關(guān)鍵詞：中藥治療；HIV/AIDS、CD4
　　中圖分類號(hào)：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）10-0054-01
　　
　　本州自2006年開始開展國(guó)家“中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目”工作4年多來(lái)，采用固定制劑對(duì)數(shù)十例HIV/AIDS患者進(jìn)行了純中藥臨床觀察，從中收集到一些資料，現(xiàn)將臨床觀察1~4 a CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)資料齊全的22例，就其免疫指標(biāo)變化與療效進(jìn)行分析如下。
　　1 臨床資料
　　本組22例，男7例，女15例，年齡22~63歲，平均34.5歲。22例均為德宏州CDC確認(rèn)的HIV感染者（無(wú)癥狀期、艾滋病期），治療前CD4+計(jì)數(shù)在200~680個(gè)/mm3之間，其中200~400個(gè)/mm3之間16例，400~680個(gè)/mm3之間6例，無(wú)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常。在治療前進(jìn)行臨床癥狀與體征程度的評(píng)分，依從性教育，簽署知情同意書。22例患者尚未接受過(guò)藥物治療。
　　2 治療方法
　　22例患者分別在不同時(shí)期入組，根據(jù)患者無(wú)癥狀期或艾滋病期分別選用扶正抗毒膠囊或康愛保生膠囊之其一，口服，每次4~6粒，每日3~4次，長(zhǎng)期服用（除患重感冒或其它急性病等宜短暫停藥）；治療期間，無(wú)癥狀期病例CD4+下降>100個(gè)/mm3，且只降不升，更換用康愛保生膠囊。每個(gè)月隨訪1次，每3個(gè)月檢測(cè)CD4+，肝腎功能，血常規(guī)，12個(gè)月后每6個(gè)月檢測(cè)1次；不定期檢測(cè)HIV病毒載量。治療期間，患者CD4+計(jì)數(shù)出現(xiàn)明顯下降，且合并機(jī)會(huì)性感染，HIV病毒載量過(guò)高，符合國(guó)家抗HIV病毒藥物治療原則的，征得患者同意，給予轉(zhuǎn)介治療（以下簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)介）或中西藥結(jié)合治療，22例服藥和隨訪依從性良好。
　　3 治療結(jié)果
　　22例患者中，療程達(dá)到12個(gè)月的10例，達(dá)到18個(gè)月的8例，達(dá)到30個(gè)月的3例，達(dá)到48個(gè)月的1例。見表1~3。
　　 表1結(jié)果表明，本組中藥固定制劑治療后，CD4+計(jì)數(shù)較治療前比較，6~18個(gè)月以前有明顯的上升和下降，隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)，下降率在增加，轉(zhuǎn)介增多，30個(gè)月以后，只降未升；表2結(jié)果表明，本組22例治療后，CD4+較治療前比較，前6個(gè)月，上升平均數(shù)明顯高于下降平均數(shù)，12~18個(gè)月，病例間上升或下降數(shù)差距較大，無(wú)一定規(guī)律，但上升與下降范圍相近，30個(gè)月以后，只降未升，但下降幅度相對(duì)穩(wěn)定；表3結(jié)果表明，17例患者在治療6~32個(gè)月中，有12例處于病毒復(fù)制期，有4例處于病毒復(fù)制極強(qiáng)階段，有1例由復(fù)制期過(guò)渡到了抑制期。
　　4 療效分析
　　本組22例通過(guò)純中藥治療，患者CD4+在6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月出現(xiàn)階段性的增加，表明中藥對(duì)患者的免疫系統(tǒng)功能有增強(qiáng)作用；30~48個(gè)月，CD4+出現(xiàn)只降不升，但所下降數(shù)與未治的AIDS患者每年平均正常下降數(shù)50個(gè)/mm3相比，顯然又緩慢，這又表明中藥能階段性阻滯HIV/AIDS患者的免疫細(xì)胞的減少，從而對(duì)免疫系統(tǒng)起到保護(hù)作用；隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者艾滋病期的到來(lái)，中藥的免疫增強(qiáng)和免疫保護(hù)作用也隨之減弱。
　　本組治療還表明 中藥對(duì)HIV患者的病毒復(fù)制基本無(wú)抑制作用，但1例患者治療28個(gè)月，病毒載量下降<400 copies/mL（達(dá)檢測(cè)限），這給中藥抑制HIV病毒的研究提供了數(shù)據(jù)。
　　既然中藥確有階段性保護(hù)與提升免疫細(xì)胞的作用，就應(yīng)該尋求中藥治療HIV/AIDS的最佳介入時(shí)段，并有必要進(jìn)一步推廣中西藥結(jié)合治療艾滋病的模式。
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