李文娟 袁龍梅 張善艷 丁 容

多媒體課件在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

李文娟 袁龍梅 張善艷 丁 容

為體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)課“針對(duì)性、實(shí)用性、應(yīng)用性”的特點(diǎn)，我科根據(jù)教學(xué)大綱要求并結(jié)合臨床，制作了具有專(zhuān)科特色的教學(xué)多媒體課件應(yīng)用于泌尿外科的臨床護(hù)理教學(xué)，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有效突破了重點(diǎn)及難點(diǎn)，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。

多媒體課件;護(hù)理教學(xué);泌尿外科;護(hù)生;應(yīng)用

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.12.057

隨著信息化快速發(fā)展，多媒體教學(xué)作為一種有效的現(xiàn)代化教學(xué)手段已廣泛應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。它是以計(jì)算機(jī)為中心，借助文字、圖形、動(dòng)畫(huà)、視頻、聲音這些媒體優(yōu)勢(shì)，已形成一種更豐富多彩的教學(xué)模式。該教學(xué)模式已經(jīng)正式成為我國(guó)教育手段改革的重要趨勢(shì)［1］。針對(duì)泌尿外科臨床護(hù)理的特點(diǎn)，我科采用多媒體課件輔助教學(xué)，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 課件準(zhǔn)備

1.1.1 確定課件題目 為了確保護(hù)生在短的實(shí)習(xí)周期內(nèi)掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，保證學(xué)習(xí)效果，根據(jù)《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)大綱要求并結(jié)合臨床，科內(nèi)教學(xué)小組針對(duì)泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療及護(hù)理確定教學(xué)課題，如《前列腺增生癥患者的護(hù)理及健康教育》、《泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理及健康教育》、《泌尿外科常用引流管的護(hù)理》等。

1.1.2 編寫(xiě)課件腳本 經(jīng)科內(nèi)教學(xué)小組商定分派教學(xué)任務(wù)，每位教學(xué)老師負(fù)責(zé)一個(gè)課件腳本的編寫(xiě)。教師查閱大量文獻(xiàn)資料，并結(jié)合臨床以統(tǒng)一的格式編寫(xiě)腳本，文字資料打印成Word文檔存盤(pán)，經(jīng)教學(xué)組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及科教學(xué)主任三級(jí)審查定稿后電腦輸出過(guò)塑保存于護(hù)理教學(xué)本內(nèi)。

1.1.3 課件素材收集 制作多媒體課件需要用到大量的文本、聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻等多種數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)稱為多媒體素材［2］。如在《前列腺增生癥患者的護(hù)理及健康教育》的課件中，針對(duì)其護(hù)理的重點(diǎn)是掌握三腔止血尿管的護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理這一特點(diǎn)，進(jìn)行多媒體素材的收集。包括:(1)文本:經(jīng)科內(nèi)教學(xué)小組三級(jí)審查定稿的Word電子文檔。(2)圖像:找醫(yī)師收集形象生動(dòng)、色彩鮮明的泌尿系統(tǒng)解剖圖;用數(shù)碼相機(jī)拍攝電切鏡、三腔尿管的結(jié)構(gòu)圖及三腔尿管牽拉壓迫止血的示意圖等。(3)視頻、音頻:請(qǐng)醫(yī)師用攝像機(jī)拍攝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)過(guò)程，然后由授課老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，利用豪杰超級(jí)解霸程序?qū)︿浵裰械挠跋裥畔⑦M(jìn)行編輯、剪切為課件所需的視頻文件，最后利用Windows錄音機(jī)編輯音頻文件。

1.1.4 課件編輯制作 Power Point是快速制作多媒體的專(zhuān)用軟件，具有制作簡(jiǎn)單、表現(xiàn)力豐富、易于修改及操作的特點(diǎn)。當(dāng)多媒體的素材準(zhǔn)備全面以后，應(yīng)用Power Point軟件，將各種素材以病因—臨床表現(xiàn)—診斷—治療—護(hù)理—健康教育的形式進(jìn)行編輯和組合制成多媒體課件。在制作課件的過(guò)程中，應(yīng)保證課件重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、圖文并茂，切忌繁雜的內(nèi)容堆砌，盡量減少文字的數(shù)量，避免花哨的頁(yè)面切換等，以防止護(hù)生視覺(jué)疲勞，影響護(hù)生的注意力，干擾重點(diǎn)內(nèi)容的掌握。

1.2 授課安排

護(hù)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，每周根據(jù)病區(qū)收治病種的情況安排授課內(nèi)容，以便與臨床緊密結(jié)合，利于護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。授課老師由準(zhǔn)備課件的教師擔(dān)任，一方面因其對(duì)課件的熟悉，能有的放矢的控制課件，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，將知識(shí)融會(huì)貫通的傳授給護(hù)生;另一方面，教師能根據(jù)授課中護(hù)生對(duì)課件重點(diǎn)內(nèi)容的掌握程度及課后多媒體的反饋意見(jiàn)，及時(shí)的修改課件，以保證課件更具有針對(duì)性和實(shí)用性。

1.3 課件的應(yīng)用

在切入正題前，先就需要掌握的內(nèi)容提出幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，然后圍繞重點(diǎn)問(wèn)題深入的講解。如《泌尿外科常用引流管的護(hù)理》授課中，在講解雙J管的護(hù)理時(shí)，因雙J管留置在患者的體內(nèi)，護(hù)生不宜觀察，對(duì)其形態(tài)及作用不太了解，我們可以通過(guò)課件中的圖片讓護(hù)生了解輸尿管的形態(tài)、雙J管的形態(tài)、雙J管放置在輸尿管后的位置及其與輸尿管、膀胱的結(jié)構(gòu)關(guān)系，然后加以解釋說(shuō)明，學(xué)生即可很容易的理解雙J管為什么能起到支撐輸尿管和內(nèi)引流的作用，為什么會(huì)引起不適等問(wèn)題［3］。課間穿插典型的案例分析，通過(guò)分析案例幫助護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，以加深專(zhuān)科知識(shí)的理解和記憶。課后針對(duì)重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)性復(fù)習(xí)，以鞏固所學(xué)知識(shí)。

1.4 效果評(píng)價(jià)

分別對(duì)2008屆、2009屆在泌尿外科實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)多媒體課件在教學(xué)講課中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查。理論知識(shí)的掌握情，90 。教學(xué)效果通過(guò)發(fā)放和回收自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，有效問(wèn)卷100%。

2 結(jié)果

護(hù)生對(duì)多媒體課件在教學(xué)講課中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)(表1)

表1 兩屆護(hù)生對(duì)多媒體課件在教學(xué)講課中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 名(%)

3 討論

3.1 課件內(nèi)容的表現(xiàn)形式豐富，極大地提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

有研究表明，人們一般能記住閱讀內(nèi)容的10%，聽(tīng)到內(nèi)容的20%，看到內(nèi)容的70%［4］。多媒體課件教學(xué)就是將單調(diào)枯燥的教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)聲音、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等豐富的表現(xiàn)形式展現(xiàn)在護(hù)生眼前，使護(hù)生從視、聽(tīng)等多種感覺(jué)器官來(lái)獲取知識(shí)，從而讓護(hù)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變強(qiáng)制性記憶為理解性記憶，使護(hù)生的學(xué)習(xí)效果得到了很大地提高。從表1中可以看出，100%的護(hù)生均認(rèn)為多媒體課件能極大地提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效果。

3.2 課件能有效突破重點(diǎn)難點(diǎn)，利于專(zhuān)科知識(shí)的理解和掌握

多媒體充分發(fā)揮課件的直觀性及計(jì)算機(jī)高超的圖形處理能力，通過(guò)逼真的動(dòng)畫(huà)效果與視覺(jué)效果真實(shí)、藝術(shù)地再現(xiàn)［5］，將枯燥、乏味、抽象、難以用語(yǔ)言表達(dá)的理論轉(zhuǎn)化為圖像、音頻及視頻，賦予了生動(dòng)的形象，其直觀、真實(shí)、形象化的特點(diǎn)易于被護(hù)生理解和接受，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，96%以上的護(hù)生認(rèn)為多媒體課件有效突破了重點(diǎn)和難點(diǎn)，有利于知識(shí)點(diǎn)的掌握。

3.3 課件能提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力，利于專(zhuān)科技能的掌握

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)渡到臨床實(shí)踐的重要階段。臨床帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力，推敲提高護(hù)生實(shí)際操作能力的方法。膀胱沖洗是泌尿外科的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，是每位輪科護(hù)生必須熟練掌握的技術(shù)操作。此操作看似簡(jiǎn)單，但其中卻蘊(yùn)含很多技巧，如掌握不得當(dāng)，會(huì)增加病人的痛苦，甚至?xí)鹱o(hù)患糾紛。但在實(shí)際操作授課的過(guò)程中，由于護(hù)生人數(shù)較多，并受到場(chǎng)地的限制，護(hù)生不能清楚的看到每一步操作，致使護(hù)生操作過(guò)程中的細(xì)小環(huán)節(jié)掌握不牢固，影響學(xué)習(xí)效果。我們將膀胱沖洗的操作流程以視頻的形式，將每一步的操作配以解說(shuō)制成視頻課件，護(hù)生可反復(fù)觀看課件，通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)彌補(bǔ)自己的不足，加之臨床的反復(fù)實(shí)踐和老師的細(xì)心指導(dǎo)，護(hù)生即可很快的掌握其操作要領(lǐng)并能熟練、靈活地運(yùn)用。

3.4 課件能提高護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

授課前為護(hù)生提幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，讓她們帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)、去思考，然后在課間穿插典型的案例分析，為護(hù)生提供一個(gè)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的平臺(tái)。如在講解經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后三腔尿管的護(hù)理時(shí)，可先提出:“三腔尿管的作用是什么?”護(hù)生大多會(huì)回答可引流尿液。然后在邊播放課件中的手術(shù)視頻邊進(jìn)行講解，讓護(hù)生了解手術(shù)的方式是“刨蘿卜皮”式的電切加電凝止血，切除后的手術(shù)部位會(huì)留下一個(gè)前列腺窩，我們將三腔尿管的氣囊內(nèi)注入40 ml的生理鹽水牽拉并固定于大腿的一側(cè)，以壓迫前列腺窩。再提問(wèn)時(shí)，護(hù)生即會(huì)很快回答三腔尿管除沖洗和引流尿液的作用外，還有壓迫止血的作用。授課過(guò)程中，通過(guò)護(hù)生相互的交流，老師從旁點(diǎn)撥和指導(dǎo)，從而啟發(fā)她們的開(kāi)創(chuàng)性思維，不斷提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使分析和解決問(wèn)題的能力得到極大地提升。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體課件輔助教學(xué)以成為現(xiàn)代化護(hù)理教學(xué)的重要手段，它以其內(nèi)容豐富、形象生動(dòng)、直觀逼真、信息量大、交互性強(qiáng)、層次分明、可反復(fù)播放和學(xué)習(xí)等特點(diǎn)［6］已逐步應(yīng)用于臨床教學(xué)。教師應(yīng)順應(yīng)教學(xué)改革的新形勢(shì)，不斷開(kāi)發(fā)及研制多媒體課件，創(chuàng)新和豐富課件內(nèi)容，這樣才能更好地提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)向縱深發(fā)展。

［1］ 華艷萍，李亞潔，王慧珍.多媒體課件在護(hù)理教育中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2003，17(3A):260 －261.

［2］ 賀喜元.“雙主型”教學(xué)模式在臨床帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2004，18(2A):270 －271.

［3］ 曾瓊娥，袁龍梅，李文娟.泌尿外科教學(xué)圖片在臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(10):71 －72.

［4］ 吳志華主編.現(xiàn)代性病學(xué)［M］.第2版.廣州:廣東人民出版社，2002:74－75.

［5］ 黃霞麗.應(yīng)用多媒體課件優(yōu)化高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(2):74 －75.

［6］ 馬靜玲，唐碧英.多媒體教學(xué)課件在PICC護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(24):92 －93.

434020 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院泌尿外科

李文娟:女，本科，主管護(hù)師，副護(hù)士長(zhǎng)

2010－05－21)

(本文編輯 崔蘭英)