余 儒，詹 健，單云峰，黃愛(ài)微，謝少華，林海清

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江溫州 325000）

護(hù)理教育·

思維導(dǎo)圖在外科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用

余 儒，詹 健，單云峰，黃愛(ài)微，謝少華，林海清

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江溫州 325000）

目的探討思維導(dǎo)圖在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。方法 98名護(hù)生分為14輪轉(zhuǎn)組，對(duì)每輪轉(zhuǎn)組編號(hào)，單號(hào)為A組，雙號(hào)為B組，A組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，B組在護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，評(píng)價(jià)兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房的滿意度。結(jié)果 B組護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房的滿意度高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 運(yùn)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，能提高護(hù)理教學(xué)查房的質(zhì)量。

護(hù)理教學(xué)查房；思維導(dǎo)圖；效果

10.3969/j.issn.1671－9875.2011.11.037

護(hù)理教學(xué)查房是帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生圍繞具體病例，對(duì)疾病護(hù)理進(jìn)行整體評(píng)價(jià)的一種學(xué)習(xí)方式，查房質(zhì)量將直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量［1］。思維導(dǎo)圖是應(yīng)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相關(guān)層次圖表現(xiàn)出來(lái)，可以把一長(zhǎng)串枯燥的信息變成彩色、容易記憶、有高度組織性的樹(shù)枝狀圖表［2］。2009年1月至2010年4月，本院肝膽外科采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行護(hù)理教育查房，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 實(shí)習(xí)護(hù)生98人，男8人，女90人；年齡20～23歲；大專(zhuān)62人，本科36人；實(shí)習(xí)時(shí)間4周；每次輪轉(zhuǎn)組人數(shù)7人，共14輪轉(zhuǎn)組，對(duì)每輪轉(zhuǎn)組編號(hào)，單號(hào)為A組（7輪轉(zhuǎn)組，49人），雙號(hào)為B組（7輪轉(zhuǎn)組，49人），A組、B組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理教學(xué)查房方法 每輪轉(zhuǎn)組進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房1次。

1.2.1 A組 帶教老師選擇查房病例，選定1位護(hù)生介紹病例及護(hù)理計(jì)劃，其他護(hù)生補(bǔ)充，帶教老師給予評(píng)價(jià)，并講解該疾病治療、護(hù)理方面的專(zhuān)科知識(shí)，以護(hù)生聽(tīng)為主，適當(dāng)回答護(hù)生一些問(wèn)題。

1.2.2 B組 在護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用思維導(dǎo)圖。護(hù)生入科教育中介紹思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)，告知第4周將應(yīng)用思維導(dǎo)圖開(kāi)展護(hù)理教學(xué)查房，讓護(hù)生做好準(zhǔn)備。第1至第3周，護(hù)生共同討論選擇一典型疾病作為查房病例，制定本次查房的重點(diǎn)和所要達(dá)到的目標(biāo)，導(dǎo)圖內(nèi)容分為概念、病理、生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方法、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、入院出院宣教七大模塊，由每位護(hù)生選擇一模塊在第4周護(hù)理查房前完成思維導(dǎo)圖的繪制，見(jiàn)圖1（圖中小樹(shù)枝文字省略）。護(hù)理教學(xué)查房時(shí)，由主查護(hù)生匯報(bào)病史、患者的身心狀況，然后在示教室內(nèi)展示思維導(dǎo)圖，按思維導(dǎo)圖講述患者的臨床表現(xiàn)、護(hù)理及健康宣教，其他護(hù)生提出意見(jiàn)，形式不限，最后由帶教老師作評(píng)價(jià)和歸納，強(qiáng)化優(yōu)點(diǎn)，指出缺點(diǎn)，讓護(hù)生在討論中理清思路，再由主查護(hù)生進(jìn)行小結(jié)，以強(qiáng)化知識(shí)、加深記憶，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

圖1 膽石癥術(shù)后護(hù)理

1.3 評(píng)價(jià)方法 參考有關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房滿意度調(diào)查表，為了確保問(wèn)卷的有效性，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)所確定的問(wèn)卷結(jié)構(gòu)和內(nèi)容進(jìn)行再次驗(yàn)證，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果和調(diào)查過(guò)程中遇到的問(wèn)題，對(duì)滿意度測(cè)評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和修改［3］。修整后調(diào)查內(nèi)容共5項(xiàng)，見(jiàn)表1，每項(xiàng)有滿意、一般、不滿意三種選擇，分別賦予分值為3分、2分、1分。第4周護(hù)理教學(xué)查房結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)無(wú)記名填寫(xiě)后收回，共發(fā)放問(wèn)卷98份，回收98份，有效率及回收率均100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房滿意度的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理查房滿意度的評(píng)價(jià)比較

3 討 論

思維導(dǎo)圖由英國(guó)著名心理學(xué)家、教育學(xué)家托尼巴贊提出，由一個(gè)中心關(guān)鍵詞向外散發(fā)出多個(gè)知識(shí)要點(diǎn)分支，在每個(gè)分支上由符號(hào)、數(shù)字、詞匯等構(gòu)成，然后再由每個(gè)分支要點(diǎn)散發(fā)出相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，形成一個(gè)樹(shù)枝狀的結(jié)構(gòu)圖，可用不同的顏色、圖像來(lái)建立記憶鏈接。護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，全過(guò)程以護(hù)生為主、教師為輔，充分發(fā)揮了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。護(hù)生為繪制思維導(dǎo)圖，自覺(jué)探索各知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系，不但協(xié)助記憶，也讓學(xué)習(xí)過(guò)程更有趣，同時(shí)賦予個(gè)人特色［4］，從而打破教材簡(jiǎn)單的知識(shí)編排結(jié)構(gòu)，充分理解和掌握相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系［5］，能發(fā)現(xiàn)以前沒(méi)注意到的內(nèi)容，加深了對(duì)知識(shí)新的理解，達(dá)到創(chuàng)新學(xué)習(xí)的目的；護(hù)理查房時(shí)應(yīng)用思維導(dǎo)圖講述、討論，教師平等參與護(hù)生的學(xué)習(xí)，成為護(hù)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者、指導(dǎo)者，護(hù)生是知識(shí)主動(dòng)的建構(gòu)者和探索者，使師生互動(dòng)氣氛熱烈。表1顯示，在護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，提高了護(hù)理教學(xué)查房的效果，同時(shí)提高了護(hù)生的滿意度。

［1］陳玉英，成守珍.提高護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量的管理對(duì)策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（9）：1060－1062.

［2］托尼巴贊.大腦使用說(shuō)明書(shū)［M］.北京：外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社，2005：1.

［3］王作成，高玉蘭.滿意度調(diào)查中的問(wèn)卷設(shè)計(jì)與優(yōu)化［J］.市場(chǎng)研究，2005，（3）：39－41.

［4］林青，張前德.思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)教育，2009，28（5）：30－33.

［5］Li－Ling HSU.Developing concept maps from problem－based lear ning scenario discussions［J］.Journal of Advanced Nursing，2004，48（5）：510－518.

G424.4

B

1671－9875（2011）11－1000－02

余儒（1980－），女，本科，主管護(hù)師，副護(hù)士長(zhǎng).

2010－11－05

院級(jí)教學(xué)改革課題，編號(hào)：wyyj2009－B－04