蔣 品,李 萍,陳麗艷
ABX-Pentra80全自動五分類血液分析儀使用及故障處理
蔣 品,李 萍,陳麗艷
作者單位:110031 沈陽 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部檢驗科(蔣 品、李 萍、陳麗艷)
我院2009年引進(jìn)全自動五分類血球儀為采用DHSS化學(xué)染色聚焦流阻抗法雙鞘流專利技術(shù)對白細(xì)胞進(jìn)行分類。儀器每小時全自動360°混勻閉蓋進(jìn)樣80份標(biāo)本,方便了大批量體檢,減少了污染,保證了實驗室安全,結(jié)果可靠。使用過程中我們不斷積累使用經(jīng)驗?,F(xiàn)就ABX-Petra80血液分析儀的使用情況及故障問題處理報告如下。
儀器的使用要正常高效的運(yùn)轉(zhuǎn),良好的工作環(huán)境非常重要。實驗室要通風(fēng)良好,機(jī)器避免陽光直射。
保證儀器室Pentra 80的工作溫度16~34℃,31℃ 以下時最大相對濕度80%;40℃ 時相對濕度直線降至50%。如果系統(tǒng)置于10℃以下環(huán)境中,則使用前必須在室溫下復(fù)溫1 h。
儀器應(yīng)使用配套試劑以保證其溯源性,剩余的試劑不要與新試劑混合,以免污染新試劑。
血小板是通過高頻掃描完成的,對信號干擾非常敏感,必須接地線并配有穩(wěn)壓裝置,防止突然斷電和意外損傷機(jī)器。
門診患者在急檢位操作時,應(yīng)先放置15 min充分混合后再上機(jī),防止結(jié)果出現(xiàn)偏差。
每日開關(guān)機(jī)儀器應(yīng)進(jìn)行循環(huán)清洗。因為試劑本身就有許多微粒,開機(jī)空白時循環(huán)清洗,白細(xì)胞必須小于0.3、紅細(xì)胞小于0.2、血小板小于10時為空白通過,不要輕易調(diào)試儀器。
開機(jī)后先觀察試劑是否充足、加樣針、傳送帶是否準(zhǔn)確到位。打開儀器的右側(cè)門,觀察1~5號稀釋池、計數(shù)池是否有結(jié)晶和血凝塊,各個管道是否暢通。如有問題,盡快解決。
自動進(jìn)樣時,儀器運(yùn)行進(jìn)樣架檢測有時機(jī)器報“進(jìn)樣架位置錯誤(左)”。
這是由于微動開關(guān)偶爾動作不好導(dǎo)致進(jìn)樣架錯誤。 調(diào)整微動開關(guān)位置,若故障依舊,須更換微動開關(guān)。
測試結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)單核與中性不分的現(xiàn)象(結(jié)果顯示為“----”)。
此問題是由于散點(diǎn)圖上大部分的中性細(xì)胞被分到單核里面,也就是中性細(xì)胞圖壓到了MN(MON與NEU)線上,造成了單核與中性的不分類,結(jié)果被限制為:“----”。 調(diào)整 R148(上下)與 R136(左右)電位器,使散點(diǎn)圖上的細(xì)胞向左上方移動,測試樣本直到單核與中性的細(xì)胞分在MN線兩側(cè)為宜。
HGB問題故障現(xiàn)象為測試結(jié)果HGB 為“--”或“! ”
HGB空白電壓不在正常范圍內(nèi),導(dǎo)致HGB結(jié)果不出。處理過程:運(yùn)行菜單(服務(wù) 工程師 measurementgains),調(diào)整R248電位器使HGB空白電壓為4.7 V為宜。
測試結(jié)果RBC、PLT與其相關(guān)參數(shù)報“!”,連續(xù)3次后結(jié)果為“--”
出現(xiàn)以上故障現(xiàn)象主要由計數(shù)池臟引起[1]。如果RBC計數(shù)池臟,會造成紅細(xì)胞和血小板以及相關(guān)參數(shù)計數(shù)結(jié)果不好。處理過程:首先,用高濃縮清洗液浸泡RBC計數(shù)池20 min,浸泡過程中在儀器系統(tǒng)菜單內(nèi)執(zhí)行反沖程序。若故障依舊,再用吸入高濃縮清洗液的注射器從RBC計數(shù)池的下側(cè)管道打入,以達(dá)到清洗寶石孔的作用。若故障仍未排除,則拆下RBC計數(shù)池,取出寶石片并清洗。
注射器漏液。
由于注射器內(nèi)密封圈長時間磨損,可導(dǎo)致漏液。取下注射器,拆下密封圈,將每個密封圈分別涂抹少量的硅脂,安裝上后觀察是否漏液。若故障依舊,應(yīng)及時更換注射器密封圈。
儀器運(yùn)行過程中出現(xiàn) “drain sensor time out”。
故障原因是負(fù)責(zé)排空計數(shù)池的31至35號電磁閥動作不好。檢查儀器系統(tǒng)菜單內(nèi)運(yùn)行31至35號閥,觀察電磁閥是否有動作,對于動作不好的電磁閥,將其里面的雜質(zhì)清洗干凈,如果仍不動作,則須更換電磁閥線圈。
隨著科技進(jìn)步,ABX-Pentra80為臨床提供26項數(shù)據(jù)為臨床參考值,比三分類血球儀增加了單核細(xì)胞單核、嗜酸細(xì)胞以及嗜堿細(xì)胞的百分比與絕對值。另外,其還提供了異型淋巴細(xì)胞、巨大幼稚細(xì)胞的絕對值和百分比以及嗜堿細(xì)胞的直方圖。尤其是異型淋巴細(xì)胞、巨大幼稚細(xì)胞的提示報告,為臨床帶來方便。雖然提高了檢驗的準(zhǔn)確度和精密度,但迄今為止這類儀器在鑒別血細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)等方面還不夠完善[2]。如完全依賴儀器,不加以分析和復(fù)查血片,可造成誤診或?qū)е虏缓侠碇委煛T搩x器有大型幼稚細(xì)胞和異型淋巴提示,所以當(dāng)機(jī)器提示大型幼稚細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞異常時,需要鏡檢復(fù)查的標(biāo)本,經(jīng)推片染色后進(jìn)行形態(tài)觀察要嚴(yán)格按照美國國家臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會的要求進(jìn)行。當(dāng)結(jié)果確實高于正常時,應(yīng)結(jié)合血片直接分?jǐn)?shù)結(jié)果再發(fā)出檢驗報告。
全自動血液分析儀成為醫(yī)院血液學(xué)檢測的重要儀器,正確使用和嚴(yán)格地維護(hù)保養(yǎng)是結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵因素。必須嚴(yán)格管理,專人專用,建立規(guī)范的操作程序,每日運(yùn)行室內(nèi)質(zhì)控、使用保養(yǎng)和維護(hù)應(yīng)有詳細(xì)的紀(jì)錄,以保證結(jié)果準(zhǔn)確,為臨床提供可信的數(shù)據(jù)。
[1]陳永紅,劉正明,張文敬,等.法國ABX PLNTRA60五分類血細(xì)胞分析儀傳感超時原因及排除方法[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2007,28(5):387.
[2]朱曉輝,何菊英,朱忠勇.應(yīng)用血液分析儀后復(fù)查血片的內(nèi)容和方法及程序[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2003,26(12):785.
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1003-8868(2011)11-0142-02
(收稿:2011-01-26 修回:2011-03-16)