不斷與西方科學(xué)中的認(rèn)知心理論——思維哲學(xué)相結(jié)合，才能真正顯明中醫(yī)傳統(tǒng)文化的博大精深及中醫(yī)意象思維方式的深?yuàn)W內(nèi)涵。
　　現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)超越了片面而機(jī)械的行為主義心理學(xué)，承認(rèn)人的意識(shí)，重視認(rèn)識(shí)過(guò)程的研究，尤其是高級(jí)思維策略的研究。然而，現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)在理論和方法上還存在著嚴(yán)重局限和不足。例如，把計(jì)算機(jī)與人腦進(jìn)行類比，把人看成計(jì)算機(jī)式的信息加工器，而人的心理、意識(shí)要受自然界、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)及內(nèi)部動(dòng)機(jī)等因素的影響，這些方面計(jì)算機(jī)如何能靈活精確地模擬？這是一種有嚴(yán)重缺陷的基本方法論，不能從整體上揭示思維本質(zhì)。
　　
　　西方先哲亞里斯多德［11］提出：“顯然，記憶和想象屬于心靈的一部分。一切可以想象的東西本質(zhì)上都是記憶的東西?！敝嗅t(yī)意象思維把天地人三才觀作一個(gè)整體并且其中的關(guān)系不停地變化，把整個(gè)世界的本質(zhì)被稱為“道”，再采用被抽象了意義的“象”去取象比類，在“坐忘”、“心齋”的直覺(jué)思維中去體悟大道，與道會(huì)意，因此，中醫(yī)意象思維的“意”與“象”，不是針對(duì)具體某個(gè)事物的形象與意義的具有整體性、直覺(jué)性、變易恒動(dòng)性的特征，包含并突破了感覺(jué)到知覺(jué)、圖象識(shí)別、注意、學(xué)習(xí)、記憶、概念形成、表象、語(yǔ)言、情感等認(rèn)知心理學(xué)的范疇，是醫(yī)家以四診了解患者的證象開(kāi)始，將心境、物境與道相互交融，使心靈處于無(wú)所束縛的狀態(tài)下，讓下意識(shí)直接擁抱客體，融化于客體，獲得對(duì)道的感知，這種狀態(tài)只能用直覺(jué)，不可分割，一旦引入理性，運(yùn)用判斷和推理，就意味著分析和割裂，因?yàn)?，認(rèn)識(shí)與意向統(tǒng)一于主體的實(shí)踐，心理活動(dòng)是人們實(shí)踐活動(dòng)的“樞紐部分”和“主觀活動(dòng)部分”［12］。
　　中醫(yī)意象思維是基于先人總結(jié)的范疇與醫(yī)學(xué)理論：陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)理論等，進(jìn)行取象比類，以象盡意，立意言象，其背景為整個(gè)宇宙的所有信息，理論基礎(chǔ)是前人已確定的理論，正如梁?jiǎn)⒊壬M(jìn)行的“一個(gè)早熟的嬰兒”的比喻，中醫(yī)意象思維理論一開(kāi)始，就采取了宏大的宇宙觀為背景與基礎(chǔ)。對(duì)中醫(yī)意象的認(rèn)知模式和規(guī)律進(jìn)行實(shí)證研究，挖掘其深刻內(nèi)涵，是中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中保持中醫(yī)擁有鮮活生命力的有力保證，同時(shí)也是認(rèn)知心理學(xué)視域下重要而嶄新的課題，二者必會(huì)相互促進(jìn)融合，對(duì)東西方思維哲學(xué)的交融、對(duì)世界臨床醫(yī)學(xué)與心理學(xué)有著重要的理論意義與學(xué)術(shù)價(jià)值；通過(guò)中醫(yī)臨床觀察分析，進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的臨床研究和實(shí)踐，如能找到最適用、最簡(jiǎn)捷、最方便的臨床辨治方法，找到最直接體現(xiàn)人體病變意象的臨床思維模式，不僅有助于提高中醫(yī)臨床療效，而且在現(xiàn)實(shí)社會(huì)環(huán)境下對(duì)于養(yǎng)生、防病均具有重要價(jià)值［13］。
　　
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