關(guān)鍵詞：針刺；耳壓；特發(fā)性眼瞼痙攣
　　中圖分類號：R276.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0055-01
　　
　　特發(fā)性眼瞼痙攣是以眼輪匝肌間歇性抽搐為表現(xiàn)，抽搐的頻率和時間不等，輕者眼輪匝肌陣發(fā)性、頻繁的小抽搐，不影響睜眼；重癥者抽搐明顯，以致睜眼困難、影響視物，引起功能性失明。臨床上將眼部及其周圍組織無器質(zhì)性病變的眼瞼痙攣叫特發(fā)性眼瞼痙攣。常起于單側(cè)，日久延及雙側(cè)，隨著病情的發(fā)展，可擴(kuò)散至一側(cè)面部和口角，嚴(yán)重影響患者日常生活。大多病因不明，女性發(fā)病率明顯高于男性。筆者采用針刺結(jié)合耳壓治療該病40例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1臨床資料
　　1.1一般資料將80例2008~2011年就診于本科門診，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，最小者24歲，最大為72歲，平均58歲；病程最短1周，最長3個月。全部患者頭顱CT平掃未見異常。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2臨床表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼輪匝肌間歇性抽搐，納可，眠欠佳，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)，屬虛證。
　　1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）MRA掃描有血管病變。(2)眼部及周圍組織有器質(zhì)性病變。
　　2治療方法
　　2.1治療組針刺取穴：雙側(cè)太沖、三陰交、足三里、氣海、合谷、風(fēng)池、百會、患側(cè)四白、攢竹；背腧穴（膈俞、肝俞、脾俞）；操作方法：①背俞穴直刺0.5~0.8寸，不留針；雙側(cè)太沖、患側(cè)四白直刺0.5~0.8寸；百會順督脈循行的方向平次0.5~0.8寸，其余穴位直刺0.8~1.2寸，三陰交、足三里采用重插輕提補(bǔ)法，其余穴位均平補(bǔ)平瀉，施針從足部穴位至頭部穴位，留針20 min，10 min時行1次針，隔日治療1次；耳壓：眼、神門、腎上腺、皮質(zhì)下、脾、肝。囑患者每個穴位每日按壓3次，每次每個穴位順時針方向揉60次，3天換1次，雙耳交替進(jìn)行。（4）針刺治療10次為1個療程，治療3個療程后，統(tǒng)計(jì)療效。
　　2.2對照組單純針刺治療，取穴與治療組針刺取穴一致；操作方法及療程與治療組針刺治療方法相同。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)按ALBERT等［1］痙攣強(qiáng)度分級進(jìn)行評估：0級，無痙攣；Ⅰ級，外部刺激引起瞬目增加；Ⅱ級，輕度，眼肌、面部輕微顫動、無功能障礙；Ⅲ級，中度，痙攣明顯，有輕微功能障礙；Ⅳ級，重度，嚴(yán)重痙攣如功能障礙影響工作、行走、不能開車、閱讀等。痊愈：Ⅲ~Ⅳ級降低至0級；顯效：痙攣分級下降≥2級；有效：痙攣分級下降1級；無效：痙攣分級無降低。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：痙攣強(qiáng)度上升≥Ι級。
　　3.2治療結(jié)果見表1。
　　表12組臨床療效比較
　　組別n痊愈顯效有效無效愈顯率/%治療組4015156275.0對照組4081515257.5與對照組比較，*P<0.05
　　4討論
　　祖國醫(yī)學(xué)中無特發(fā)性眼瞼痙蠻病名，歸屬筋惕肉瞤范疇，相當(dāng)于胞輪振跳，又名瞤目，其常緣于過勞、久視、睡眠不足等，責(zé)之于肝脾二經(jīng)病變?！蹲C治準(zhǔn)繩?七竅門》載 “謂目睥不待人之開合而自牽拽振跳也，乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡(luò)牽振之患。人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不順，非純風(fēng)也”。血虛生風(fēng)，虛風(fēng)上犯清空，擾亂頭面經(jīng)脈，，氣血運(yùn)行失常，導(dǎo)致胞瞼抽動不休；《素問?至真要大論篇》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。本病病機(jī)在于肝脾氣血虧虛，患者證屬肝脾兩虛，故治療上以補(bǔ)肝脾，養(yǎng)氣血為主。取背腧穴，膈俞為血會，以及相對應(yīng)臟腑肝俞、脾俞，氣至即取針。三陰交與足三里共同作用有扶正培元，補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效。氣血通暢，方能邪祛痛定。本病為經(jīng)筋失調(diào)，病在陽明經(jīng)筋，足三里為足陽明經(jīng)合穴，合谷為手陽明經(jīng)原穴，有調(diào)和氣血，熄風(fēng)止痙之功，《四總穴歌》“面口合谷收”。四白、攢竹取其近治作用，與合谷穴有協(xié)同作用共治眼疾。百會屬督脈，氣海為任脈，共同協(xié)調(diào)，調(diào)和氣血，陰陽平衡。
　　《靈樞?口問》記載：“耳者，宗脈之所聚也”，通過對有關(guān)耳穴的刺激，使通往病灶的經(jīng)絡(luò)之氣血通暢，以達(dá)治療疾病的目的。實(shí)驗(yàn)研究反復(fù)驗(yàn)證了相應(yīng)耳穴與患病內(nèi)臟存在相關(guān)性，并有相對特異性［2］。本病標(biāo)為眼，主穴為眼穴，內(nèi)外對貼；本為肝脾兩虛，耳穴取肝、脾，補(bǔ)益肝脾之氣，且肝開竅于目。腎上腺，解痙祛風(fēng)，神門、皮質(zhì)下補(bǔ)髓安神，腎上腺解痙祛風(fēng)，交感也有很好的解痙之功，另外腎上腺有改善體質(zhì)，補(bǔ)益氣血的作用，以扶助正氣而達(dá)祛邪之功。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
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