最近，有一位同事對(duì)我說，東方醫(yī)學(xué)以預(yù)防為主，而西方醫(yī)學(xué)則以治愈為目的。為驗(yàn)證這一理論，我在英格蘭特地前往附近的藥店逛了一圈。的確，那里出售的大多數(shù)產(chǎn)品都是為解決病人的問題，而不是在問題出現(xiàn)之前加以預(yù)防。
　　這是否表明東西方在對(duì)待疾病問題上的態(tài)度有別，抑或僅僅表明在更加完善的醫(yī)療體系(諸如英國(guó)的醫(yī)療體系)中，理應(yīng)以治愈為主?
　　這就引發(fā)了三個(gè)問題：首先，個(gè)，人對(duì)自己的健康是否負(fù)有責(zé)任?其次，完善的醫(yī)療服務(wù)具體應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?第三，誰應(yīng)該為其買單?
　　關(guān)于責(zé)任問題，如果我們堅(jiān)信每個(gè)人都有生存權(quán)，但生存權(quán)能否等同于擁有健康的權(quán)利?如果答案是肯定的，這是否意味著每一個(gè)個(gè)體的健康應(yīng)該成為社會(huì)承擔(dān)的義務(wù)，而不是個(gè)體應(yīng)該首先對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)?
　　每一個(gè)國(guó)家都有人暴飲暴食、吸煙酗酒，并因此而導(dǎo)致了嚴(yán)重的健康問題，這種情況或許在美國(guó)最為糟糕?！叭巳缙涫场?，人的飲食習(xí)慣是身體健康的決定因素。但這是不是說，整天吃漢堡包的人就應(yīng)該受到懲罰?這類人認(rèn)為自己有權(quán)在生病時(shí)依靠公共醫(yī)療系統(tǒng)是否合情合理?
　　我們暫且主張世界上每個(gè)國(guó)家都應(yīng)該建立一套國(guó)家公共醫(yī)療系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中，我覺得大多數(shù)國(guó)家都應(yīng)該把心理健康排在優(yōu)先地位，部分原因是，大多數(shù)家庭都不知道如何應(yīng)對(duì)有心理疾病的親屬。他們需要專業(yè)的救助，因而必須尋求該領(lǐng)域的專業(yè)服務(wù)。
　　但是這樣的一套公共醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該止于何處?許多人會(huì)說，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)只應(yīng)提供基本程度的醫(yī)療，但是這很可能將越來越多的、需要重大手術(shù)或長(zhǎng)期住院的病例排除在外。此外，有些治療可以讓人們對(duì)自身感覺更好，我們大概都認(rèn)為嚴(yán)重?zé)齻哂袡?quán)進(jìn)行整形手術(shù)，以修復(fù)表面損傷，那么面部畸形者和可以通過胃部末帶手術(shù)治愈的強(qiáng)迫性進(jìn)食者呢?
　　公共醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該在何種程度上“替代”醫(yī)藥買單，這一話題引起了很大爭(zhēng)論，因?yàn)獒樉闹惖尼t(yī)療實(shí)踐在西方世界不被看作是常規(guī)治療，而在東方則是傳統(tǒng)醫(yī)療體系的組成部分。
　　或許在西方，最讓人們感情用事的問題是有關(guān)那些可能消除癌癥或延長(zhǎng)壽命的昂貴新藥的使用。這一問題2GELKRGGizaRpiTNy9ncxyANRa6CMWKPFZL6oIOZ82c=的爭(zhēng)論焦點(diǎn)是，是否應(yīng)該無視其昂貴的稿用而向病人提供這類藥物，以及這類藥物是否應(yīng)該向病人完全免費(fèi)提供。許多人或許會(huì)說，公民上繳的所得稅本來就是為了支付這類費(fèi)用的，而另一些人(例如法國(guó)人)則認(rèn)為，病人應(yīng)該為各種醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)部分費(fèi)用。
　　話說至此，我們要面對(duì)的大概就是支付能力的問題了。一個(gè)陷入昏迷狀態(tài)的病人應(yīng)該獲準(zhǔn)在醫(yī)院依靠呼吸機(jī)生存多久?病人是否應(yīng)該承擔(dān)部分治療費(fèi)用?比約恩·隆伯格(BjornLomborg)在他的著作《如何解決世羿上最大的問題》(solut-ons for ehe World s BiggestProblems，劍橋大學(xué)出版社，2007年)中提出，基于經(jīng)濟(jì)因素做出選擇應(yīng)該是符合邏輯的做法。他主張進(jìn)行“經(jīng)濟(jì)成本一效益分析，從而制定一個(gè)條理分明的評(píng)估框架”。在全然不同的備選方案之間做出選擇絕非易事，然而正如隆伯格所說：“我們必須做出選擇。沒有排出明確的優(yōu)先次序表明我們?nèi)匀辉谧鲞x擇，只是沒有拿到桌面上來討論罷了。我認(rèn)為，為現(xiàn)實(shí)世界的各種解決方案明碼標(biāo)價(jià)，有助于我們做出更加有理有據(jù)的決策?！?br/>　　全民醫(yī)療是一個(gè)非常昂貴的命題，這也是美國(guó)共和黨人堅(jiān)決反對(duì)全民醫(yī)療的原因所在。然而毫無疑問，每個(gè)國(guó)家都有自己特有的國(guó)情。如果一個(gè)國(guó)家的公民愿意承認(rèn)他們對(duì)自身的健康幸福負(fù)有責(zé)任，社會(huì)就應(yīng)該有所準(zhǔn)備，創(chuàng)造一個(gè)健康的環(huán)境，為公民的醫(yī)療支付部分費(fèi)用。而惟一的問題是：“多少錢