楊于澤

每個(gè)病患有每個(gè)病患的具體情況，該不該使用抗生素、合理用量是多少，要根據(jù)具體情況而定。現(xiàn)在衛(wèi)生部門設(shè)定一個(gè)使用率60%的大目標(biāo)，算是對(duì)抗生素使用實(shí)行“宏觀調(diào)控”。

抗生素濫用的問題長(zhǎng)期存在，有關(guān)部門以前不正視，甚至不承認(rèn)?，F(xiàn)在承認(rèn)抗生素濫用，并著手治理，這是一個(gè)很大的進(jìn)步。從這種意義上說，對(duì)抗生素使用進(jìn)行“宏觀調(diào)控”，有其合理性，好處最終肯定會(huì)落實(shí)到每個(gè)人身上。但“宏觀調(diào)控”遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)樾l(wèi)生部門理應(yīng)保障每一個(gè)個(gè)體的合法權(quán)利。

但必須承認(rèn)，衛(wèi)生部門逐個(gè)維護(hù)病患的權(quán)利尚不具可操作性，目前只能通過制度建設(shè)，從“戰(zhàn)略”層面著手。醫(yī)生濫用抗生素，固然有“方法簡(jiǎn)單、效果明顯”的原因，但根本原因是利益驅(qū)動(dòng)，這是醫(yī)界公認(rèn)的。要從根本上解決抗生素濫用的問題，必須改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制一變，醫(yī)生自然就沒有必要開“大處方”、濫用抗生素了。

現(xiàn)在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制照舊，卻想通過“史上最嚴(yán)”的行政措施，從而把抗生素使用率降下來，這就有點(diǎn)勉為其難。體制照舊，醫(yī)生濫用抗生素的動(dòng)力還在那里，雖然衛(wèi)生部門不讓用，但醫(yī)生和醫(yī)院自有辦法對(duì)付。

現(xiàn)在問題突出，衛(wèi)生部門突擊一下，是可以理解的。“宏觀調(diào)控”，比不調(diào)控要強(qiáng)。但“以藥養(yǎng)醫(yī)”不僅帶來抗生素濫用，而且?guī)怼斑^度醫(yī)療”、醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理淪喪等一系列問題。祛除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的積弊，對(duì)醫(yī)生濫用抗生素釜底抽薪，然后衛(wèi)生部的專項(xiàng)治理才可收事半功倍之效。