雷呈祥,王慶敏

美國(guó)航空母艦行動(dòng)部署期間艦載人員損傷發(fā)生概況

雷呈祥,王慶敏

美國(guó)海軍;非疾病損傷;艦載人員;航空母艦

美國(guó)航空母艦人員主要包括艦員、航空中隊(duì)人員和其他上艦人員 (戰(zhàn)斗群指揮人員、驅(qū)逐艦中隊(duì)指揮人員等)。每艘航空母艦有 5100～5900人,其中有 500～600名女性,航空中隊(duì)和其他上艦人員中有100～300名女性。根據(jù)作戰(zhàn)及其他情形 (如地緣政治需要),一般每 18個(gè)月安排 1次 6個(gè)月的巡航 (行動(dòng)部署)[1]。巡航期間,艦員及飛行聯(lián)隊(duì)人員相對(duì)穩(wěn)定,大約有 10%的人員偶爾被轉(zhuǎn)移和更換,訓(xùn)練和演習(xí)期間變動(dòng)較大。大多數(shù)軍官跟隨艦船 2～3年 (在同一艦船上參加 1～2次巡航),其他在役人員則隨船 3～4年或更長(zhǎng)時(shí)間 (在同一艦船上參加 2～3次巡航)。

1 航空母艦傷情記錄和報(bào)告

巡航期間人員受傷或發(fā)病在所難免。按照美國(guó)海軍安全中心規(guī)定[2],艦船醫(yī)療部門(mén)記錄每天的門(mén)診以及急診患者。醫(yī)療部門(mén)救助患者后,應(yīng)填寫(xiě)損傷事件和損傷報(bào)告單。傷情要求一并報(bào)告給海軍安全中心和美國(guó)海軍傷情數(shù)據(jù)庫(kù) (world wide web-enabled safety system,WESS),包括失時(shí) (失去工時(shí),即不能參加工作或作業(yè))1～4 d的航空、海上、行車(chē)和休班傷情。艦船安全部門(mén)負(fù)責(zé)維護(hù)艦船損傷數(shù)據(jù)庫(kù),記錄應(yīng)報(bào)告和非報(bào)告損傷。安全官員需要跟蹤船上的所有損傷事件,必要時(shí)展開(kāi)調(diào)查,確定細(xì)節(jié),以便對(duì)傷情進(jìn)行分類(lèi) (例如滑倒、絆倒或跌落,燒傷或休克)。但很顯然,按照海軍安全中心的規(guī)定和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),大多數(shù)損傷可能永遠(yuǎn)不會(huì)被報(bào)告或記錄,比如某些非失時(shí)或失時(shí)不滿(mǎn) 1 d的輕傷等[3,4]。另外,雖然多數(shù)艦員會(huì)尋求醫(yī)療幫助,但是仍有艦員自行處理部分輕傷,這些人員在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中無(wú)法得到反映。巡航期間所有離船受傷也可能不會(huì)向安全部門(mén)報(bào)告,因此想獲得完整、真實(shí)的數(shù)據(jù)是困難的。

表 1 W ESTPAC99和W ESTPAC01行動(dòng)部署期間的傷情比較

2 航空母艦行動(dòng)部署期間的損傷狀況

1999年和 2001年美國(guó)航空母艦在西太平洋區(qū)域進(jìn)行了 2次 6個(gè)月的部署行動(dòng)[1],即WESTPAC99和WESTPAC01。2個(gè)航次中平均有 3130名艦員和1971名航空聯(lián)隊(duì)及其他上艦人員,持續(xù)時(shí)間和靠港次數(shù)也類(lèi)似,只有少數(shù)人員因補(bǔ)充替換而略有變化。

2.1 損傷發(fā)生概率

表 1是上述 2次巡航期間的傷情情況[1]。在 2次 6個(gè)月的部署期間,每天大約有 2次需要醫(yī)療部門(mén)處理的損傷,WESTPAC99為 1.556次 /d,受傷率為 5.7%;WESTPAC01為 2.239次 /d,受傷率為8.7%。WESTPAC01損傷發(fā)生率都明顯高于WESTPAC99。這種差異也可能是由于傷情實(shí)際增加或由不同的記錄方式及人為原因造成的。

3 主要損傷類(lèi)型

WESS和美國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院一樣使用北約標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議 (STANAG)2050代碼進(jìn)行損傷和疾病分類(lèi)。一般分為 A、B、C類(lèi)和非報(bào)告類(lèi),非報(bào)告類(lèi)主要是一些輕傷,包括所有未經(jīng)專(zhuān)門(mén)定義的損傷,其重點(diǎn)關(guān)注疾病和非戰(zhàn)場(chǎng)損傷 (disease non-battlefield injury,DNB I)。WESS統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要來(lái)源于住院患者、門(mén)診患者及患者呼叫醫(yī)療服務(wù)等。Amoroso等[8,9]認(rèn)為,STANAG代碼沒(méi)有充分反映軍隊(duì)遇到的全部損傷情形,而且美國(guó)作戰(zhàn)艦船上的某些門(mén)診、流動(dòng)診治案例 (用于艦船人員損傷跟蹤),也可能并不包括在 STANAG中。

圖 1是 WESTPAC99和 WESTPAC01發(fā)生的主要損傷類(lèi)型[1],其中最常見(jiàn)的受傷是滑摔傷 (包括滑倒、絆倒和跌落),其次是劃傷,這與美國(guó)一般全職工業(yè)人員的損傷情況相類(lèi)似[10]。

圖1 W ESTPAC99和W ESTPAC01主要損傷類(lèi)型及頻次

表2 W ESTPAC99和W ESTPAC01在海上和港口傷情比較

4 易損傷人群

2次巡航期間最易受傷人群是初級(jí)人員,他們接受訓(xùn)練最少,承擔(dān)職責(zé)與任務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也最大[1]。水兵 E-1到 E-3組年齡是最小的,占全艦人員的 31%,在WESTPAC99中這一組的損傷卻占所有損傷的51%,在 WESTPAC01中為 57%。水兵 E-1到 E-3組由于年輕,可能對(duì)設(shè)備、工作和環(huán)境都不熟悉,因此與年長(zhǎng)者相比更易受傷。另外,初級(jí)人員也經(jīng)常被要求執(zhí)行較危險(xiǎn)的任務(wù),這增加了他們的受傷風(fēng)險(xiǎn)。

相比許多其他部門(mén),大氣控制、甲板、武器和機(jī)電部門(mén)的受傷率最高,這可能是由于他們較長(zhǎng)的工作時(shí)間、更苛刻的環(huán)境、危險(xiǎn)的設(shè)備以及其中有更多的初級(jí)人員等。炸彈拆除分隊(duì)人員很少,因此其有極高的損傷率。戰(zhàn)斗中隊(duì)人員較多,但只比其他中隊(duì)人員損傷率略高,其原因還不清楚。艦員與航空聯(lián)隊(duì)及其他上艦人員相比損傷發(fā)生率也沒(méi)有明顯差異。

在WESTPAC99和 WESTPAC01中,女性船員很少,在 5101名船員中約有 100名女性,WESTPAC99的 291例損傷中僅有 7例女性,WESTPAC01的 412例損傷中僅有 8例女性[1]。

5 與地方人員損傷率比較

軍隊(duì)與地方的傷情統(tǒng)計(jì)范圍和方法完全不一樣,且地方?jīng)]有與軍事作業(yè)相當(dāng)?shù)墓ぷ髋c休息時(shí)間表。航空母艦人員通常生活在作業(yè)區(qū)或與作業(yè)區(qū)相鄰,他們的勞動(dòng)時(shí)間每天超過(guò) 12 h,每周通常工作7 d;地方則是每天工作 8 h,每周工作 5 d,并且按照美國(guó)職業(yè)安全和健康管理署的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,地方上許多損傷無(wú)需報(bào)告。因此軍事?lián)p傷與地方損傷比較并無(wú)意義,但是有趣的是,艦船損傷率與地方勞工部統(tǒng)計(jì)的全職工作人員的損傷發(fā)生率幾乎一致。WESTPAC99損傷率為 5.7%(包括上班、下班及上下班轉(zhuǎn)換時(shí)的損傷),與美國(guó)勞工部統(tǒng)計(jì)的損傷數(shù)據(jù)相類(lèi)似(1999年 5.9%,2001年 5.4%)[11],不過(guò) WESTPAC01較高,為 8.7%。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防網(wǎng)損傷統(tǒng)計(jì)查詢(xún)和報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,15～44歲美國(guó)男子的所有非致命傷害率為 14.9%(即 14.9%的工人在 1年內(nèi)受傷,包括單人多次受傷),這些數(shù)據(jù)由醫(yī)院收集并報(bào)告疾控系統(tǒng)[10]。航空母艦人員也屬于這一人群,但是損傷發(fā)生率明顯偏低。這可能是由于航母人員是經(jīng)過(guò)選拔和訓(xùn)練的健康人群,而且在艦船上可能也不會(huì)受到蚊蟲(chóng)叮咬。

6 結(jié)束語(yǔ)

我海軍亦應(yīng)加強(qiáng)這方面研究,建立一個(gè)全面的、標(biāo)準(zhǔn)的、類(lèi)似于WESS的傷情跟蹤和分析系統(tǒng),以便了解和掌握海軍艦船人員發(fā)生損傷的類(lèi)型和致傷規(guī)律,這將有助于職業(yè)健康管理人員和相關(guān)部門(mén)制定相應(yīng)的法規(guī)政策,加強(qiáng)部隊(duì)管理,并有針對(duì)性地安排部隊(duì)訓(xùn)練,做好訓(xùn)練安全,特別是注意滑倒、絆倒、跌落、劃傷和刺傷等,減少不必要的非戰(zhàn)斗減員,保持部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

[1] ParrishDK,Olsen CH,ThomasRJ.Aircraft carrierpersonnelmishap and injury rates during deployment[J].MilitMed,2005,170(5)：387-395.

[2] US Navy：opnavinst 5100.19D CH-1：Navy occupational safety and health program manual for forces afloat[M].Washington,DC：USNavy,2001：119-121.

[3] JonesBH,Hansen BC.An armed forces epidemio logical board evaluation of injuries in themilitary[J].Am J PrevMed,2000,18(suppl 3)：14-25.

[4] W riter JV,DeFraites RF,Keep LW.Non-battle injury casualties during the Persian GulfWar and other deployments[J].Am J Prev Med,2000,18(suppl 3)：64-70.

[5] Thomas TL,Parker AL,Horn WG,et al.Accidents and injuries among U.SNavy crewmembers during extended submarine patrals,1997 to 1999[J].MilitMed,2001,166(6)：534-540.

[6] Bohnker BK,Sher man SS,McGinnis JA.Disease and nonbattle injury patterns：afloat data from the U.S Fifth Fleet(2000-2001)[J].MilitMed,2003,168(2)：131-134.

[7] Goh VH,Tong TY,Lim CL,et al.Circadian disturbances after nightshiftwork onboard a naval ship[J].MilitMed,2000,165(2)：101-105.

[8] Amoroso PJ,Smith GS,BellNS.Qualitative assessment of causeof-injury coding in U.S military hospitals：NATO standardization agreement(stanag)2050[J].Am J PrevMed,2000,18(suppl 3)：174-187.

[9] Amoroso PJ,BellNS,Smith GS,et al.Viewpoint：a comparison of cause-of-injury coding in USmilitary and civilian hospitals[J].Am J PrevMed,2000,18(suppl 3)：164-173.

[10]Centers forDisease Control and Prevention.Web-based injury statistics query and reporting system(W ISQARS)[DB/OL].[2011-03-16].http：//www.cdc.gov/injury/wisqars/facts.html.

[11]US Department of Labor.Workplace injuries and illnesses-2009.Washington,DC.Bureau of Labor Statistics U.S.Dapartment of Labor,2010[DB/OL].[2011-03-16].http：//www.bls.gov/iif/news.release/osh.nro.htm.

R835.9

B

1009-0754(2011)04-0287-03

200433 上海,海軍醫(yī)學(xué)研究所航空醫(yī)學(xué)研究室

美國(guó)海軍潛艇在 1997-1999年的 196次潛航中,每 100天事故和損傷率為 4%～5%[5]。航空母艦和潛艇的工作環(huán)境不同,傷情記錄方法也有差異,但研究發(fā)現(xiàn)航空母艦和驅(qū)逐艦/巡洋艦 /護(hù)衛(wèi)艦損傷率并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6]。

2.2 不同作業(yè)時(shí)段的損傷

由于航空母艦每天 24 h不間斷工作,包括連續(xù)6個(gè)月每天 24 h的動(dòng)力作業(yè) (發(fā)電、蒸汽、水和船舶推進(jìn))及其他甲板作業(yè),損傷的記錄時(shí)間可能與損傷的發(fā)生時(shí)間并不一致,因此,傷情記錄不能完全反映不同作業(yè)時(shí)段的受傷情形,特別是關(guān)于睡眠剝奪及晝夜節(jié)律問(wèn)題[7]。飛行作業(yè)時(shí)段和其他作業(yè)時(shí)段的傷情也沒(méi)有完全分開(kāi)記錄和統(tǒng)計(jì)。

從港口和海上的傷情統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) (表 2)來(lái)看[1],WESTPAC99和WESTPAC01損傷發(fā)生率沒(méi)有顯著差異。WESTPAC01略高,海上和港口的受傷率分別為 2.26次 /d和 2.15次 /d;WESTPAC99為 1.63次 /d和 1.33次/d。2次巡航的海上和港口受傷率比分別為 1.05和 1.23。

2.3 不同巡航時(shí)段的損傷

參加航空母艦巡航的人員通常需要時(shí)間適應(yīng)艦上工作,也就是說(shuō)需要時(shí)間讓人們熟悉任務(wù)、訓(xùn)練新人(新崗位或者剛加入海軍者)以及適應(yīng)特別的作業(yè)程序 (例如晝夜作業(yè)、輪班和極端溫度等),因此巡航初期可能會(huì)有較多的損傷出現(xiàn)。

巡航中段是最緊張的作業(yè)時(shí)間,飛行作業(yè)較多且作業(yè)節(jié)奏較快,人員可能容易緊張,短時(shí)脾氣暴躁或喜歡從事較危險(xiǎn)的工作以釋放煩躁情緒,因此受傷人數(shù)可能增加?！敖鼜棥?near misses)也許可以作為人員遇到困難或有不良情緒的反映指標(biāo),但很難完全反映實(shí)際情況,因?yàn)檩p微的損傷率或發(fā)生率通常用其他形式顯示。

在巡航救援將要結(jié)束時(shí),水手常會(huì)出現(xiàn)“回家之癢”(get home-itis)。在WESTPAC99中,巡航末期損傷率大幅下降[1]。巡航的第 5、6個(gè)月時(shí),損傷發(fā)生率只有 2.27×10-4次 /(人 ·d),第 3、4個(gè)月時(shí)為3.38 ×10-4次 /(人 ·d);在 WESTPAC01中 ,第 5、6個(gè)月時(shí)為 3.41×10-4次 /(人 ·d),第 3、4個(gè)月時(shí)為5.53 ×10-4次 /(人 ·d),第 1、2個(gè)月時(shí)為 4.21 ×10-4次 /(人 ·d)。

2011-04-02)

(本文編輯：王映紅)