羅艷華 周英 蘇茜 王新

（廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)系，廣東 廣州510180）

香港兩所護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科課程設(shè)置的比較和啟示

羅艷華 周英 蘇茜 王新

（廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)系，廣東 廣州510180）

目的 通過(guò)對(duì)香港兩所護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科課程設(shè)置比較，為內(nèi)地護(hù)理本科課程設(shè)置提供參考。方法采用內(nèi)容分析法、文獻(xiàn)研究法等對(duì)香港兩所護(hù)理學(xué)院的全日制四年護(hù)理本科課程進(jìn)行橫向比較。結(jié)果兩所護(hù)理學(xué)院課程設(shè)置的共同點(diǎn)為護(hù)理本科生教育標(biāo)準(zhǔn)、課程宗旨及目的、護(hù)理本科畢業(yè)生要求、畢業(yè)生的出路及學(xué)生在校期間護(hù)理技能考試項(xiàng)目等均由香港護(hù)士管理局統(tǒng)一規(guī)定，學(xué)制、學(xué)分及實(shí)踐教學(xué)的安排、課程設(shè)置模式和教學(xué)評(píng)價(jià)等。異同點(diǎn)為課程設(shè)置模式及概念框架、各學(xué)年課程安排和課程構(gòu)架。結(jié)論 加強(qiáng)國(guó)家高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)的制定及對(duì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的探討，在課程設(shè)置的內(nèi)容及安排上，課程綜合化、學(xué)科界限淡化和突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色方面，香港的經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)和借鑒。

護(hù)理學(xué) 學(xué)士 課程設(shè)置

Nursing Bachelor Curriculum

隨著護(hù)理學(xué)教育的發(fā)展，我國(guó)目前有許多護(hù)理院校已經(jīng)對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行了改革，而且改革的幅度和力度均較大，不僅僅限于在微觀上對(duì)某些課程或內(nèi)容進(jìn)行修補(bǔ)，而是從宏觀上打破了以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)的學(xué)科設(shè)置體系，逐漸體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的特色。筆者于2010年3月在香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中大護(hù)理學(xué)院）學(xué)習(xí)期間，將中大護(hù)理學(xué)院和香港大學(xué)護(hù)理學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)港大護(hù)理學(xué)院）護(hù)理本科課程設(shè)置進(jìn)行比較，以求為內(nèi)地各護(hù)理院校探索課程體系模式提供參考和幫助。

1 兩所護(hù)理院校課程設(shè)置的共同點(diǎn)

1.1 香港護(hù)士管理局規(guī)定的內(nèi)容 護(hù)理本科生教育標(biāo)準(zhǔn)、課程宗旨及目的、護(hù)理本科畢業(yè)生要求、畢業(yè)生的出路及學(xué)生在校期間護(hù)理技能考試項(xiàng)目等均由香港護(hù)士管理局統(tǒng)一規(guī)定［1］。課程宗旨及目的：旨在提供綜合而全面性的護(hù)理教育課程，以培育優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)護(hù)士。護(hù)理本科畢業(yè)生要求：將具備能干、自主、可靠及專(zhuān)業(yè)的特質(zhì)，同時(shí)更具備終身自學(xué)與時(shí)代并進(jìn)的能力。他們將會(huì)專(zhuān)職從事臨床護(hù)理、教育、研究及醫(yī)護(hù)管理等工作。護(hù)理本科畢業(yè)生的出路：畢業(yè)生可向香港護(hù)士管理局申請(qǐng)注冊(cè)或成為注冊(cè)護(hù)士并能從事下列各類(lèi)范疇的工作：社區(qū)健康服務(wù)、政府及私家醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)、精神健康服務(wù)、母嬰健康服務(wù)、老年護(hù)理服務(wù)。除了就業(yè)外，學(xué)士學(xué)位畢業(yè)生還可選擇繼續(xù)進(jìn)修碩士學(xué)位或碩士研究生課程。學(xué)生在校期間護(hù)理技能考試項(xiàng)目：傷口換藥、發(fā)藥和全人護(hù)理三項(xiàng)。

1.2 學(xué)制、學(xué)分及實(shí)踐教學(xué)的安排 學(xué)制：四年。學(xué)分：采用的是學(xué)時(shí)和學(xué)分制相結(jié)合的模式。香港護(hù)士管理局規(guī)定147學(xué)分左右（臨床實(shí)習(xí)1 400學(xué)時(shí)左右），學(xué)時(shí)和學(xué)分的計(jì)算方法和國(guó)內(nèi)部分院校相似（理論課程約18～20學(xué)時(shí)1學(xué)分，實(shí)踐課程約36～40學(xué)時(shí)1學(xué)分）。實(shí)踐教學(xué)的安排：學(xué)生均從一年級(jí)開(kāi)始接觸臨床，隨著學(xué)年的增高逐漸增多。

1.3 課程設(shè)置模式和教學(xué)評(píng)價(jià) 課程設(shè)置模式：以漸進(jìn)式為構(gòu)建框架［2］，主張學(xué)生早期接觸專(zhuān)業(yè)課程，課程內(nèi)容由淺入深，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受形成一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。對(duì)護(hù)理學(xué)院的教學(xué)評(píng)價(jià)：香港護(hù)士管理局負(fù)責(zé)護(hù)士注冊(cè)及檢查、監(jiān)控學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，每5年1次評(píng)審。大學(xué)內(nèi)部每年會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，外部還會(huì)有美國(guó)或英國(guó)的高校組織的每2年1次的評(píng)價(jià)。

2 兩所護(hù)理院校課程設(shè)置的異同點(diǎn)（表1～5）

表1 兩所護(hù)理院校課程設(shè)置模式及概念框架的比較

表2 港大護(hù)理學(xué)院各學(xué)年課程安排

表3 中大護(hù)理學(xué)院課程構(gòu)架

表4 港大護(hù)理學(xué)院課程構(gòu)架

表5 中大護(hù)理學(xué)院各學(xué)年課程安排

3 對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理本科課程改革的啟示

3.1 國(guó)家高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)的制定及對(duì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的探討 通過(guò)對(duì)香港兩所護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科課程的比較，我們發(fā)現(xiàn)在其相同的內(nèi)容中就有護(hù)理教育的許多標(biāo)準(zhǔn)及要求均由香港護(hù)士管理局制定并負(fù)責(zé)檢查和評(píng)價(jià)，這些標(biāo)準(zhǔn)成為各護(hù)理學(xué)院專(zhuān)業(yè)設(shè)置的框架和參考。在其異同點(diǎn)中可見(jiàn)各護(hù)理院校的課程教育計(jì)劃則仍由各護(hù)理院校根據(jù)自己的

3.2 課程設(shè)置的內(nèi)容及安排 在學(xué)習(xí)的安排上，內(nèi)地大部分護(hù)理院校多采用最后一年集中實(shí)習(xí)，而香港兩所護(hù)理院校實(shí)習(xí)的安排是貫穿在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的，與理論學(xué)習(xí)結(jié)合密切，在護(hù)理教育中最能激發(fā)學(xué)生好奇心和求知欲的方法是接觸臨床。在人文社會(huì)學(xué)科的安排上，香港護(hù)理院校側(cè)重心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、語(yǔ)言、溝通和交流，而內(nèi)地課程主要是政治理論、體育、英語(yǔ)等，缺乏漢語(yǔ)等相關(guān)課程。對(duì)在辦學(xué)宗旨、專(zhuān)業(yè)行為能力和概念框架自行規(guī)定。內(nèi)地護(hù)理學(xué)發(fā)展較晚但速度迅猛，目前尚缺乏統(tǒng)一的高等護(hù)理教育及教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，各護(hù)理院校的本科教育課程學(xué)時(shí)數(shù)變異很大，各校的課程設(shè)置科目也存在一定的差異，有的學(xué)校幾乎仍是醫(yī)療課程的翻版。為了保證各院校所培養(yǎng)的護(hù)理本科生質(zhì)量，有必要探討適合我國(guó)國(guó)情和需要的護(hù)理教育的基本標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)護(hù)理人才國(guó)際化規(guī)范化的要求，同時(shí)也為各護(hù)理院校進(jìn)行課程設(shè)置提供指南。校學(xué)生護(hù)理基本技能操作考試項(xiàng)目方面香港兩所護(hù)理院校均是按照香港護(hù)士管理局的要求考傷口換藥、發(fā)藥和全人護(hù)理3項(xiàng)，而且三項(xiàng)操作考試是根據(jù)學(xué)生不同學(xué)年而進(jìn)行的。而內(nèi)地護(hù)理院校對(duì)在校期間學(xué)生的護(hù)理基本技能操作考試項(xiàng)目少則12項(xiàng)、多則24項(xiàng)、48項(xiàng)甚至50項(xiàng)，不少的護(hù)理院校教學(xué)生護(hù)理操作、學(xué)生練護(hù)理操作和達(dá)標(biāo)考護(hù)理操作考試的時(shí)間占據(jù)了整個(gè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，這也是本科護(hù)理《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)時(shí)數(shù)高的主要原因，當(dāng)然這也與內(nèi)地用人單位在聘用護(hù)士時(shí)對(duì)護(hù)理技能操作要求高有一定關(guān)系。

3.3 課程綜合化、學(xué)科界限淡化和突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色 香港護(hù)理院校的護(hù)理課程強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的綜合性及內(nèi)容的精簡(jiǎn)與整合，盡可能淡化學(xué)科間的界限。如港大護(hù)理學(xué)院的課程圍繞五大主題發(fā)展，包括護(hù)理治療、臨床護(hù)理、行為科學(xué)、生化科學(xué)及護(hù)理實(shí)習(xí)，四年的學(xué)習(xí)中，每年均注重不同的主題范圍，包括青年、成年、家庭，課程設(shè)置上能配合各學(xué)科相互之間縱向及橫向的連貫性，教學(xué)策略亦用以幫助同學(xué)融會(huì)貫通各學(xué)習(xí)理論，并實(shí)踐所學(xué)于實(shí)習(xí)中。整個(gè)課程設(shè)置從護(hù)理角度出發(fā)，圍繞護(hù)理學(xué)科的諸要素來(lái)構(gòu)建課程。

傳統(tǒng)的以醫(yī)療模式為藍(lán)本的課程設(shè)置已不能適應(yīng)護(hù)理模式和社會(huì)發(fā)展的需要，探討有護(hù)理特色的、既以學(xué)科為中心又能兼顧學(xué)生自身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的新的護(hù)理本科課程設(shè)置模式很有必要，在這方面香港護(hù)理本科課程的設(shè)置值得我們商榷和借鑒。

［1］陳肇始.香港大學(xué)護(hù)理學(xué)系護(hù)理學(xué)學(xué)士課程介紹［J］.解放軍護(hù)理雜志，2001，18（1）：55－56.

［2］劉義蘭，王桂蘭，趙光紅.現(xiàn)代護(hù)理教育［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：28.

R471

A

1002－6975（2011）06－0512－04

廣東省廣州市教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題（編號(hào)：09A092）

羅艷華（1964－），女，湖北，碩士，副教授，護(hù)理學(xué)系副主任，從事護(hù)理學(xué)教學(xué)工作

2010－09－06）